Ketorolac

Ketorolac - un medicament antiinflamator nesteroidian-medicament antiinflamator (AINS) cu analgezic pronunțat și antipiretică moderată.

formă de eliberare și compoziție

Metoda de obținere:

• Tabletele acoperite alb, dur, rotunde, biconvexe (ambalate acheikova contur 10 sau 20 buc.);
• Tablete, alb sau aproape alb pur filmate, rotunde, biconvexe (ambalate acheikova contur 10 sau 20 de unități într-un borcan de 20 sau 100 de bucăți ..);
• O soluție injectabilă intramusculară gălbui, transparent 30 mg / ml (în flacoane din sticlă de culoare închisă 1 ml fiolă cu un cuțit);
• Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară gălbui, transparent 30 mg / ml (în fiole de sticlă de culoare închisă 1 ml, în fiole cu un punct de fractură sau 1 ml fiole de 1 ml din fiolă cu un cuțit inelar).

Substanța activă - trometamol ketorolac (ketorolac trometamina), conținutul său:

Video: Ketorolac | Instrucțiuni de utilizare

• 1 comprimat - 10 mg;
• În 1 ml de soluție injectabilă - 30 mg.

Componente auxiliare:

• Drajeu: celuloză microcristalină, lactoză monohidrat, stearat de magneziu. Componența învelișului: Opadry II - hidroxipropilmetilceluloză (hipromeloza), lactoză monohidrat, macrogol 4000, dioxid de titan.
• Tabletele acoperite cu un strat de film: stearat de magneziu, celuloză microcristalină, talc, crospovidonă (Kollidon CL), lactoză monohidrat (zahărul din lapte). Compoziția învelișului de film: talc, hipromeloză (hidroxipropilmetilceluloză), dioxid de titan, propilen glicol, macrogol 4000 (polietilen glicol 4000, polietilen 4000).
• Soluție pentru administrare intramusculară: dihidrat edetat disodic (Trilon B), etanol (alcool etilic) (calculat ca anhidru), propilenglicol, clorură de sodiu, hidroxid de sodiu 1 M, apă pentru preparate injectabile.
• Soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă: clorură de sodiu, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile.

indicaţii

Ketorolac utilizat pentru sindromul durerii moderate si puternice, cauza care poate fi:

• traumatisme;
• durerea post-operatorie;
• afecțiuni oncologice;
• mialgie;
• artralgii;
• nevralgiei;
• sciatică;
• entorse;
• întindere;
• Boli reumatice;
• Durere de dinți.

Ketorolac este un mijloc de tratament simptomatic nu afectează progresia bolii.

Contraindicații

• „Aspirina triada“;
• Urticarie, rinită - după AINS precedente;
• medicamente intoleranță pirazolonă serie;
• Deshidratarea, hipovolemie;
• Sângerare, inclusiv o probabilitate mare de dezvoltare a acestora;
• Hipocoagulante, inclusiv hemofilie;
• Hemodyscrasia;
• diateză hemoragică;
• accident vascular cerebral hemoragic;
• Stare dupa operatie bypass coronarian;
• hiperkaliemia;
• inflamatorie a intestinului caracterul bolii;
• leziuni erozive si ulcerative ale tractului gastro-intestinal, în ulcer acut, peptic;
• Insuficiență pronunțată a funcției renale (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min);
• insuficiență hepatică severă sau boală hepatică în faza activă;
• In timpul sarcinii, nașterii și alăptării;
• Vârsta până la 16 ani;
• Hipersensibilitate la ketorolacul și alte AINS.

Cu grijă preparare se aplică în următoarele condiții:

• astm bronșic;
• Polipii și nazofaringelui mucoasei nazale;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă cronică;
• Alterarea funcției renale (plasma creatininei sub 50 mg / l);
• colestază;
• colecistita;
• Hepatita în faza activă;
• lupus eritematos sistemic;
• sepsis;
• Vârsta peste 65 de ani.

Utilizarea Ketorolac solicită, de asemenea, de precauție în prezența următorilor factori:

• Alcoolism, fumat;
• Sindromul edematos,
• Boala coronariana;
• patologie cerebrovasculare;
• boala arteriala periferica;
• Diabetul;
• Dislipidemia / hiperlipidemiei;
• Clearance-ul creatininei mai mic de 60 ml / min;
• leziuni erozive si ulcerative ale tractului gastro-intestinal în istorie;
• Prezența Nelisobacter pylori;
• Utilizarea pe termen lung a AINS;
• tulburări somatice severe;
• corticosteroizi paraleli care primesc, anticoagulante, agenți antiplachetari, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei.

Din cauza riscului crescut de sângerare, medicamentul nu este destinat pentru sedare, analgezie înaintea intervenției chirurgicale și în timpul punerii în aplicare a acestora.

Nu este prescris pentru tratamentul durerii cronice.

Doze si mod de administrare

Ketorolac sub formă de tablete care trebuie aplicate în interior, în funcție de severitatea durerii o dată sau de mai multe ori.

O singură doză - 10 mg, cu un maximum de zi cu zi - 40 mg - 10 mg până la 4 ori pe zi.

Durata cursului de tratament - nu mai mult de 5 zile.

Injectarea se administrează prin injecție intramusculară profundă sau prin injectare intravenoasă lentă la doze minime eficiente. Dacă este necesar, administrat simultan cu analgezice opioide, reducând proporțional doza.

Ketorolac cantitate recurentă la administrarea intramusculară sau intravenoasă unică:

• Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani - 10-30 mg, în funcție de severitatea durerii;
• Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau cu insuficiență renală - 10-15 mg.

Doză Administrarea intramusculară repetată:

• Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani - 10-60 mg în prima administrare, apoi - 10-30 mg la fiecare 6 ore;
• Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau cu insuficiență renală - cu 10-15 mg la fiecare 4-6 ore.

Doză administrarea intravenoasă repetată:

• Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani - 10-30 mg în prima administrare, apoi - 10-30 mg la fiecare 6 ore. În perfuzie continuă printr-doză inițială infusomats este de 30 mg, iar apoi medicamentul este administrat la 5 mg / oră;
• Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau cu insuficiență renală - 10-15 mg la fiecare 6 ore.

Doza zilnică maximă de a / m și / în introducere:

• Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani - 90 mg;
• Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau cu insuficiență renală - 60 mg.

Perfuzie continuă - nu mai mult de 24 de ore.

Când durata administrării parenterale a tratamentului - nu mai mult de 5 zile.

La transferul unui pacient pentru a primi Ketorolac in doza zilnică de medicament în cele două forme de dozare pe zi nu trebuie să depășească valoarea de transfer la:

• Pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 16 și 65 de ani - 90 mg;
• Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani sau cu insuficiență renală - 60 mg.

Când forma de dozare într-o tabletă care nu trebuie să depășească 30 mg.

efecte secundare

Ketorolac poate provoca reacții adverse din diferite sisteme și organe.

• Sistemul digestiv: de multe ori (mai ales la persoanele cu vârsta peste 65 de ani, cu erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal în istorie) - gastralgia, diareya- mai rar - balonare, vărsături, constipație, senzație de plenitudine, stomatit- rar - greață, scăderea apetitului, erozive și ulceroase sindromul de șoc, icter colestatic, un ficat mărit, hepatită, pancreatită acută;
• Sistemul urinar: rare - urinare frecventă, nefrite, insuficiență renală acută, hematurie, azotemie, sindrom hemolitic uremic, umflare și durere;
• Sistemul nervos: de multe ori - dureri de cap, somnolență, golovokruzhenie- rar - meningita aseptică, hiperactivitate, halucinații, psihoze, depresie;
• Sistemul cardiovascular: rar - creșterea de presiune rare - un lesin;
• Sistemul respirator: rar - rinită, bronhospasm, dispnee, edem laringian, edem pulmonar;
• Organe senzoriale: rar - vedere încețoșată, zgomote în urechi, pierderea auzului;
• Sistemul hematopoietic: rar - eozinofilie, anemie, leucopenie;
• coagulare a sângelui: rar - sângerare - nazală, rectală, de plaga chirurgicală;
• Piele: rar - erupții cutanate, inclusiv maculopapulare, purpura- rar - urticarie, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell;
• Reacții alergice: rare - reacții anafilactice sau anafilactoide;
• Reacții locale: rar - durere sau senzație de la locul de injectare de ardere;
• Alte reacții adverse: de multe ori - creșterea masei tela- mai rar - a crescut potlivost- rar - febră, umflarea limbii.

Măsuri de precauție

Într-o cerere comună cu alte AINS pot fi edem, hipertensiune, decompensare cardiacă.

Pentru a reduce riscul de reacții adverse de la stomac utilizarea paralel misoprostol, omeprazol, antiacide.

Hipovolemia crește probabilitatea efectelor secundare în rinichi.

Medicamentul este 24-48 ore. Afectează asupra agregării plachetare.

Pacienți cu insuficiență de coagulare a sângelui în cazul administrării medicamentului necesită monitorizarea constantă a numărului de trombocite, în special în perioada postoperatorie.

Nu ar trebui să fie mai mult de 5 zile pentru a utiliza Ketorolac simultan cu paracetamol.

Având în vedere frecvența acestor reacții adverse ca dureri de cap, somnolență, amețeli, în timpul perioadei de tratament nu este recomandat pentru efectuarea lucrărilor care necesită reacții speciale de atentie si viteza psihomotorii.

interacțiuni medicamentoase

Ketorolac simultan cu aspirina sau alte AINS, etanol, corticotropina, preparatele de calciu, corticosteroizi pot provoca leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal cu apariția sângerării.

În combinație cu paracetamol crescută nefrotoxicitate a medicamentului, MTX - hepato- și nefrotoxicitate.

Numirea metotrexatul este posibilă numai în doze mici și sub controlul concentrației sale în plasma din sânge.

Concomitent cu numirea anticoagulantelor indirecte, trombolitice, agenți antiplachetari, heparina, cefoperazon, tsefotetanom și pentoxifilina crește probabilitatea de sângerare.

medicamente Mielotoxicitatea crește hematotoxicitate Ketorolac.

Cu aplicarea simultană a medicamentului:

• Reduce eficiența antihipertensive și agenți diuretici;
• Aceasta crește efectele analgezice opioide, prin urmare, dozele pot fi reduse în mod semnificativ;
• Penalizată agregarea plachetară - în combinație cu acid valproic;
• Creșteri ale concentrațiilor plasmatice ale nifedipinei și verapamil.

Clearance-ul Ketorolac scade sub efectul secreției tubulare probenecid și medicamente blocante.

Din cauza precipitațiilor nu trebuie amestecat în soluție cu o seringă prometazina, hidroxizin și sulfat de morfină.

Ketorolac nu trebuie utilizat concomitent cu medicamente cu litiu și o soluție de tramadol.

Poate soluția este combinația de soluții injectabile, cum ar fi:

• soluție salină;
• 5% glucoză (dextroză);
• soluție Ringer și Ringers lactat;
• "Plazmalit";
• Soluții de infuzie conținând aminofilina, insulină umană, clorhidrat de lidocaină, clorhidrat de dopamină și sarea de sodiu a heparinei cu acțiune scurtă.

In diabetul zaharat necesita recalcularea dozei de insulină și antidiabetice orale.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură de la 15 ° până la 25 ° C la îndemâna copiilor, loc uscat, întunecat.

Durata de depozitare a tabletelor - 3 ani- soluție - 2 ani.