Akkuzid

Akkuzid - combinat cu medicamente antihipertensive, care include un diuretic tiazidic și o conversie a angiotensinei enzimei (ACE).

formă de eliberare și compoziție

• comprimate filmate de 10 mg 12,5 mg: biconcave, ovale, de culoare roz, cu semnul de pe ambele părți și PD222 marcaj pe o parte; (10 bucăți în blistere 3 a ambalajului blister în cutie.)
• comprimate filmate 12,5 mg + 20 mg: (. 10 bucăți în blistere 3 ale ambalajului blister într-un carton) biconcave, triunghiulare, roz, și etichetate cu marcajul de pe o parte a PD220;
• comprimate filmate de 25 mg + 20 mg: (. 10 bucăți în blistere 3 a ambalajului blister în cutie) biconcave, rotunde, de culoare roz cu PD223 marcaj pe o parte.

Componența 1 comprimat:

• ingrediente active: quinapril hidroclorotiazidă + - 12,5 mg + 10 mg + 12,5 mg-20 mg-25 mg + 20 mg;
• substanțe adiționale: lactoză monohidrat, carbonat de magneziu, stearat de magneziu, crospovidonă, povidonă K25;
• strat de film: roz Opadry OY-S-6937 (giproloza, hipromeloză, macrogol 400, dioxid de titan, oxid de fier roșu colorant, un colorant oxid galben de fier), ceară pe bază de plante.

indicaţii

Akkuzid prescrise pentru pacienții cu hipertensiune, au demonstrat ca quinapril tratamentul combinat și hidroclorotiazidă.

Contraindicații

absolută:

• insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min.);
• anurie;
• insuficiență hepatică severă;
• gipokortitsizm primara (boala Addison);
• Refractare hipokaliemie, hiponatremie, și hipercalcemie;
• obstrucție a tractului de ejecție a ventriculului stâng al inimii;
• diabet asociat cu insuficiență renală cronică, insuficiență renală severitate moderată (rata filtrării glomerulare (RFG) mai mic de 60 ml / min.);
• combinație cu antagoniști ai receptorilor de angiotensină II sau alți inhibitori ai ECA în diabetul zaharat și deteriorarea organelor țintă în faza terminală, disfuncție renală moderată sau severă (RFG mai mică de 60 ml / min / 1,73 m²) Conținutul de potasiu crescută (mai mult de 5 mmol / l), insuficiență cardiacă cronică cu tensiune arterială scăzută (BP);
• o combinație de aliskiren cu diabet, disfuncție renală (RFG mai mică de 60 ml / min / 1,73 m²) Conținut sporit de potasiu (mai mult de 5 mmol / l), insuficiență cardiacă cronică cu tensiune arterială mică;
• intoleranță la lactoză lactaza, malabsorbția glucoză / galactoză lipsește;
• sarcinii, precum și în timpul planificării sale;
• lactație;
• vârsta de 18 ani;
• Angioedem (angioedem), datorită unei istorii terapiei anterioare cu inhibitori ECA și angioedem ereditar idiopatic;
• intoleranța componente suplimentare Akkuzida, derivați de sulfonamidă existente și / sau.

Relativ (medicamentul este prescris cu prudență):

• terapia anterioară cu diuretice, respectarea dietei malosolevoy, hemodializa;
• insuficiență cardiacă cronică severă la pacienții cu insuficiență concomitentă a funcției renale sau fără ea;
• stat, însoțită de o scădere a volumului de sânge (CBV);
• supresia hematopoiezei măduvei osoase;
• stenoza aortica, boala cerebrovasculara (o scădere bruscă a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu Akkuzidom se pot degrada în timpul acestor boli);
• de stat după transplant renal;
• stenoză bilaterală a arterelor renale sau stenoza arterei numai rinichi de functionare;
• boli autoimune sistemice severe a țesutului conjunctiv, inclusiv sclerodermia și lupus eritematos sistemic (LES);
• tulburări ale funcției hepatice și a patologiei hepatice progresive;
• diabet;
• chirurgie extensivă, utilizarea anesteziei generale;
• combinație cu alte medicamente antihipertensive, inhibitori ai mTOR kinazei și-dipeptidilpetidazy 4 (DPP-4);
• combinație cu glicozide cardiace și alte medicamente care pot provoca dezvoltarea unor aritmii cum ar fi o piruetă;
• încălcări ale apei electrolit echilibru (hiponatremie, hipokalemie, hiperkaliemia, hipercalcemie);
• gută;
• simptomatic hiperuricemie;
• glaucomul;
• vârstă înaintată.

Doze si mod de administrare

Akkuzid destinate administrării orale. Multitudinea de recepție - 1 ori pe zi, indiferent de masă.

Pacienții fără supuși terapiei cu diuretice, tablete administrate Akkuzid 12,5 mg + 10 mg la 1 buc. pe zi. Dacă este necesar, este posibil de atribuire a Akkuzida 25 mg + 20 mg până la 1 buc. pe zi.

Un control eficient tensiunii arteriale se realizează de obicei prin utilizarea unor doze zilnice variind de la 12,5 mg până la 10 mg + 12,5 mg + 20 mg.

Regimul de dozare pentru anumite grupuri de pacienți:

• violare insuficiență renală ușoară (clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min): Akkuzid 12,5 mg + 10 mg - 1 buc. pe zi;
• funcția renală severitate moderată (. clearance-ul creatininei de 60-30 ml / min): doza inițială de quinapril - 5 mg suplimentar titrovaniem- pacienți Akkuzid acestui grup nu este indicat ca terapie inițială;
• vârstă: Akkuzid 12,5 mg + 10 mg - 1 buc. în doză sutki- este necesară ajustarea.

efecte secundare

Evenimentele adverse apar la mai mult de 1% dintre pacienții tratați cu quinapril în asociere cu hidroclorotiazidă:

• parametrii de laborator: hypercreatininemia, hyperasotemia;
• Altele: dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, tulburări digestive, dureri musculare, dureri în piept, dureri abdominale, dureri de spate, infecții virale, bronșită, sinuzită, dureri în gât, infecții ale tractului respirator superior, neproductiv tuse persistentă , simptome vasodilatație, oboseala, sindrom astenic, insomnie.

Evenimentele adverse apar la 0,5-1% dintre pacienții tratați cu quinapril în asociere cu hidroclorotiazidă:

• Sistemul hematopoietic: leucocitele scad nivelul de trombocite, granulocite, hemolitic anemie;
• nervos sistem de depresie, somnolență, iritabilitate, senzație de amorțeală și furnicături la extremități;
• Sistemul cardiovascular: palpitații, tahicardie, aritmie, angină pectorală, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, o scădere excesivă a tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, sincopă, accident vascular cerebral ischemic, crize hipertensive, edem periferic;
• Sistemul respirator: sinuzita, dificultăți de respirație;
• Sistemul digestiv: tulburări scaun, flatulență, membranele mucoase uscate ale gurii și gâtului, edem angioneurotic intestinal, pancreatită, hepatită, încălcarea testelor funcției hepatice, sângerare din tractul gastrointestinal;
• alergii: Erupții cutanate, urticarie, prurit, angioedem, fotosensibilitate, sindrom Stevens-Johnson, dermatită exfoliativă, pemfigus, reacții anafilactice, transpirație crescută;
• Tulburări musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv: artralgie;
• Sistemul urogenital: infecții ale tractului urinar, disfuncție renală, insuficiență renală acută, inhibarea potență;
• organ al vederii: tulburări de vedere;
• Alte reacții: hiperkaliemia, alopecie- combinate cu medicamente de aur includ greață, vărsături, înroșirea feței, reducerea marcată a tensiunii arteriale, simptome asemănătoare gripei.

Pentru supradozajul Akkuzidom caracterizată prin dezvoltarea următoarelor simptome: violarea metabolismului apa-sare, reducerea excesivă a tensiunii arteriale, reducerea CCA pe fondul diurezei forțate. În combinație cu glicozide cardiace creste sansa de a dezvolta o aritmie.

Tratamentul supradozajului: întreruperea medicamentului, lavaj gastric, adsorbanți oral, intravenos (i / v) introducerea de soluție de clorură de sodiu 0,9%, deținerea și susținerea terapia standard simptomatic.

Măsuri de precauție

Există cazuri dovezi angioedem gâtului și a feței în tratamentul inhibitorilor ECA în t. H. La 0,1% dintre pacienții tratați cu quinapril. In cazul de fata angioedem, limba, corzile vocale, ochii sau fluiere laringiene și dificultate în respirație, înghițirea alimentelor - preparatul Akkuzid doriți să anulați imediat. Pacientul trebuie sa fie terapia adecvată și să monitorizeze starea acesteia înainte de dispariția simptomelor de edem, în vederea reducerii poate fi antihistaminice utilizate. Când angioedemul implică laringele posibil fatală. În cazul în care, din cauza umflarea corzilor vocale, laringe sau a limbii se poate dezvolta obstructia cailor respiratorii, este necesar să se efectueze terapia de urgență adecvată care cuprinde injectarea subcutanată a soluției de adrenalină la o concentrație de 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

Pacienții care au suferit anterior angioedem nu sunt asociate cu inhibitorii de recepție Akkuzida și ECA crește probabilitatea de dezvoltare atunci când se utilizează medicamente din acest grup.

Akkuzid poate determina o scădere tranzitorie a tensiunii arteriale, dar nu mai des decât în ​​cazul monoterapiei cu ambele componente active. În mod avantajos hipotensiune arterială însoțită hipertensiune arterială fără complicații, dar, de asemenea, se poate dezvolta la pacientii cu CCA redus, de exemplu, după tratament diuretic respectînd malosolevoy dieta sau prin hemodializă.

În cazul de la debutul simptomelor de hipotensiune arterială, pacientul trebuie să se întindă. Dacă este necesar pentru perfuzia intravenoasă de soluție de clorură de sodiu 0,9%. Tranzitorii tensiune arterială scăzută nu necesită eliminarea Akkuzida, cu toate acestea, este necesară o ajustare a dozei.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică cu / fără disfuncție renală concomitentă a primit Akkuzida poate provoca o reducere marcată a tensiunii arteriale însoțită de oligurie și azotemie. În cazuri rare, pot dezvolta insuficiență renală acută și chiar moartea. Acești pacienți trebuie să ia medicamentul sub supraveghere medicală.

Rareori terapia Akkuzidom poate fi asociata cu o scadere a granulocitelor din sânge la un nivel critic și suprimarea hematopoiezei măduvei osoase, precum și necesitatea de a controla numărul de leucocite din sânge.

Apariția și cele mai mici simptome de infecție (febră, dureri în gât) indică necesitatea unui tratament la medic, deoarece acestea pot indica neutropenie.

Nu Akkuzid indicat în insuficiența renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min), după cum se poate dezvolta azotemie și efectele cumulative care rezultă din utilizarea prelungită.

Pacienții cu insuficiență cardiacă severă, inhibitori ai ECA poate duce la utilizarea scăderea excesivă a tensiunii arteriale, prin aceasta, eventual, reducerea cantității de urină separate prin rinichi și / sau ridicarea sângelui produselor metabolice azotate prin rinichi scoase. Nu este exclus insuficiență renală acută și / sau deces.

In timpul terapiei Akkuzidom trebuie să monitorizeze tensiunea arterială, funcția renală, electroliți în plasma sangvină. Trebuie evitată aplicarea simultană a quinaprilului și mijloace, activ împotriva sistemului renină-angiotensină-aldosteron (SRAA). Această combinație este adecvată numai în cazuri individuale sub stricta supraveghere a nivelului funcției renale și de potasiu în plasma sanguină.

Pacienți cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă Akkuzid utilizat cu precauție, deoarece modificări minore ale apei și echilibrului electrolitic pot induce coma hepatică.

Aproximativ 2% dintre pacienții tratați cu quinapril, hiperpotasemie observate. Nu este recomandat Akkuzida simultană și diuretice care economisesc potasiu.

deficiență Cloruri asociată cu recepția Akkuzida normal exprimate slab și necesită un tratament special numai în cazuri rare (de exemplu, patologii hepatice și / sau renale).

În căldura primește Akkuzida la pacienții cu edem periferic poate determina reducerea sodiului în organism. Această condiție necesită terapie de substituție.

Quinapril reduce excreția de calciu, magneziu crește excreția de urină, care poate provoca hipomagnezemia.

Quinapril poate crește nivelul de colesterol din acid uric seric și trigliceridelor. De obicei, aceste efecte sunt ușoare, dar în unele cazuri poate duce la dezvoltarea de gută și a diabetului zaharat.

doze mari Akkuzida poate provoca hiperkaliemia (mai mare de 100 mg pe zi), poate perturba nivelurile de control ale glucozei în plasma din sânge. In timpul tratamentului, se recomandă monitorizarea nivelului glucozei plasmatice și ajustarea tratamentului hipoglicemiant, dacă este necesar.

Înainte de operația pacientul trebuie să spuneți medicului dumneavoastră despre ceea ce este nevoie Akkuzid.

În timpul terapiei cu dezvoltarea marcată de tuse neproductivă persistentă. Aceasta are loc după întreruperea medicamentului.

Hidroclorotiazida poate duce la glaucom acut cu unghi închis și temporal miopie. Fara tratament un atac acut de glaucom este plină cu pierderea vederii.

Femeile de vârstă reproductivă în aplicarea Akkuzida ar trebui să fie protejată împotriva sarcinii. În cazul debutului de droguri răsturnat cât mai curând posibil.

În timpul terapiei Akkuzidom ar trebui să fie atent, efectuarea de lucrări care necesită creștere a reacțiilor de atentie si viteza psihomotorie, în vol. H. Conducerea unei mașini și alte mecanisme complexe, în special la începutul tratamentului.

interacțiuni medicamentoase

• Diureticele: a crescut acțiune hipotensivă Akkuzida;
• etanol, derivați ai acidului barbituric, analgezice narcotice: risc crescut de colaps ortostatic;
• glucocorticosteroizi (GCS), hormonul adrenocorticotrop (ACTH): creșterea pierderilor de electroliți, în special potasiu;
• Digoxin: probabilitatea de intoxicație digoxin (inclusiv aritmii fatale) a crescut;
• hipoglicemiante: dezvoltare hiperglicemie, îmbunătățirea toleranței la glucoză;
• medicamente vasoconstrictoare: reducerea acțiunilor lor;
• tetraciclină și alte medicamente care interacționează cu magneziul: reducerea absorbtiei ingredientelor active;
• preparate care conțin litiu: a redus clearance-ul renal al litiului, crescând probabilitatea reacțiilor nedorite, riscul crescut de intoxicație cu litiu;
• Alte medicamente antihipertensive au crescut acțiunile lor, în special beta-blocante și ganglioblokatorov;
• medicamente nesteroidice antiinflamatorii (AINS): atenuarea hipotensiv, diuretic, acțiune natriuretic deteriorare Akkuzida- a funcției renale la pacienții vârstnici, precum și sub reducerea bcc și disfuncție renală;
• agenți care cresc concentrația potasiului în sânge crește probabilitatea de hiperpotasemie;
• rășini schimbătoare de ioni: hidroclorotiazida absorbability degradare;
• medicamente antipodagricheskie: încălcarea monitorizarea stării pacienților cu gută, frecvența crescută a reacțiilor de hipersensibilitate la substanțele antipodagricheskim;
• medicamente anestezice, analgezice narcotice, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale: a crescut acțiune hipotensivă Akkuzida;
• imunosupresori, citostaticele, alopurinol, procainamidă: creșterea riscului de leucopenie;
• glicozide cardiace și alte medicamente care pot duce la dezvoltarea de tip aritmie piruetă: risc crescut de hipokaliemie, a crescut acțiunea lor toxică;
• aliskiren: Șanse de blocarea dublă a SRAA, care se manifestă o scădere a tensiunii arteriale, modificări ale funcției renale, hiperkaliemia;
• enzime și inhibitori mTOR DPP-4: crește probabilitatea dezvoltării Quincke edem.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Păstrați departe de copii.

Perioada de valabilitate - 3 ani.