Endocardită infecțioasă

endocardită infecțioasă - o formă specială de sepsis, în care accentul septic este pe valve cardiace sau endocard parietal. Cel mai adesea endocardită infecțioasă apare la persoanele cu congenitale sau dobândite boală de inimă (Endocardită infecțioasă secundară). Mai puțin frecvent, infectia afecteaza valvele anatomică nemodificate (endocardită primară). infecție Fixation poate apărea și în intimei vaselor anormal dezvoltate (persistența canalului arterial, anevrisme vaselor). Înfrângerea a supapei este rezultatul bacteriemie, sursele de care sunt diverse și pot să nu fie întotdeauna evidente. In functie de virulenta agentului infecțios și reactivitatea bolii gazdei se poate produce acut sau subacut (mai rar endocardita infecțioasă prelungită) și fără tratament se termină de obicei letal.

Clasificarea endocardită infecțioasă

Manifestările clinice majore (simptom):
• stare septică (septicemie, septikoinemiya) -
• daune inima-supapă
• nedostatochnost- inima
• sindromic hemoragic
• tromboembolism:
• leziuni ale sistemului imunitar (nefrită, vasculită cutanată, sinovită).

Conform frecvența apariției agenților patogeni ai endocarditei infecțioase a valvelor native care conduc loc este ocupat streptococcus zelenyaschy, precum și alte specii de Streptococcus (Str. bovis, Enterococcus faecalisu pr.). Este esențial ca stafilococi (Staphylococcus, epidermidis).

rol important în etiologia endocarditei infecțioase juca Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. patogeni mai puțin comune sunt pneumococi, gonococi, anaerobi, fungi. Când infecțios endocardia inima dreapta (de obicei in dependente de droguri) și endocardită infecțioasă protezare de frecvență supape însămânțarea crește brusc aureus (a se vedea. În problemele corespunzătoare).
Trebuie remarcat faptul că endocardită infecțioasă poate fi cauzată de agenți care fac parte din microflora normală a gurii și a gâtului. Printre acestea microorganisme, care sunt combinate prescurtare de insecte separate, t. E. Cuprinde Haemophilus, Actinobacillus, Cardio-bacterie, Eikenellași Kimgella. endocardita infecțioasă asociată cu agenții patogeni enumerate apare subacute și este însoțită de formarea vegetației mari. Izolarea microorganismelor din sânge este dificilă din cauza creșterii lente a acestora (de la una la câteva săptămâni).

Depozitate asupra microorganismelor endocard acoperite rapid de un strat de trombocite și fibrină, formând vegetație. In aceasta foarte patogeni cauzează ulcerații și distrugerea valvei, care este asociat cu apariția regurgitării. infecție mai puțin patogen nu provoacă ulcerații și degradare, dar poate duce la vegetația polypous mare, care este însoțită de obstrucție sau de supapă, sau ruptura vegetației cu apariția embolie. Posibila răspândire a leziunilor în endocardului parietal, penetrarea inelului valvei cu formarea de anevrism aortic septic, abcese miocardice. înfrângerea acorduri pot duce la ruperea lor și apariția insuficienței valvei severe.

debut progresiv și poate să nu fie vizibile pentru pacient. Reclamații - slăbiciune, oboseală, scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate, transpirații nocturne, artralgii. Embolism poate provoca paralizie, dureri în piept din cauza atacurilor de cord sau infarct pulmonar, hemoptizie, dureri abdominale, melenă, durere, hematurie brut, durere la nivelul membrelor, vedere încețoșată sau pierderea bruscă. Pacienții se pot plânge de apariția celulelor pielii dureroase in degete, palme, tălpi și alte părți ale corpului. Uneori, în istoria apropiat marcate proceduri dentare (de extracție a dinților, etc. ..), amigdalectomie, adenoidectomy, infecție nazofaringian acută, piodermite și studii instrumentale ale tractului urinar, și așa mai departe. În multe cazuri, cu toate acestea, sursa de infecție nu poate da seama.

Pielea este palid la gri pal, uneori, culoare „cafea alba“, peteșii în piele, și pe membranele mucoase si conjunctivei (membranele mucoase, uneori - centru pal). observate mai puțin frecvent nodurile Osler lui - oferta roșu-violet, cu un diametru de 1,5 cm (pe palme, degete, picioare). Cu flux prelungit - „copane“, uneori sub forma unor degete tahicardie de multe ori. Auscultatie - vice-imagine, față de care a dezvoltat endocardită infecțioasă. model de schimbare semnificativă auscultația (infecțios endocardita secundar), sau apariția zgomotului cu auscultare normal înainte de model al bolii (în endocardită primară) punctele de corodare și de degradare a supapei, sau mărire a inelului valvei de inimă, sau o vegetație mare aspect ruptură coardă. În unele cazuri, nu există nici un zgomot, care poate indica endocardită cardiacă dreaptă sau infecție a unui anevrism arterio in plamani sau la periferie. Adesea extinsă splina și în prezența miocardice auscultated în ea capsule frecare. Pot exista artrita reumatoida asemanator.

Video: infectios endocardia abordările actuale de diagnostic si tratament