Ketorolac

Ketorolac - un medicament antiinflamator nesteroidian-medicament antiinflamator (AINS) cu efect analgezic pronunțat.

formă de eliberare și compoziție

Formele de dozare ketorolac:

• Tabletele, filmate - rotunde, biconvexe, de culoare albă sau aproape albă (10 bucăți în blistere și 2 de ambalare într-un ambalaj din carton.);
• Soluție pentru administrare intramusculară - netransparentă, galben pal (1 ml fiole de lumină ecranat sau sticlă brună fiola 5 în blistere, pentru 1 sau 2 pachete într-o cutie de carton);
• O soluție pentru intramusculară (i / m) și intravenoasă (i / v) administrarea - un mod transparent, gălbui (1 ml fiole din sticlă de culoare închisă: 5 bucăți în blistere, pentru 1 sau 2 pachete din carton pachke- pe. 10 buc. în blistere, 1 ambalaje din carton pachke- 10 buc. într-o cutie de carton).

Ingredientul activ al medicamentului - trometamol ketorolac (ketorolac trometamină). Conținutul său:

• 1 comprimat - 10 mg;
• 1 ml / m administrare - 30 mg;
• 1 ml / m și / în introducere - 30 mg.

Componente auxiliare:

Video: Ketorolac. CB agonistNMDA antagonist.

• Tablete - celuloză microcristalină, lactoză monohidrat (zahărul din lapte), crospovidona (Kollidon CL), stearat de magneziu, talc. Compoziție coajă: Macrogol 4000, dioxid de titan, talc, propilenglicol, hipromeloză;
• O soluție pentru / m - etanol (alcool etilic), dihidrat edetat disodic (Trilon B), clorură de sodiu, propilenglicol, hidroxid de sodiu 1 M, injecție de apă;
• Soluție / m și / în introducere - clorură de sodiu, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile.

indicaţii

Ketorolacul este utilizat pentru ameliorarea durerii severe sau moderate ca intensitate:

• Durere de dinți;
• Boli reumatice;
• Artralgie, mialgie, sciatică, nevralgii;
• Entorse, tulpini si alte leziuni;
• afecțiuni oncologice;
• Durere în postoperator și postpartum.

Contraindicații

• Sinusurile complete sau combinație parțială de astm cu polipoza nazala recurente si paranazale, intoleranta la acid acetilsalicilic sau alte AINS (curente sau istorie);
• Instrucțiunile din pacientului urticarie istorie și / sau rinită cauzate de AINS;
• Insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / minut);
• Hipovolemia de orice origine;
• Confirmate prin hiperkaliemia;
• Leziunile eroziv-ulceroase ale tractului gastrointestinal (GIT) în faza acută;
• Boala inflamatorie intestinală;
• Tulburări de sângerare, inclusiv hemofilie;
• Sângerare sau un risc ridicat de dezvoltare a acestora;
• diateză hemoragică;
• accident vascular cerebral hemoragic sau suspiciune de ea;
• Hemodyscrasia;
• Insuficiență hepatică severă sau boală hepatică activă;
• sarcinii;
• naștere;
• lactație;
• Copiii până la vârsta de 16 ani;
• Stare dupa operatie bypass coronarian;
• Preparate Intoleranța pirazolon serie;
• Hipersensibilitate la componentele ketorolac, acid acetilsalicilic sau alte AINS.

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare pentru sedare, menținerea anesteziei, analgeziei în practică obstetrică, înainte și în timpul intervențiilor chirurgicale, în cu risc crescut de sângerare.

Ketorolacul nu este utilizat pentru tratarea durerii cronice.

supraveghere medicală specială pentru tratamentul medicamentos necesar în următoarele cazuri:

• Advanced varsta (peste 65 de ani);
• Prezența factorilor care măresc toxicitatea la nivelul tractului gastrointestinal: colecistita, alcool si consumul de tutun;
• Perioada postoperatorie;
• Nevoia pentru o utilizare îndelungată a AINS;
• Administrarea simultană a altor AINS, corticosteroizi pe cale orală (incluzând prednison), agenți antiplachetari (inclusiv clopidogrel), anticoagulante (inclusiv warfarina) inhibitori ai recaptării (inclusiv paroxetina, fluoxetina, citalopram, sertralină);
• astm bronșic;
• sepsis;
• Diabetul;
• Dislipidemia / hiperlipidemiei;
• Prezența infecției cu Helicobacter pylori;
• leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal în istorie;
• colestază;
• Alterarea funcției renale (plasma creatininei sub 50 mg / l);
• Clearance-ul creatininei de 30-60 ml / minut;
• Sindromul Edeme;
• Boala coronariana;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă cronică;
• bolile cerebrovasculare;
• lupus eritematos sistemic;
• tulburări somatice severe;
• boala arteriala periferica;
• hepatită activă.

Doze si mod de administrare

Comprimatele ketorolac destinate pentru uz oral. Poate să ia medicamentul o dată, după cum este necesar, 1 tabletă sau în mod repetat, de până la 4 ori pe zi, în funcție de severitatea durerii. Doza zilnică maximă de ketorolac - 4 comprimate. Durata tratamentului - nu mai mult de 5 zile.

soluție parenterala este injectată în mușchiul sau lent (15 secunde) i.v. bolus. Doza selectată în mod individual, în funcție de intensitatea durerii și a tolerabilității.

Pentru o singură administrare a unei doze unice pentru pacienții adulți sub 65 de ani este de 10-30 mg pentru vârstnici și pacienții cu insuficiență renală - 10-15 mg.

Cu doze repetate / m administrate Ketorolac:

• Copiii mai mari de 16 ani și adulți - 10-60 mg, apoi - cu 10-30 mg la fiecare 6 ore;
• Persoanele în vârstă și la pacienții cu insuficiență renală - 10-15 mg la fiecare 4-6 ore.

Doze multiple jet / introducerea Ketorolac:

• Copiii mai mari de 16 ani și adulți - 10-30 mg la fiecare 6 ore. Doza inițială de perfuzie continuă, prin infusomats - 30 mg, mai rată de perfuzare - 5 mg / oră, durata / v Infuzia maximă - 24 ore;
• Persoanele în vârstă și la pacienții cu insuficiență renală - 10-15 mg la fiecare 6 ore.

Doza zilnică maximă de medicament în timpul administrării parenterale:

• Copiii mai mari de 16 ani și adulți - 90 mg;
• Pacienții vârstnici și cu insuficiență renală - 60 mg.

Durata tratamentului - nu mai mult de 5 zile.

La transferul unui pacient cu administrarea parenterală de Ketorolac ingestiei trebuie luată în considerare o doză totală a celor două formulări. La această doză comprimate pe zi de tranziție nu trebuie să depășească 30 mg.

efecte secundare

• Sistemul digestiv: de multe ori (în special la vârstnici, cu erozive si ulcerative leziuni ale tractului gastro-intestinal în istorie) - diaree și gastralgiya- mai rar - un sentiment de plenitudine, balonare, vărsături, constipație, stomatit- rar - greață, hepatită, scăderea apetitului alimentar, pancreatită acută , hepatomegalie, icter colestatic, erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal (inclusiv sângerare și / sau perforație), greață, arsuri la stomac, melenă, dureri abdominale, vărsături de tip „zaț“ sau sânge, o senzație de arsură sau spasme în regiunea epigastrică;
• Sistemul cardiovascular: mai puțin frecvent - creșterea concentrației plasmatice a presiunii rare - un lesin;
• Urinar rar - geneza edemului renal, scăderea sau creșterea volumului de urină, nefrite, urinare frecventă, azotemie, hematurie, dureri de spate, sindrom hemolitic uremic (insuficienta renala, anemie hemolitică, trombocitopenie purpura), insuficiență renală acută;
• Sistemul hematopoietic: rar - leucopenie, eozinofilie, anemie;
• sistemului nervos central și periferic: de multe ori - somnolență, amețeli, dureri de cap bol- rar - hiperactivitate (inclusiv schimbari in starea de spirit si anxietate), halucinații, psihoze, depresie, meningita aseptica (inclusiv rigiditate musculară la nivelul gâtului și / sau spate, dureri de cap severe, febră, crampe);
• Sistem de coagulare a sângelui: rar - sângerare (epistaxis, rectal, de plaga chirurgicală);
• Sistemul respirator: rar - umflarea laringelui (inclusiv scurtarea respirației și dificultăți de respirație), rinită, dispnee, bronhospasm, edem pulmonar;
• Piele: rar - purpură și erupții cutanate ale pielii (inclusiv maculopapulare) - rar - urticarie, dermatită exfoliativă (inclusiv umflarea și / sau sensibilitate a amigdalelor, febra, uneori cu frisoane, indurație, roșeață și / sau descuamarea piele), sindrom Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică;
• Organe senzoriale: rar - zgomote în urechi, pierderea, tulburări vizuale de auz (inclusiv vedere încețoșată);
• Reacții alergice: rare - anafilaxie, reacții anafilactoide (incluzând erupții cutanate, urticarie, mâncărimi, modificări ale culorii pielii, greutate în piept, dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, dispnee, tahipnee sau dispnee, edem și edem periorbital al pleoapelor);
• Reacțiile locale cu utilizare parenterală: ardere și / sau durere la locul de injectare;
• Altele: de multe ori - a crescut greutatea corporală, edem (fata, degete, picioare, glezne, picioare) - mai rar - a crescut potlivost- rar - febră, umflarea limbii.

Simptomele de supradozaj includ greață și / sau vărsături, dureri abdominale, erozive și leziuni ulcerative ale tractului gastro-intestinal, acidoză metabolică, insuficiență renală. În cazul în care o doză mare de Ketorolac a fost ingerat, lavaj gastric trebuie făcut și să ia adsorbantului. În cazul unei supradoze, ca urmare a medicamentului parenteral si, ulterior, după tratament simptomatic ingestie. Utilizarea de dializă nu este afișat suficient.

Măsuri de precauție

Ketorolac este destinat pentru terapie simptomatică, adică, pentru a reduce durerea și inflamația la momentul utilizării, progresia bolii a avut nici un efect.

Înainte de numirea Ketorolac este important să se examineze istoricul medical al pacientului pentru alergie inainte de AINS. Din cauza riscului de reacții alergice la prima doză / sau / m administrată sub supraveghere atentă.

Dacă este necesar, analgezice opioide pot fi utilizate simultan, dar la doze mai mici.

Dacă utilizarea concomitentă a altor AINS poate fi retenția de lichide, hipertensiune arterială, decompensare cardiacă.

Pentru a reduce riscul de AINS gastropatie antiacide, omeprazol sau misoprostol.

Hipovolemia crește riscul de efecte secundare în rinichi.

Simultan cu paracetamol ketorolac nu trebuie să dureze mai mult de 5 zile.

Pacienții diagnosticați care au tulburări de coagulare, preparatul poate fi atribuit numai în cazul în care monitorizarea regulată a trombocitelor, în special în perioada postoperatorie.

Somnolență, dureri de cap și amețeli - reacții adverse destul de frecvente ale medicamentului asupra sistemului nervos central, cu consecințe potențial periculoase, astfel încât perioada de tratament, se recomandă să se abțină de la îndeplinirea sarcinilor care necesită reacție rapidă și atenție (inclusiv vehicule de conducere).

interacțiuni medicamentoase

Posibile nedorite (inclusiv severe) Reacții:

Video: Cum de a elimina o durere de dinți / Cum Pentru a elimina o durere de dinți

• anticoagulantele indirecte, trombolitice, agenți antiplachetari, pentoxifilina, heparina, ceftazidim, tsefotetan, - dezvoltarea de sângerare;
• Etanol, acid acetilsalicilic, AINS, preparate de calciu, corticosteroizi și corticotropin - formarea de ulcere gastrointestinale, hemoragii gastrointestinale;
• Paracetamolul și alte medicamente nefrotoxice, inclusiv Produse de aur - nefrotoxicitate;
• Verapamil și nifedipina - creșterea concentrației lor în plasmă;
• Fondurile Mielotoksicskie - a crescut ketorolac gematotoksichnosti;
• Metotrexatul și litiu - reduce clearance-ul lor și toxicitate crescută;
• Acidul valproic - violarea agregării plachetare;
• Probenecid și medicamente care blochează secreția tubulară - reducerea clearance-ul ketorolac, creșterea concentrației în plasma din sânge.

Ketorolac scade eficiența diuretic și medicamente antihipertensive crește efectul hipoglicemiant al insulinei și antidiabetice orale (necesită doze recalculare).

Cu aplicarea simultană sporește efectul de analgezice opioide, care doza lor reduse.

Forma de soluție ketorolac nu pot fi amestecate în aceeași seringă cu sulfat de morfină, Hydroxyzine și prometazină, deoarece precipită.

Farmaceutic compatibil cu litiu și o soluție de preparate de tramadol. Compatibil cu soluțiile perfuzabile care conțin sare heparină sodică, insulină umană cu acțiune scurtă, clorhidrat de dopamină, clorhidrat de lidocaină, aminofilină, și cu următoarele soluții: Plazmalit, soluția Ringer, Ringer-lactat, dextroză 5%, clorură de sodiu 0,9%.

Termeni și condiții de depozitare

Nu lăsați la îndemâna copiilor, ferit de lumină, uscat (comprimat), la o temperatură de 15-25 ° C

perioada de valabilitate a soluției - 2 ani, tablete - 3 ani.