Examen fizic - eozinofilie

Video: Metode cheie fizice de examinare a inimii

inspecţia generală

Examinarea generală este un element indispensabil al oricărei examinări fizice calitative. În kahetichnogo, palid pacient cauza eozinofilie poate fi cancer. Pe de altă parte, activă copil, energic cu semne alergice, nu exista studii suplimentare pentru a explica eozinofilia moderată nu este necesară. O examinare atentă a acestui caz, pentru a evita un sondaj costisitoare. Cu toate acestea, din moment ce eozinofilia asociată cu un număr extrem de mare de boli diferite, în general, pentru a determina sursa de proliferare a eozinofile necesită o analiză atentă a tuturor organelor și sistemelor.

Examinarea organelor și sistemelor

examenul neurologic. Eozinofilia nu este asociată cu neuropatie periferică sau boli neurologice degenerative. De asemenea, este puțin probabil să fie observate în neuroinfecțiile acute, cum ar fi meningita sau encefalita. Când eozinofilie sistemică se observă în conjuncție cu eozinofilie structurilor SNC sau lichid cefalo-rahidian, trebuie luată în considerare pentru boli neobișnuite. Anumite tipuri de meningita virala, de exemplu, coriomeningitei limfocitare, poate avea loc cu prezența eozinofiliei în SNC și ale formațiunilor din sânge. Cu toate acestea, gât și meningism rigid simptome in asociere cu eozinofilie nu poate cuprinde semne de diagnostic de meningita infecțioasă, ca în eozinofilia lichidul cerebrospinal este observat in tumorile glioblastom metastatice și alte CNS. Într-una dintre comentarii numai în 94 din 10 000 citologia cantitativă a lichidului cefalorahidian a fost găsit eozinofiliya- marea majoritate a cazurilor menționate la boli infecțioase sau inflamatorii. Eozinofile se pot bucura cu adevărat neurotoxicitate. Ce eozinofile cauzează leziuni ale țesutului sistemului nervos central, a fost cu siguranta dovedit în experimentele pe animale și confirmate la om. Acest neurotoxicitate a fost numit fenomen eozinofilică Gordon. Este posibil ca la pacienții cu ES sau simptome eozinofilice leucemie, cum ar fi tulburările de slăbiciune, hemiplegie și coordonare, care apar ca urmare a infiltrării eozinofilice SNC.

examen oftalmologic. Deoarece inflamarea retinei și a irisului poate fi complicații ES la pacienții cu risc de boală o examinare atentă a ochilor este important.
examinarea inimii. Simptomele patologice cardiace în asociere cu eozinofilie observată în ES. Acestea sunt simptomele de insuficiență cardiacă congestivă, inclusiv hepatosplenomegalie, tahicardie, murmur cardiac și pulsație patologică zonă atrială. Prezența simptomelor cardiopulmonare ajută să se diferențieze de sindroame mieloproliferative eozinofilice ES. Majoritatea autorilor sunt de acord că simptomele cardio-pulmonară predomină în status epilepticus, în timp ce pentru neoplasme maligne care apar cu eozinofilie, acestea sunt mai puțin frecvente.
simptome mai putin severe ale bolii cardiace și pulmonare observate în alte boli eozinofilice. Un exemplu specific este fibroplastic parietal endocardită Leffler. În acest din urmă, împreună cu eozinofilie observat infiltrarea eozinofilică a inimii, plămânilor, sistemului nervos și a pielii.

examinare pulmonare. infiltrate pulmonare și eozinofilie sunt adesea observate împreună. ES reprezintă cu siguranță un exemplu de o astfel de coexistență. Semnele cardinale ale așa-numitei pulmonare infiltrează cu eozinofilie care apar sunt de natura lor migrator. Când sindromul Loeffler este un exemplu al acestei patologii în timpul auscultatie auscultated raluri uscate și umede în plămâni. Simptomele cardiace anormale sunt de obicei absente. raluri consecință izolate, uscate și wheezing în plămâni poate indica prezența infiltrării pulmonare cu sindromul eozinofilie când Leffler, nu ES.

Video: Metoda obiectiv OBSLEDOVANIYa.flv

infestarea Parazitul este o cauza frecventa a bolilor pulmonare. De exemplu, pacienții cu filarioza de multe ori vin cu tuse paroxistică și stridor. Simptomele observate pulmonare similare cu atacul de astm.

Examinarea tractului gastro-intestinal. Pentru bolile intestinale diagnostic diferențial, însoțite de eozinofilie, necesare pentru a face o palparea atentă a abdomenului și auscultare. De exemplu, pentru pacienții cu gastroenterita eozinofilică obține sunete caracteristice intestinale, borborygmus, si sensibilitate in regiunea ombilicală. Pe de altă parte, pacienții pot suferi de ES hepatosplenomegalie. Dacă splenomegalie observate în combinație cu formațiuni masive în cavitatea abdominală, de exemplu, clorom sau mieloblastomami, este o cauza de leucemie (ALL sau OEL). hepatosplenomegalie izolate și limfadenopatie cu eozinofilie sugereaza boala Hodgkin. Toți pacienții cu simptome gastro-intestinale anormale prezentat tuseu rectal. Prezența diaree cu sânge indică leziuni ale tractului gastrointestinal cauzate de helminths. sunt necesare de testare pentru oculte de sange si analiza bacteriologică a scaun obținute în timpul unui examen rectal.

examinarea dermatologic. Un număr de boli asociate cu eozinofilie, are manifestări cutanate. erupții cutanate eritematoase târâtor datorită migrării larvelor în dermă, este o cauza comuna de mâncărime la copii. locuri tipice de infestare larvare sunt picioare, fese, brațe, mâini și spate.

înăsprirea pielii cu ES seamănă cu sclerodermie. Pielea are o caracteristică albicios sigilii aspect depresiuni.
Examinarea sistemului musculo-scheletic. Examinarea grupelor musculare trebuie să fie întrebări la fel de atent cu privire la dureri musculare, slăbiciune, sau alte simptome posibile. pseudotumora musculare non-inflamator cu miozită eozinofilică ușor eritem palpiruyutsya- și durere locală pe suprafața mușchiului arată trichineloză sau chisticercoza. Eozinofilie, și sclerodermiei cum ar fi modificările la nivelul pielii peste mușchii sunt semne practic de diagnostic de fasciita eozinofilica. Slăbiciune și necoordonare în părțile distale și proximale ale extremităților cu semne de inflamație articulare sau fără să apară periodic la pacienții cu ES.

Examinarea sistemului limfatic. limfadenopatie severă în care palpabile ganglionilor limfatici coroborat cu eozinofilie este mai puțin frecventă. Creșterea axilar, supraclavicular și ganglionii limfatici inghinali în asociere cu hepatosplenomegalie ar trebui să direcționeze clinician pentru a găsi tumori maligne ale sistemului limfatic. limfadenopatie Localizate pe un singur membru este mai caracteristic pentru infestarea cu helminți locale, cum ar fi trichineloza sau chisticercoza. Una dintre bolile rare, manifestarea care poate fi noduli mari, lent progresive și papulare ale capului și gâtului este angiolimfoidnaya hiperplazia cu eozinofilie. Dimensiuni leziuni creste de obicei prin răspândirea lentă și limitată a capului și gâtului.

Examinarea sistemului urogenital. În cele mai multe cazuri, pe baza de inspecție pentru a diagnostica boli ale sistemului genito-urinar, însoțit de eozinofilie, nu reușește. Diagnosticul definitiv este necesar ca IVP și cystoscopy. Cu toate acestea, eozinofilie, cuplat cu semne de iritare a uretrei si vezicii dureroase indica cistită eozinofilic. În perioada prodromala femeilor ES observat ulcerații ale vaginului și perineului, iar bărbații - în zona de deschidere uretral. Ele trebuie să se facă distincție între infestărilor parazite care afectează vezica urinară, de exemplu, invazia Shistosoma haematobium, prin care, ca urmare a înflorit și a leziunilor inflamatorii granulomatoase ambele uretere si blocarea a vezicii urinare ureterale pot aparea.