Tratarea și prevenția - hepatită acută

excepție importantă de alcool și droguri hepatotoxice. spectacole Numărul de dieta 5. În mijlocul bolii, pacienții ar trebui să fie pe modul polupostelnom, dacă este severă - pe pat. pacientii spitalizati adecvate, in special cei care suferă de hepatită virală acută.
„Etiotropic“ terapia există într-o anumită măsură cu hepatita alcoolică și de droguri și prin stoparea consumului de alcool și droguri.

Tratamentul medicamentos pentru usoara pana la forme moderate de hepatită acută ar trebui să fie limitate. Cu o bună tolerabilitate a recomandat consumul excesiv de alcool - până la 2 l / zi, parțial sub formă de 5% soluție de glucoză. Principalul ficat de droguri - vitamina. Una dintre opțiunile: Ascorutinum (acid ascorbic și 0,05g de rutin per tabletă) 1 comprimat, de 3 ori pe zi și un undevita comprimat după micul dejun.

In boala severa si este un toxic acumulare și terapie cu fluide administrate parenteral cu scop de detoxifiere: soluție Ringer, 5% soluție de glucoză într-o cantitate totală de 0,8-1 litri, cu adaos de 1200 ml gemodeza sau reopoliglyukina. corecție corespunzătoare se efectuează sub controlul pH-ului sanguin și compoziția electrolit - în special, utilizat atunci când este exprimat alcaloză 5% Soluție de acid ascorbic până la 10 ml, sub acidoza exprimat - o soluție de bicarbonat de sodiu 3% până la 50-100 ml.

In tratamentul moderată și severă acută hepatita alcoolică a complementului hepatic unul: a) Essentiale® 1 capsulă (175 sau 300 mg per capsulă) de trei ori pe zi sau intravenos la 10 ml per 100 ml 5% Soluție glyukozy- b) silimarina (Legalon) în interiorul 35-70 mg de 3 ori pe zi- a) Cathergen interior de 0,5 g de 3 ori pe zi.

Eficacitatea terapeutică și necesitatea estimată hepatice contradictorii, majoritatea - foarte prudent. Există un feedback pozitiv cu privire la utilizarea propiltiouracilul în forme prelungite de alkoshlnyh hepatită acută. Doza uzuală de 150 mg de 2 ori pe zi. În unele cazuri, aceasta a marcat efectul benefic al Riboxin (inozin-F) 0,2 grame de 3 ori pe zi.

Antivirale (Virazol, interferon arabinoeid adenina) nu au găsit încă utilizate pe scară largă în hepatita virală acută. Același lucru se poate spune despre preparatele immunokorrigiruyuschih (levamisol timalin și colab.).

Terapia cu corticosteroizi este contraindicată în formele necomplicate de hepatita virala acuta si alcool. Posibilitatea aplicării sale forme colestatice de droguri hepatită acută predominant, dar în absența de deficit de IgA. Acești pacienți au cursuri de tratament relativ scurte (12 până la 30 de zile), ca regulă, doze mici de medicament (variind de la 30 mg / zi). Pacientii formele colestatice de hepatită acută pentru prevenirea și combaterea hemoragica sindromul vitaminei K se administrează prin injecție intramusculară de 10 mg pe zi.

Pacienții necesită o atenție specială amenințării sau dezvoltarea formei de trăsnet hepatită acută, insuficiență hepatică acută. Pacienții cu creșterea apariția simptomelor și semnelor de encefalopatie intoxicație gepatogennoy convertite în camera (compartiment) terapie intensivă.

In aceste camere (compartimente) trebuie să poată determina CVP, ECG și EEG, stabilirea unui tub nasogastric, cateterizarea vezicii urinare si alte manipulări cu pacientul inconștient. Aceasta a efectuat monitorizarea intenționată a pacienților, inclusiv căutarea posibilelor complicații (tulburări CBS, hipoxemia, dezechilibru electrolitic, hipoglicemie, insuficiență renală, edem cerebral, sângerări gastro-intestinale, edem pulmonar, insuficiență respiratorie, aritmie cardiacă, pancreatita acută, o infecție bacteriană).

Odată cu dezvoltarea de fulgere formează o hepatită acută cu o cantitate encefalopatie severă de soluții administrate parenteral au crescut la 1,5-2 litri. deshidratare aplicată înseamnă - furosemid (40 mg), manitol (soluție de 200-400 ml 15%). sedative aplicatii nedorite. Zilnic desemnează o clismă înaltă. cateter nazogastrică este introdus kanamicină, 1 g, de 2 ori pe zi, sau ampicilina 1 g de trei ori pe zi. Hipopotasemia corectat clorură de potasiu. Dacă este necesar, se administrează intravenos preparatele de calciu și magneziu. Hemodializa este utilizat ocazional pentru corectarea compoziției electrolitului și pH-ul așa cum este aplicat în mod normal numai în insuficiența renală. Dacă hipoxie (inclusiv anemie și șoc) prezintă inhalarea de oxigen.

Aplicat prednisolon intravenos la 60 mg de 3-4 ori pe zi, dar eficiența sa este scăzută. HBO (presiune - 1,6 bari, expunere - 40 min) utilizat. Cea din urmă a lansat un set de măsuri enumerate mai sus, mai puțin speranța de succes.

Alte mijloace de tratament - antivirale, imuno corectoare înseamnă inhibitori proteoliza (Contrycal, gordoks etc.) Hemosorbția, schimb de plasmă și de înlocuire a sângelui până la un rezultat pozitiv clare în tratamentul pacienților cu forme fulminante nu date.
Odată cu dezvoltarea infecției cu proces (microbiană) pe fondul insuficienței hepatice acute a antibioticelor de penicilină este de preferat într-o doză de 3, 000 000-6 000 000 UI / zi (sare de preferință sodiu) sau a unei forme semisintetice - oxacilină și ampicilină în doza de 2-3 g / d.

In hemoragica diateze vitamina K folosită ca soluție 1% vikasola 2-3 ml (i.v.).

Prevenirea hepatitei virale acute. profilaxie acută hepatita virală A prezentate în tabel.

Prevenirea (pasiv) imunoglobuline

Nu este recomandat pentru prevenirea unui număr mic de boli în școli, instituții, spitale, cu excepția situației epidemice.

Detectarea anticorpilor anti-HAV în ser în contact previne nevoia de vaccinare.

Posibile măsuri preventive virală acută hepatitei B - utilizarea de seringi și sisteme de transfuzie centralizate după sisteme de sterilizare sau seringi de unică folosință. Valoarea maximă este limitată la administrarea parenterală a medicamentelor (înlocuind calea orală de administrare). Transfuzia sângelui și a componentelor sanguine trebuie să fie efectuate numai în motive de sănătate directe. măsuri preventive post-expunere pentru hepatita B, în tabel.

Măsuri profilactice post-expunere