Rinită atrofică

epidemiologie

Datele privind prevalența rinitei atrofice în întreaga populație lipsesc. În ultimii ani, formele clasice ozeny rare în Rusia, cu toate acestea, crește incidența (iatrogenă) rinitei atrofice secundară cauzată de o intervenție chirurgicală radicală excesiv de performantă pe cornetelor nazale.

Video: rinită atrofică

Etiologia și patogeneza

rinită atrofică (ozena) caracterizată prin modificări degenerative și sclerotice ale mucoasei și metaplazia epiteliului columnar în apartament cauzate de factori externi (de exemplu, o dezvoltare foarte tipic de dependenții de droguri atrofice rinită, luând în mod sistematic cocaina) sau trauma chirurgicală.

proces atrofică în cavitatea nazală asociată cu un patogen specific - Klebsiella ozenae. Până când nu se dovedește dacă acest organism este agentul cauzal principal al acestei forme de rinită sau ea colonizează cavitatea nazală, în cazurile în care există anumite condiții, cum ar fi anemia feriprive. proces atrofică surprinde nu numai membrana mucoasă, dar structurile osoase intranazal, provocând resorbția lor treptată. Acest lucru duce la o creștere semnificativă a lumenului cavității nazale, ceea ce sporește și mai mult efectul de uscare al fluxului de aer inhalat și cruste.
Într-o rinită atrofică formular separat emit așa-numitele "sindromul nasului gol"Aceasta se dezvoltă după îndepărtarea chirurgicală a cornetelor nazale și deschiderea largă a sinusurilor etmoidale.

semne și simptome clinice

Principalele simptome ale rinitei atrofice - crusting complicând respiratie nazala, si mai rar - un miros neplăcut de la nas.
Rinoskopicheskaya imagine caracteristică - dramatic îmbunătățită cavitatea nazală cu reduse chiuvete nazale și o cantitate mare de secreție purulentă uscată, formează cruste mari de culoare gri-verde, care ocluziv lumenul acestuia.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

necesare:
• microbiologice sekreta- testare nazală
• determinarea fierului din ser krovi-
• cu raze X sau CT scanare a sinusurilor paranazale (sinuzite pentru a exclude concurente).

diagnostic diferențial

Diagnosticul rinitei atrofice nu este dificil.

Video: rinita cronica. Tratamentul rinitei cronice.

Principii generale de tratament

Tratamentul este simptomatic. Metoda de bază de tratament al rinitei atrofice este irigarea regulată a cavității nazale, pentru a îndepărta crustele și mucoasa deumidificare. Pacienții pot spăla auto cavitatea nazală cald (35-40 ° C), soluție salină izotonică sau hipertonică tamponată sau toaletă laryngologist produce cavitatea nazala, eliminarea sucțiune secreție patologică. În prezența sinuzite purulente copioase și exacerbările cavitatea nazală a fost spălată concomitent cu soluții de medicamente antimicrobiene sau prescrie un curs de tratament cu antibiotice sistemice. Medicamente sunt selectate în funcție de sensibilitatea unui anumit agent patogen:
amicacin 1 g dizolvat în 1 litru de apă distilată, clătirea cavității nazale (spălătură nazal) 2 r / d timp de 4 săptămâni sau
rifampicină 0,6 g de 2 r / d timp de 4 săptămâni sau
Ciprofloxacin interior 250- 500 mg de 2 r / d sut14
aplicat local soluții, uleiuri și unguente, care conțin vitamine (A, B2) și mucolitice:
acetilcisteina, aerosol nazal intranazal la 2 doze (la fiecare 5 minute) în fiecare nară de 3-4 p / d

O combinație de medicamente (mucolitice + vasoconstrictor)
Acetilcisteina sulfat / tuaminoheptan, spray nazal, 2 doze în fiecare nară 3- 4 / d
Terapia anemiei feriprive. Tratamentul chirurgical al rinitei atrofice este implantat sub mucoasa din cavitatea nazală și pereții de fund ai autocartilage os spongios, membrane amniotice, mesh Dacron, teflon, nailon și alte materiale aloplastice. Aceste intervenții efectuate în scopul îngustarea căilor nazale, nu produc întotdeauna efectul dorit.

Evaluarea eficacității tratamentului rinitei atrofice

Efectul tratamentului este evaluat pe baza modificărilor manifestărilor clinice (reducerea malodor din nas) și a imaginii rinoskopicheskoy (reducerea numărului de cruste, îmbunătățirea mucoasei).

Video: rinita cronica. Vasomotorii rinit.Lechenie rinită cronică.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

antibioticele aminoglicozidice au efect ototoxic și nefrotoxic. îngustării luminale chirurgicale din cauza mucoasei nazale prin însămânțarea cartilaj, oase si materiale sintetice special asociate cu un risc ridicat de respingere, supurație și progresia bolii.

Video: rinita si tratarea uleiului

Erori și numire nerezonabile

Tratamentul este adesea ineficient în dependenți de droguri, dependenții de cocaină, care, în timp ce continuă să ia droguri, de obicei, o ascunde de la medic. Efectuarea de tratament în astfel de condiții este imposibilă.

perspectivă

Prognosticul este slabă. Toate terapiile existente oferă un efect pe termen scurt. La scurt timp după încetarea tratamentului măsoară simptomele bolii recurente.