Tratamentul și prevenirea - febra Dengue

Video: Elena Malysheva. febra dengue

Video: China se raspandeste febra dengue (știri)

Tratamentul.

Pacienții sunt supuse spitalizare obligatorie în spitale infecțioase ca urmare a imprevizibilității tendințelor în stare gravă - în unitățile de terapie intensivă, care sunt prevăzute cu grijă meticuloasă, dieta care economisesc, repaus la pat, monitorizarea continuă.
Tratamentul cauzala încă.
Terapia patogenetic cu febra dengue clasică este acela de a asigura pacientului o cantitate suficientă de lichid (poate fi oral), dacă se dorește - soluție intravenoasă de glucoză 5%, soluție de clorură de sodiu izotonică, soluția Ringer, criteriu de bază, care sunt orientate în lichidul de numire - hematocrit. Dacă există o durere la nivelul articulațiilor și analgezice dureri de spate pot fi folosite (dar nu aspirina) scurt curs (inclusiv leucopenie) și antihistaminice - difenhidramina, Pipolphenum, ketotifen, având în vedere rolul complexelor imune în patogeneza acestor tulburări. Poate fi necesar să se utilizeze corticosteroizi, dar în același timp, ar trebui să prescrie antibiotice. Apropo, cu privire la oportunitatea numirii corticosteroizi în febra dengue clasic nici un consens.
Pacienții cu nevoi febra dengue hemoragică să fie tratate în unitățile de terapie intensivă, în cazul în care este posibil și necesar să se asigure o monitorizare dinamică continuă a pacientului și un număr mare de indicatori. În conformitate cu nivelul hematocritului sunt judecate pe cantitatea de lichid care trebuie introdus pentru pacient.
Injectarea intravenoasă a fluidului este oprită atunci când hematocritul atinge norma (38-40%). Este important să nu se „turna“ lichid, ca la calmarea efectelor acute de lichid înapoi în fluxul de sânge din spațiul intercelular, de tratament, astfel necontrolat hipovolemiei poate dezvolta cu edem pulmonar ulterioare, insuficienta cardiaca. În utilizarea ca soluții terapeutice de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer glucoză 5%. În cazul în care este necesar (cantitate mică de proteine ​​din plasma pacientului) se introduce plasmă nativă.
In dengue hemoragica a relevat alcaloză respiratorie și acidoză metabolică. Prin urmare, administrarea de soluție de bicarbonat de sodiu prezentată numai la pH-ul sanguin sub 7,2. În același timp, ar trebui să fie terapie cu oxigen.
In timpul tratamentului cu excepția hematocritului, nivelurile de proteine, acido-bazic și controlul nivelului compoziției sare a ureei, și, în unele cazuri - CVP.
Transfuziile de sânge integral este prezentat numai în prezența sangerari masive. Controlul factorilor de coagulare a sangelui va ajuta la rezolvarea problemei de oportunitatea și posibilitatea anticoagulantelor de numire, deoarece formarea de cheaguri de sânge.
Problema dacă corticosteroizi controversate și în această formă, ținând cont de particularitățile de tulburări cauzate de febra dengue hemoragică.
La temperaturi ridicate, durere severă, uneori prescris paracetamol. Utilizarea salicilați nu este recomandată datorită capacității lor de a spori sindromul hemoragic.

Video: În Tokyo, a început răspândirea febrei dengue (știri)

Ordinea externarea din spital, nu este reglementată, precum și gestionarea convalescenți după externarea din spital. Este necesar să se ia în considerare gravitatea acestei boli, natura și stabilitatea efectelor reziduale.
După această boală (în special febra hemoragică dengue) la pacienții cu mai pe termen lung (până la săptămâni sau chiar luni de mai multe), astenie persistă, de multe ori - tahicardie, tulburări de ritm cardiac sub formă de bătăi, sentimente neplăcute în inimă. Toate acestea medicul trebuie să ia în considerare atunci când se evaluează posibila evacuarea pacientului la locul de muncă.

Prevenirea.

 Prevenirea totală este de a distruge locurile de reproducere țânțarilor și habitatele lor, utilizarea echipamentului individual de protecție (plase, perdele), izolarea pacienților în condiții care exclud accesul la țânțari.
întreținere preventivă specifice este încă în curs de dezvoltare.
În Statele Unite și din Thailanda împotriva dengue vaccinuri vii atenuate au fost preparate tipurile 1, 2, 4. Vaccinarea a dat rezultate încurajatoare. Acum lucrăm la crearea de tetravaccine.