Shin pseudoarthrosis

Shin pseudoarthrosis frecvență origine neognestrelnogo pe locul al doilea după humerusului. articulații false ale piciorului inferior care sa dezvoltat după fracturi provocate de gloanțe, în timpul războiului, a ocupat locul al treilea.

Video: Dog Boatswain - tibiei fals în comun

Pe tibiei fracturilor neconsolidate și articulațiilor false se găsesc în mai multe ori mai des decât în ​​fibula. articulații false cel mai adesea localizate la limita treimi mici și mijlocii. În treimea superioară ele sunt rare. Ar trebui să fie pus în legătură cu particularitățile de alimentare cu sange si terminatii nervoase din tibiei la acest nivel. Joacă un rol important și condițiile biochimice care au loc în fracturile oaselor gambei din cauza prezenței în acest segment al celor două oase. Este cunoscut faptul că articulațiile false tibiei adesea formate în cazurile în care un singur tibiei rupt. fibula completă servește ca distanțier împiedicând transferul de sarcină axial din proximal la fragmentul distal ca în tensiune musculară și sub o sarcină a picioarelor atunci când în picioare și mersul pe jos.

În plus față de grupul de pseudoarthrosis shin, format ca rezultat al fracturilor neconsolidate, observate pseudartroză care rezultă din formarea defectului osos după rezecția despre osteomielitei sau ștergerea totală sechestrare.

În cazul în care mobilitatea poate fi de-abia perceptibil la articulații false ale primului grup tibiei în mod expres, că, în al doilea grup este întotdeauna clar exprimat. In primul grup canalul medular este de obicei capetele închise și sclerotic. Pentru unii pacienți exprimat în mod clar formate suprafețe articulare. la operațiuni în astfel de cazuri detectează că osul articularea capetele unul de altul sunt acoperite cu cartilaj fibros, capsula articulară are similaritate, care conține o cantitate mică de fluid sinovial asemănător.

În al doilea grup (în grupul defectelor osoase) capetele fragmentelor nu sunt emise sub forma unor entități comune și au diferite contururi - de la țepos pentru a netezi, rotunjite. În acest grup nu este niciodată pronunțat scleroză tuturor, după cum sa observat în primul grup, ci dimpotrivă, și-a sărbătorit întotdeauna osteoporoza lor, uneori se extinde la întregul fragment.

Pentru defecte osoase mari, în cazul în care pacientul utilizează la nivelul membrelor dezvolta deformarea secundară a piciorului inferior.

Deformarea se aplică și în zona genunchiului și a gleznei. Axa datorită distorsiunii în toate segmentele variază și amplasarea golurilor comune genunchiului și în special glezna.

Pe viitor, aceste îmbinări sunt în curs de dezvoltare fenomen deformeze artrozei.

Tratamentul articulațiilor false ale piciorului inferior

Tratamentul curent al articulațiilor false și a defectelor osoase ale tibiei se bazează pe următoarele principii:

• un tratament extrem de atentă a tuturor țesuturilor și componentele înconjurătoare ale pseudoarthrosis;
• comparație precisă și strâns compensate capetele fragmentelor;
• lipirea mecanică stabilă a fragmentelor osoase;
• formarea de calus trebuie să curgă în membre condițiile de funcționare.

operațiuni osteoplastice mari nu poate fi realizată fără o pregătire prealabilă a pacientului și țesuturile locale. Trebuie avut grijă pentru a identifica și de a elimina infecția latentă, dacă pseudartroza dezvoltat după o fractură deschisă sau un foc de armă sau după inflamație în os.

Atunci când tratamentul chirurgical al pseudoarthrosis a tibiei este deosebit de important să se asigure că pre-transplant adăpost bun din piele, care ar trebui să avanseze excizia toate cicatricele suspecte și, în cazul imperfectiuni ale pielii petrec dermepenthesis grefei masive de piele cu un strat subcutanat abundent.

Pentru tratamentul articulatiilor false este metoda cea mai sigură de autogrefe osteosinteză intra-extramedulare. În prezent, cu toate acestea, se aplică și la combinația de autogrefă sau homoransplant cu un ac metalic.

În perioada postoperatorie este necesară pentru a asigura buna fixare la nivelul membrelor gips. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să se stabilească termenii nu au fost excesive, ca grefarea restructurării sale apar mai complet sub-funcțional membrelor. Prin urmare, este necesar să 5-6 săptămâni de atent dozate pentru a permite o sarcină creșterea treptată a membrului operat. În funcție de mărimea, transplantul de putere, timpul și natura grefarea ar trebui să varieze gradul de încărcare și alocați pentru diferite perioade purtarea atele speciale și aparate de fixare.

In tratamentul defectelor tibiei după fracturi provocate de gloanțe, precum și dezvoltat după osteomielită, am fost metodă foarte eficientă de osteosinteză și operațiuni precum Ghana, Mali Ston intra-extramedulare. La pacienții adulți, împreună cu mișcarea fibula (implantarea capătului său central în epimetaphysis tibia) folosind grefă extramedulare luate din tibia celuilalt picior. Transplant nu numai leagă principalele fragmente ale tibiei, dar, de asemenea, este un material plastic, contribuie la restabilirea continuității sale.

Video: osteosinteza oaselor tibiei pentru fracturi și articulații false cu utilizarea de cleme cu memorie termomecanice

Aceasta tehnica reduce semnificativ timpul de tratament și permite deja după 5 luni de picior încărcare completă.