Tratament - rinită alergică

Principii generale de tratament

Alegerea metodei și a algoritmului de tratament al rinitei alergice depinde de formele clinice și variante ale bolii. Există trei metode principale de tratament conservator: eliminarea alergeni, desensibilizarea specifice și farmacoterapie.
Îmbunătățirea eficacității tratamentului ajută la educația pacientului.
În prezența anomaliilor anatomice ale structurii cavității nazale, precum ineficacitatea chirurgiei conservatoare este indicată.

Video: Tratamentul rinitei alergice. Cum de a trata metodele traditionale de rinita alergica.

eliminarea alergeni

Este indispensabil pentru tratamentul tuturor formelor de rinită alergică, dar nu ar trebui să fie considerate ca fiind cea mai ieftină metodă de tratament. În multe situații, eliminarea efectivă a alergenilor este asociat cu costuri financiare semnificative.
Există o serie de recomandări care vizează prevenirea contactului cu alergeni (Tabel. Măsuri pentru a preveni contactul cu alergeni).
Din cauza sensibilizarea polivalenți sezoniere și pe tot parcursul anului, disponibile la mulți pacienți, precum și o serie de dificultăți practice și economice, eliminarea completă a expunerii la alergen, în cele mai multe cazuri imposibile.
Măsuri pentru eliminarea alergenilor ar trebui să fie efectuate în asociere cu medicamente.

desensibilizarea specifice

Metoda cuprinde administrarea la pacient doze tot mai mare de alergeni la care este setat sensibilitatea. Indicații pentru desensibilizarea specifice sunt acele state în care încetarea completă și permanentă a contactului cu un anumit alergen nu este posibilă (în special, de uz casnic și alergie la polen). Scopul specific desensibilizare - eliminarea completă sau reducerea manifestărilor clinice ale rinitei alergice cu expunerea la alergeni naturale, care se realizează printr-o reducere a sensibilității la ea. Alegerea tratamentului pentru desensibilizare alergen specific trebuie să se bazeze pe tabloul clinic, rezultatele testelor cutanate și detectarea specifice IgE serice la alergeni suspectate. Eficacitatea desensibilizare specific în rinita alergică dovedită. Sa constatat că:
• rezultate specifice desensibilizarea într-o reducere a manifestărilor clinice ale rinitei alergice si reduce necesitatea ca pacientul să farmakoterapii-
• desensibilizarea specifice împiedică trecerea de forme usoare de rinita alergica in mai grele, dezvoltarea de astm la copii cu
• desensibilizarea specifice împiedică extinderea gamei de alergeni cauzator alergie tranziție monovalent polivalentnuyu-
• eficacitatea desensibilizarea specifică mai mare, în acele cazuri în care a început la o vârstă fragedă și în stadiile incipiente zabolevaniya-
• efect asupra ratei de succes a desensibilizarea specifice persistă după terminarea tratamentului, uneori, de mai mulți ani.
Cursul fazei desensibilizarea specifice constă, de obicei, de acumulare, atunci când sunt utilizate și dozele crescute de doze de întreținere de faza alergenii atunci cand este administrat extracte de alergeni la interval de 1-2 luni. Introducerea extractelor purificate și standardizate, respectarea strictă a indicațiilor, contraindicații și protocoale de tratament este indispensabilă în timpul desensibilizării specifice. Nerespectarea cerințelor actuale ale riscului reacțiilor anafilactice sistemice, care apare la aproximativ 5% dintre pacienți, cel mai adesea în faza de acumulare. Precauții speciale sunt necesare la pacienții cu astm concomitent. desensibilizarea specifică trebuie efectuată numai de către un medic special instruit și capabil să ofere resuscitare de urgență în cazul unor complicații grave.
Metodele de administrare a alergenilor în timpul desensibilizării specifice
• parenterală (cel mai studiat) -
• peroralnyy-
• sublingvalnyy-
• intranazală.
Desensibilizarea specifică în combinație cu farmacoterapia trebuie efectuate în fazele incipiente ale bolii. Nu ar trebui să fie considerată ca o tehnică de desensibilizare specifică, care poate fi aplicată numai în absența efectului acestuia, deoarece aceasta indică ponderea rinitei alergice și dezvoltarea de încălcări secundare, care, în unele cazuri, sunt contraindicații pentru imunoterapie.
Pentru tratamentul rinitei alergice medicamente utilizate sunt 5 grupe principale: H1-blocante, corticosteroizi, mastocitele stabilizatori membranei celulare, medicamente vasoconstrictoare și M-holinoblokatory.
Alegerea medicamentului este determinată de:
• impactul asupra performanței asupra simptomelor individuale și cursul bolii în tselom-
• riscul de efecte secundare și oslozhneniy-
• Costul tratamentului.
Tratamentul rinitei alergice trebuie intensificate și construite în conformitate cu simptomele sistematice și severitatea bolii.
Caracteristicile comparative ale efectului terapeutic al grupurilor individuale de medicamente pentru diferite simptome ale rinitei alergice este prezentată în tabelul caracteristic medicamentelor pentru tratamentul rinitei alergice.

Farmacoterapia intermitentă ușoară rinită (sezonieră)
Atribuirea de cursuri repetate de a II-generație H1-blocante orale, care au următoarele avantaje față de medicamentele antihistaminice clasice:
• afinitate foarte mare pentru H1-retseptoram-
• debut rapid al Action
• durata de acțiune (pentru cele mai multe medicamente suficient de recepție p 1 / zi) -
• nici o penetrare prin bariera hemato-encefalică (acțiune ușoară sedativ care nu au un efect mai mare de placebo) -
• lipsa de comunicare cu absorbția de recepție pischi-
• lipsa de tahifilaxie.
Aceste medicamente elimina in mod eficient mancarime, stranut si curgerea nasului, și simptomele asociate conjunctivita și alergii ale pielii (desi nazal redus de respirație mai rău).

Medicamente de mijloace de alegere:
desloratadina în 5 mg 1 r / d
15-20 de zile sau loratadina Administrarea a 10 mg de 1 p / d
15-20 de zile sau fexofenadina interior 120 mg
1 p / zi sau 15-20 zile cetirizina Administrarea a 10 mg de 1 p / d
15-20 de zile sau spre interior ebastină 10 mg 1 r / d
15-20 de zile

medicamente alternative:
Acrivastină interior 8 mg
3 r / zi sau 15-20 zile dimetindenă interior 4 mg 1 r / d
la culcare timp de 15-20 de zile

Antihistaminicele II instrumente de generare referitoare la metaboliții activi, cum ar fi desloratadină și fexofenadina sunt în conformitate cu studiile clinice controlate sunt foarte eficiente și sigure de droguri pentru tratamentul rinitei alergice.

Desloratadina și oarecum fexofenadina posedă activitate antialergică și antiinflamatorie asociat cu un mecanism complex de acțiune și efectul asupra diferitelor mediatori, iar etapele cascadei alergice. Odata cu eliminarea eficientă a simptomelor, cum ar fi strănutul și curgerea nasului, ele reduc nivelul mucoaselor umflarea și congestia nazală este redusă - un simptom care nu răspunde la tratamentul cu alți antagoniști ai receptorilor H1.

Rezultatele multor teste clinice, inclusiv randomizat dublu placebo studiu orb, controlat demonstrează eficacitate ridicată la pacienții cu sezonieră (NWR) și rinita alergică perenă și NWR combinate cu astm bronșic (BA), desloratadina (Erius) [alergie. 2002- 57 Suppl 75: 13-8]. Spre deosebire de alte antihistaminice cauzează stabil Dekongestivny efect, care se manifestă după prima doză și menținut pe toată durata tratamentului [Allergy pronunțat. 2002- 57 Suppl 75: 25-8]. Conform severitatea efectului desloratadinei nu dekongestivnogo simpatomimetice inferior pseudoefedrina [alergie astmului Proc. 2002- 23: 325- 30]. Pacienții cu o combinație de protecție a plantelor și Desloratadina astm bronșic, de asemenea, are un efect anti-inflamator asupra mucoasei bronșice, promovează ameliorarea bolii și menținerea funcției pulmonare scădere necesitatea B2-agoniste [Allergy. 2001- 56 Suppl 65: 21-7. Ann Alergie Astm Immunol. 2002- 89: 485-91]. Criterii de eficacitate în protecția plantelor, în asociere cu montelukast astm desloratadină nu inferior antagonist de leukotrienă [Int Arch Allergy Immunol. 2003- 130: 307-13]. 98% dintre pacienti si medici care au participat la studiile clinice, desloratadina, evalua tolerabilitatea sa ca "excelent" sau "bun" [Allergy. 2002- 57 Suppl 75: 13-8].

medicamente combinate cuprinzând H1-blocante și medicamente vasoconstrictoare sistemice (+ pseudoefedrina terfenadină, acrivastină + pseudoefedrina, cetirizină + pseudoefedrina, pseudoefedrina + fexofenadină, loratadină + pseudoefedrina), permite mai eficient facilitează respirația nazală.
blocante H1 topice (spray nazal) reduce rinoreea și strănutul și utilizarea regulată pentru a preveni dezvoltarea simptomelor de rinită. Scopul acestor medicamente este limitată la forme ușoare de plus rinita- alergice, acestea pot fi aplicate pe fondul tratamentului cu alte medicamente:
Azelastina, spray, 1 doză în fiecare nară 2 r / d sau
Levocabastină, spray, 1 doză în fiecare nară 2 r / d
Daca simptomele conjunctivita predomină asupra simptomelor rinitei, H1-blocantele pot fi folosite suplimentar sub formă de picături pentru ochi:
Azelastina, picături pentru ochi, 1 picătură în fiecare ochi de 2- 4 / zi sau
Levocabastină, picături pentru ochi, 1 picătură în fiecare ochi de 2-4 p / d

Medicamentele pentru aplicarea topică sunt administrate înainte de a simptomelor bolii dispar.

Membranele Mast stabilizatori de celule ketotifen prezentat pentru acidul oral și cromoglicic, care este utilizat pentru terapia locală. Biodisponibilitate ridicată și lipsa de restricții de vârstă justifică utilizarea ketotifen la copii în primii ani de viață. Acid Kromoglitsievoy, în virtutea siguranței sale absolute, continuă să joace un rol în tratamentul conjunctivitei și forme ușoare ale rinitei alergice la copii și femeile gravide (a se vedea. "Caracteristici farmacoterapia rinitei alergice la copii").

Farmacoterapia formelor moderate și severe de rinită alergică intermitentă

Tratamentul, de asemenea, trebuie să înceapă cu orale H1-blocante (a se vedea. "Principalele grupe de medicamente" în rinită intermitentă ușoară). Când insuficientă comutare efect clinic la monoterapia corticosteroizi pentru aplicare locală sau să le utilizeze în combinație cu orale H1-blocante. SCS pentru uz local sunt de departe cel mai eficient tratament al rinitei alergice:
Beclometasona 50 micrograme în fiecare nară 3 r / zi timp de 1 sau 2 luni
Budesonid 100 ug per nară 2 r / zi timp de 1-2 luni sau
Furoatul 50 micrograme în fiecare nară 1 p / zi, timp de 1-2 luni sau
Fluticazona 50 mg în fiecare nară 1 p / zi, timp de 1-2 luni
Din cauza dezvoltării lente a efectului maxim, aceste medicamente ar trebui să fie utilizat în mod regulat și în formele severe de tratament cu rinită alergică sezonieră ar trebui să fie început înainte de înflorire sezon. Farmacocinetica corticosteroizi pentru aplicare topică permite utilizarea lung doze adecvate de medicamente, fără riscul de efecte sistemice. glucocorticoizi intranazali moderni nu inhibă activitatea mucociliar a epiteliului și poate cauza modificări atrofice ale mucoasei cavității nazale.
În ciuda diferențelor de farmacocinetică și farmacodinamică, în studiile comparative nu au evidențiat diferențe semnificative în eficacitatea clinică a diferitelor medicamente din grupul de corticosteroizi pentru aplicare locală. Pe baza datelor de siguranță pentru utilizarea pe termen lung, se recomandă furoat și fluticazonă.
Eficacitatea, siguranta si tolerabilitatea de furoat de mometazonă (Nasonex) în rinita alergică sezonieră și perenă la adulți și copii au dovedit în studii clinice randomizate bine concepute [Expert Opin Pharmacother. 2003- 4: 1579-1591]. Avantaje momet Furoatul zone asupra altor glucocorticoizi intranazale sunt cele mai mici biodisponibilitatea sistemică (mai puțin de 0,1%), debutul rapid al efectului terapeutic este cel mai bun profil de siguranță, ușurința de utilizare pentru pacient și o bună aderență [Expert Opin Pharmacother. 2003- 4: 1579-1591. Clin Ther. 1997- 19: 27-38. Clin Ther. 2001- 23: 1339-1354. BioDrugs. 2001- 15: 453-63 alergie. 1999- 54: 64-9]. Acțiunea mometazonă începe în termen de 7-11 ore de la prima doză. O singură administrare a medicamentului pe zi permite controlul simptomelor rinitei alergice (inclusiv congestie nazală) timp de 24 de ore. Utilizarea prelungită a eficacității mometazonă furoat nu este redusă, în plus, ajută la restabilirea structura histologică a mucoasei nazale. Securitate ridicată permite utilizarea mometazonă la copii de la vârsta de doi ani, și o face un medicament de alegere pe termen lung (mai mult de 1-2 luni) terapie.

medicamente vasoconstrictoare pentru aplicare topică (clorhidrat de cocaină, xilometazolină, nafazolina, oximetazolina, tetrizolina, epinefrina, efedrina) determina indirect contracție țesutului cavernos al cavităților nazale și, în consecință, extinderea pasajelor nazale si a imbunatati respiratia nazala. Această acțiune privind simptomele rinitelor lor sunt limitate. Scopul acestor medicamente în rinita alergică este pur forțată. (10 zile), tratamente scurte pot fi aplicate pentru a reduce congestia nazală puternică și de a facilita livrarea de alte medicamente pentru aplicare topică. Cursuri scurte de medicamente vasoconstrictoare de tratament nu duc la schimbări funcționale și morfologice la nivelul mucoasei nazale.
M holinoblokatory ca un spray nazal sunt menționate în toate ghidurile clinice internaționale pentru tratamentul rinitei alergice. În Rusia, aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul astmului, dar nu este utilizat pe scară largă în tratamentul rinitei alergice, ca disponibile doar prin inhalare pe cale orală. Un reprezentant clasic al acestui grup este bromura de iprat-ropiya care inhibă stimularea parasimpatic și, astfel, reduce cantitatea de secreții apoase, produs intensiv în faza timpurie a unei reacții alergice.

Farmacoterapia persistentă (an) rinita alergica

În mai puțin severă persistentă (an) Rinita de droguri de selecție sunt mijloace orale H1-blocante, precum si H1-blocante și corticosteroizi pentru aplicare topică (a se vedea regimuri. Mai sus).
In moderata pana la forme severe de rinită persistentă a recomandat abordarea graduală a tratamentului, mijloacele de selecție de dozare sunt corticosteroizi pentru aplicare topică. Efectul terapiei trebuie să fie evaluate în două săptămâni. În cazul în care căile de atac selectate nu au efect suficient, este necesar să încercați să instalați și de a elimina cauzele ineficienței lor posibil. Astfel, din motive pot fi:
• nerespectarea reglementărilor vracha
• medicul medicamente de dozare incorectă sau patsientom-
• edem la nivelul mucoaselor ascuțite nosa-
• prezența modificărilor concomitente: deformarea septului nazal, rinosinuzite cronice, etc.-
• a continuat allergena- funcționare
• diagnostic greșit.
Dacă toate motivele de mai sus sunt excluse sau eliminate, iar respirația nazală rămâne dificilă, următoarele opțiuni privind următoarea etapă de tratament:
• corticosteroizi de atribuire pentru administrare topică combinată cu orală H1-blocante circuite de generația a doua, descrisă mai sus
• dublarea dozelor de corticosteroizi pentru aplicare topică (de la 300 la 600 mg / zi pentru beclometazon și de la 100 până la 200 mg / zi pentru furoatului și fluticazonă) -
• curs scurt de GKS- sistemice
• funcționarea cornetelor inferioare.

Video: rinita alergică cronică

glucocorticoizi sistemici în tratamentul rinitei alergice sunt mijloace "ultima speranță" și sunt utilizate în acele cazuri rare când simptomele rinitei alergice nu este Drugs reliefate de alegere, în special la pacienții cu rinită alergică persistentă severă, combinate cu polipoza nazala si sinusurile paranazale.

Un curs scurt de tratament sistemic SCS (10-14 zile) este eficient în reducerea majoritatea simptomelor rinitei alergice, inclusiv congestie nazală și a redus simțul mirosului. Puteți repeta aceste tratamente nu sunt mai des decât o dată la șase luni:
Prednisolon interior 0,5-1 mg / kg / zi timp de 14 zile, cu conicitate începând din ziua a 10-

Video: Tratamentul rinitei alergice

Caracteristici farmacoterapia rinitei alergice la copii

Copiii sub doi ani de diagnostic de rinita alergica de obicei, nu pot fi verificate, iar măsurile terapeutice sunt adesea simptomatice sau efectuate pe principiul ex juvantibus. Tratamentul cu medicamente din această grupă de vârstă sunt foarte limitate. De fapt, numai pe cale orală H1-blocante I generatie (dimetinden cele mai sigure) și ketotifen nu sunt setate limită de vârstă pentru aplicație. Utilizați lavajul cavității nazale cald soluție de clorură de sodiu izotonică, folosind o seringă mică sau irigare cauciuc saramură mare izotonica. Acest lucru ajută la eliminarea unora dintre alergeni din mucoasa nazală și, uneori, a restabili copil de respirație nazală înainte de a mânca sau de dormit. Pentru a facilita respirația nazală înainte de hrănire și de culcare este recomandat pentru a îngropa nasul soluție epinefrină la o diluție de 1: 100000 sau zinc-adrenalina scade.
La copiii mai mari de 1 an de combinația de medicamente pot fi de asemenea utilizat pentru a restabili respirația nazală, care include dimetinden și fenilefrina:
Dimetindenul, picaturile interior 3- 10 picături 3 r / d nu este mai mult de 3 luni (copii de până la 1 an) - in interiorul 10-15 picaturi 3 r / d nu este mai mare de 3 luni (copii 1-2 ani)
Pentru copii între 2 și 5 ani de la diagnosticare a rinitei alergice pot fi confirmate de rezultatele testelor cutanate. În această grupă de vârstă poate fi utilizat ketotifen și orale H1-blocante, și de la vârsta de doi ani - mometazonă prin pulverizare intranazală. Dozele de vârstă și metode de utilizare a medicamentelor indicate în tabelul dozare Vârsta de medicamente pentru tratamentul rinitei alergice la copii.

Cu cinci ani în doze corespunzătoare (Tabel. dozare Vârsta de medicamente pentru tratamentul rinitei alergice la copii) Poate fi utilizat aproape toate medicamentele utilizate la adulți. Medicamente de alegere pentru orice grad de severitate al simptomelor rinitei sunt non-sedativă H1-blocante oral sau intranazal. acid cromoglicic poate fi administrat, în anumite cazuri, dar eficiența sa este mult mai mic. Atunci când și-a exprimat manifestări clinice sau într-o situație în care H1-blocante nu permit suficient pentru a aresta simptomele pe care le ai, este necesar să se numească glucocorticoizi pentru aplicare topică în doza recomandată pentru vârsta copilului.
Intervenția chirurgicală în rinita alergică este prezentat:
• la anomalii ale structurii anatomice ale cavității nazale, care fac pentru rinita persistenta si nu se obține un efect adecvat al tratamentului medical (astfel de anomalii trebuie detectate și corectate într-un stadiu incipient al bolii) -
• Când hipertrofia ireversibilă a cornetelor inferioare, care a dezvoltat pe fondul rinitei alergice persistente. În acest caz, operațiunea ar trebui să fie minim invaziva si efectuate în fundal cursului de tratament medical, astfel încât să nu provoace un debut sau o manifestare a astmului.

Evaluarea eficacității tratamentului

Rinita alergica este o boala care, în multe cazuri, afecteaza in mod semnificativ calitatea vieții pacienților, reducând eficiența acestora. Criteriile de eficacitate a tratamentului includ: reducerea manifestărilor clinice, reducerea numărului de exacerbări anuale, pentru a îmbunătăți calitatea vieții.

Aspecte farmacoeconomice. Având în vedere durata tratamentului rinitei alergice la numirea tratamentului, este necesar să se ia în considerare nu numai caracteristicile farmacologice ale medicamentelor existente, dar, de asemenea, aspectele economice ale aplicării lor. Atunci când se evaluează eficiența costurilor GCS demonstrat în mod constant superioritatea topica peste H1-blocante la pacientii cu moderata pana la forme severe de rinita alergica. In tratamentul rinitei alergice la copii, cea mai rentabilă schemă eficientă în urma: beclometazonă - beclometazonă + cetirizină.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Farmacoterapie de rinita alergica este de multe ori o necesitate pentru utilizarea pe termen lung a medicamentelor, dintre care multe au o serie de dezavantaje și efecte secundare.
blocanți H1 I generație (dimetindenul, difenhidramina, clemastină, prometazina, hifenadina, cloropiramină și colab.) Posedă colinergici, antiserotoninovoy, antidofaminovoy activitatea hinidinopodobnyh și acțiunea asupra mușchiului inimii. dezavantaje lor includ:
• nevoia de administrare multiplă în sutki-
• efect asupra sistemului cardiovascular, tractul gastrointestinal, ochii și sistem- urinar
• efect anestezic local, care provoacă uscarea obolochek- mucoase
• sedativ și hipnotic Action
• formarea tahifilaxie și necesitatea de a înlocui alte un medicament în timpul tratamentului.

medicamente orale combinate cuprinzând H1-blocante și vasoconstrictoare sistemice medicamente posedă toate dezavantajele medicamentelor lor constitutive vasoconstrictoare provoaca insomnie, nervozitate, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Efectele secundare ale pseudoefedrină la copii și persoanele în vârstă, cei mai sensibili la acțiunea sa ca fiind insuficient investigate.

Corticosteroide aplicarea topică a primei generații (beclometazona) cu utilizarea prelungită sunt iritante pentru mucoasa nazală, induc rinoree, o senzație de uscăciune și iritație la nivelul nasului, sângerare nazală, și dacă este utilizat necorespunzător - rinită atrofică, ulcerația mucoasei cavității nazale.
acid cromoglicic se caracterizează printr-o durată scurtă de acțiune pentru menținerea efectului clinic este necesar să se utilizeze acest medicament pentru 4-6 p / zi.
medicamente vasoconstrictoare pentru aplicare locală în timpul terapiei prelungite determina dezvoltarea "sindrom de rebound". Utilizarea acestor medicamente mai mult de 10 zile poate provoca edem pronunțat al cavității nazale, hiperreactivitatea nazal, modificări histologice structura (remodelare) mucoasă, adică dezvoltarea rinitei medicale. Ar trebui să fie conștienți de posibilele efecte secundare ale clorură de benzalconiu, care este inclusă în cele mai multe medicamente vasoconstrictoare pentru aplicare topică (ca medicament pentru prevenirea contaminării bacteriene). Nasul convențional scade practic imposibil să se renunțe la fel de mult din soluția injectată curge apoi de-a lungul partea de jos a cavității nazale în faringe. În acest caz, nu numai efectul terapeutic dorit este atins, dar, de asemenea, există o amenințare de supradoze de droguri. Din acest motiv, de preferință, se pare numirea contorizat Xilometazolină spray nazal.

Video: Tratamentul rinitei alergice

Erori și numire nerezonabile

În absența manifestărilor clinice ale rinitei alergice în istorie și la momentul tratamentului, chiar dacă este dovedit (prin rezultatele testelor cutanate) sensibilizare la alergeni specifice, nu sunt necesare măsuri de remediere.
În legătură cu neajunsurile descrise și efectele secundare cele de mai sus (a se vedea. "Evaluarea eficacității tratamentului") Aplicarea H1-blocante I generatie la farmacoterapia rinitei alergice justificate numai din motive economice și din motive de disponibilitate a unui anumit pacient. Atunci când scopul lor ar trebui să evalueze cu atenție costul unui curs de tratament și pentru a da preferință la medicamente cu cel mai bun profil de siguranță.
Multe II generație H1-blocante (astemizol, loratadina, terfenadina, ebastină) sunt transformate în ficat în metaboliți activi prin sistemul citocromului P450, care este de asemenea responsabilă pentru metabolismul altor medicamente. Utilizarea simultană a acestor medicamente cu medicamente antifungice sau antibiotice macrolide poate crea concentrații mai mari de medicamente nemetabolizat, care actioneaza asupra ciclului repolarizare mușchiului cardiac pentru a determina prelungirea intervalului QT pe o electrocardiograma, si creste riscul de aritmii cardiace (până fibrilație ventriculară). efect cardiotoxic datorită unei creșteri a concentrației compușilor inițiali în sânge, în mod convingător demonstrată pentru astemizol și terfenadină, care este deja eliminate treptat într-un număr de țări, inclusiv Rusia. Alte medicamente metabolizabile din acest grup (loratadina, ebastină) pot fi considerate relativ sigure în scopul normal: primirea excluderea simultană a antibioticelor macrolide și antifungici, limitarea aplicării la pacienții cu boli hepatice și care suferă de tulburări ale ritmului cardiac.
Unele droguri pe cale orala vasoconstrictor (pseudoefedrină, fenilpropanolamină), considerat dopaj în sportivi.
Din cauza efectelor secundare ale utilizării medicamentelor vasoconstrictoare pentru uz topic la copii sub 2 ani și în prezența pacienților și modificări atrofice ale mucoasei subatrophic limitate.
Dozarea optimă, calea de administrare și de dependență de doză de rezultatul glucocorticoizi sistemici nu sunt bine înțelese. Dovezile privind eficacitatea și siguranța injecțiile repetate cu corticosteroizi depou acolo în rinita alergică.
Utilizarea ketotifenului la copii de vârstă școlară este limitată din cauza efectului său sedativ.

Predicția de rinita alergica

Promptitudinea și corectitudinea terapiei complexe a rinitei alergice, inclusiv eliminarea alergenilor, desensibilizarea și farmacoterapie specifice, poate elimina toate simptomele rinitei alergice și pentru a preveni dezvoltarea de complicații. Efectul unui curs de succes al SDS rămâne după finalizarea acesteia, uneori, de mai mulți ani.