Toxocarioza

Video: Toksokaroz - o boala a sandbox

agenți patogeni Toxocarioza (helminților Tohosara sp.) se găsește în special la copii cu vârsta sub 10 ani. Simptomele clinice ale bolii exprimate de febră, boli pulmonare, hepatomegalie, și eozinofilie.
etiologie. Agenții infecțioși (Toxocara canis și T. leonina) - un parazit comun de câini și pisici. O persoană infectată prin ingestia de oua. Adulții trăiesc în intestine de animale și corespunzătoare produc un număr mare de ouă în fecale. Din oua umane ingerate eclozeze in larve, care penetrează peretele intestinal și raznosyaschiesya cu fluxul sanguin la toate organele. Cel mai adesea afectează ficatul și plămânii, mai puțin larve se stabilească în sistemul nervos central, ochii, rinichii, mușchiul inimii. nu se produce evoluția ulterioară a corpului uman.
epidemiologie. Infected mai ales copiii în vârstă de 1-4 ani, jucandu-se cu câinii și pisicile. În ochii larvele cad la copiii mai mari. Câinii sunt sursa cea mai comuna de infectie. Conform estimărilor aproximative, 20% din câini sunt alocate ouă Toxocara. Pisici, animale de companie și câini vagabonzi adesea defeca în locuri normale de jocuri pentru copii. Astfel, potrivit unui studiu efectuat în Marea Britanie, 24% din cele 1800 de probe de sol colectate în parcurile și grădinile publice, păstrate ouă Toxocara.
morbid anatomy. În țesuturile umane larvelor cauza reacție inflamatorie granulomatoasă caracterizată prin prezența unui număr mare de eozinofile, celule mononucleare și necroza țesutului. Aceste modificări se dezvolta în plămâni, ficat, și în toate organele, în care toamna larve. În ochii răspunsului inflamator este mult mai puțin pronunțată și se limitează la acumularea de celule mononucleare și eozinofile.
Manifestările clinice ale toxocarioza. Cele mai frecvente simptome ale bolii includ febra (80%), tuse si respiratie suieratoare in plamani (60-80%) și crize convulsive (20-30%). tulburări respiratorii pot fi atât de mare încât pacientul necesita spitalizare. Pacienții rareori se plâng de dureri în abdomen. Examenul fizic relevă o creștere a ficatului (in 65- 87% dintre pacienți), raluri comune in plamani (40-50%), urticarie sau erupție cutanată papulară (20%) și creșterea ganglionilor limfatici periferici (8% dintre pacienți). Câteva luni mai târziu, aceste modificări dispar de obicei. Pieptului cu raze X dezvaluie umbre infiltrative difuze.
Manifestari ale ochilor includ o reducere a acuității vizuale (75% dintre pacienți), cel puțin în strabism și edem periorbital. Conform uneia dintre observațiile, orbire la un ochi dezvoltat la 6 din 17 pacienți examinați. Modificări de la alte organe sunt de obicei absente. În urma unei examinări, fundus dezvăluie modificările retiniene granulomatoase solitare, mai ales în zona discului ochi și maculei. Uneori, aceste schimbări sunt confundate cu retinoblastom si produse de extirpare. În cazuri rare, procesul implică părțile periferice ale retinei pentru a forma o fâșii gelatinoasă și daune irisului.
diagnostic. Toxocarioza poate fi diagnosticată pe baza simptomelor clinice caracteristice și a datelor serologice. Singura metodă de diagnosticare fiabile și disponibile în prezent este legat testul enzimatic imunoabsorbant folosind ca antigen din ouă parazit. Rezultatele pozitive în acest caz (în titrul anticorpilor serici de 1:32 sau mai mult) detectat la 78% dintre pacienții cu toxocarioza viscerală și 45%, cu leziuni specifice ale ochiului. Eozinofilia este observată la aproape toți pacienții cu toxocarioza viscerala, dar foarte rar atunci când aceasta afectează ochii. Pentru semne nespecifice ale bolii includ nivelurile de gammaglobulinei a crescut în ser și isohemagglutinins aspectul. Larvele pot fi detectate în biopsii hepatice sau ale altor organe. biopsie de diagnostic, în cele mai multe cazuri, cheltuielile nu este recomandată, deoarece permite un diagnostic precis pentru a furniza date clinice și de laborator.
tratament. intervenție terapeutică în majoritatea cazurilor, nu este necesară, deoarece modificările evoluate sunt mici, iar boala tinde să se vindece în câteva săptămâni sau luni. Odată cu dezvoltarea hipoxemie pe baza modificărilor extinse in plamani prezinta antiflogistice tratament (prednisolon la 5 mg / kg pe zi) până la normalizarea respirației. Atunci când larve localizează în organele vitale (cum ar fi ochi) sau care curge de invazie medicamente antihelmintice prescrise deosebit de dificile care acționează în principal pe larve. Acestea includ dietilcarbamazina. Acesta este administrat într-o doză de 0,5 mg / kg pe zi pentru primele 3 zile, crescând treptat doza la 3 mg / kg la 21-a zi de tratament. Rațiunea acestei metode este controversată, deoarece larvele moarte poate provoca tesutul din jur la un răspuns inflamator mai puternic decât parazit persistente încapsulat.
Metodele de luptă. Toxocara de infectare pot fi prevenite prin aplicare cu strictețe regulile de igienă personală. Copiii trebuie să fie obișnuiți să se spele pe mâini după joc cu animale de companie, nu le permite să meargă locuri câini. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au un obicei prost de a înghiți obiecte străine. Necesită deparazitarea periodică a câinilor, în special puii sub 6 luni.