Strongyloidiasis

Video: ugritsa Intestinal (Strongyloides stercoralis) trăiește în afara intestinului uman

Strongyloidosis - helminthiasis umane cauzate de roundworm stercoralies Strongyloides (ugritsa intestinal). Spre deosebire de alte nematozi în această formă de autoinvaziya helmintozelor posibile cu dezvoltarea unei infecții masive. Cel mai adesea apar puternic boli care pun în pericol viața pacientului, găsit la copii cu malnutriție și scăderea imunității. În climatele tropicale și temperate strongyloidosis pe scară largă, cu toate că nu în aceeași măsură ca și ascaridoză sau hookworm. Infestarea este comun în grupuri de copii și este asociată cu infecția copiilor de la unul de altul.
etiologie. În mediul de larve helminți sunt excretați cu fecale și dezvoltat pentru transformarea într-un free-adult. În condiții nefavorabile de mediu, acestea sunt transformate într-o larvă filariforme invaziva capabil sa absorbit în mod activ prin pielea umană. În larvele gazdă cu sângele a intrat în plămâni, pentru a pătrunde în alveolele, migrează sistemul bronșic și larvele ascarizi ca și Ancylostoma, înghițite cu salivă. femele fertilizarea are loc în plămâni sau lumenul intestinal, după care masculul mor, iar adulții de sex feminin purtat în peretele intestinului subțire superior și încep să producă ouă. ciclul de dezvoltare al parazitului durează aproximativ 4 săptămâni. după infectare. Adult de sex feminin atinge dimensiunea 0,7-2,2 mm lungime. larve de talie mică (dimensiune 16X225 mm) produs din ouă în lumenul intestinal, sunt excretați cu fecale. Ciclul transformări morfologice care se transformă în formă de larve invazive, poate avea loc nu numai în sol, dar, de asemenea, asupra organismului uman. În acest caz, larvele pătrund în fluxul sanguin din nou același individ, penetriruya pielii perianale sau de perete rectal. Această capacitate, unic pentru acest tip de viermi, permite de mai mulți ani pentru a sprijini invazia una și aceeași persoană și să conducă la o infecție masivă.
epidemiologie. Omul - gazda principală și numai de parazit. Transmiterea infecției și endemicitate acesteia depinde de mediul, condițiile climatice și sanitare. Închide contact și un nivel scăzut de igienă personală contribuie la răspândirea helmintiazei. Natura puterii și statutului imun al copilului poate fi crucial în dezvoltarea sindromului giperinvazii.
Patologie și patogeneza. La locul de penetrare inițială a larvelor prin piele modificări vizibile nu se dezvoltă. Reinfestare este însoțită de fenomene de dermatită și autoinfection - modificări erozive. În timpul migrării larvare prin plamani observate Leffler si sindromul eozinofilie. Numărul de eozinofile crește în timpul pătrunderii paraziților în peretele intestinal. strongyloidiasis diseminat este un proces complex datorită dezvoltării larvelor în organele interne și atașarea infecții bacteriene secundare.
manifestări clinice. Simptomele bolii se produce, de obicei, numai într-o proporție mică de infectate și giperinvazii. Modificări în piele și în plămâni asociate cu migrația larvară, sunt ușoare și de obicei trec neobservate. Pielea poate să apară erupții cutanate eritematoase și papulare, mâncărime. La larve de infiltrare repetate și masive ele devin urticarie eritematoase sau cu diferite contururi rapid, sunt de obicei localizate în anus (în 30 cm) și adesea recurente. Simptomele caracteristice ale strongyloidiasis intestinale includ dureri abdominale, vărsături, diaree. Acestea sunt marcate cu frecvență variabilă, apar ascuțite și repeta periodic. Durerea poate fi localizată în regiunea epigastrică, au paroxistică în natură și se aseamănă cu colici sau să fie tocit, dureri. Diaree cu mucus in scaun pot alterna cu constipatie. strongyloidiasis cronica poate implica o încălcare a absorbției intestinale, pierderea crescută de proteine ​​și o scădere a greutății corporale. Eozinofilia este una dintre puținele cele mai frecvente și de multe ori singurul simptom al strongyloidiasis intestinale.
strongyloidiasis diseminată apare la copii cu predispoziție specială la complicații, inclusiv tulburări de alimentație și defecte în imunitatea mediată celular (limfom, boala Hodgkin, și altele.). Ea începe brusc, însoțite de distensie abdominală și durere difuză în ea, o stare febrilă și șoc asociate cu septicemie gram-negativ. Aceasta se produce infestare masivă de larvele de organe interne, care este însoțită de formarea în cadrul acesteia a focarelor multiple de necroză și distrugerea țesutului. Eozinofilia poate fi absent, este de multe ori observă leucocitoza.
diagnostic. strongyloidiasis Intestinal diagnosticată pe baza detectării în fecale sau conținutul duodenale larve parazit. Pentru identificarea acestora trebuie să se efectueze și repetate căutare diligentă prin microscopie directă sau îmbogățire (metoda formaldehidcazeina ester sau metoda Berman). Studiu conținutul duodenului facilitează diagnosticul. Copiii cu larve sindromul giperinvazii pot fi găsite în spută, conținutul stomacului și intestine mucoasa cuptor rar biopsie. Strongyloidiasis trebuie să se țină seama de dezvoltarea brusca a simptomelor de infecție diseminată la pacienți cu imunitate redusă.
tratament. Singurul medicament acceptabil și eficient - l tiobendazol. Copiii trebuie să depună eforturi pentru a realiza întregul deparazitarea. Un indicator al acestui fapt este rezultatul negativ în studiile de scaun repetate. Medicamentul este prescris pentru administrare orală într-o doză de 25 mg / kg de două ori pe zi, timp de 2 zile. Tratamentul sindromului giperinvazii continuă timp de cel puțin 2 săptămâni.

Video: MOV000002

Metodele de luptă. realizeze cel mai eficient o serie de masuri sanitare riguroase pentru a preveni contaminarea solului și răspândirea infecției de la un copil la altul. Toți pacienții identificați fie tratate cu atenție. Persoanele care urmează un tratament de medicamente imunosupresoare, trebuie să examineze în mod deliberat fecale pe ouă de viermi, și detectarea infecției pentru a le trata tiobendazolom.