Fracturi închise ale tibiei

Diagnosticul fracturilor de tibie închise prezintă nici o mare dificultate. Acest lucru se datorează faptului că tibia peste se află chiar sub piele, nu este acoperit de mușchi și este disponibil pentru inspecție, în special palparea.

Video: shin Bus

Simptomele unei fracturi închise de tibie duce la disfuncții drastice. Pacientul nu este în măsură să ridice piciorul. La ridicarea axei sale shin curbat și fragmentul treimea proximală a tibiei bulges direct sub piele antero-suprafață. La palpare se poate seta fractura, să-și imagineze direcția planului fracturii. Pentru a face acest lucru, începe palparea nu este locul cel mai dureros, și la o distanță, pentru a fi regiunea proximală și distală, și se va opri la fel de des ca și dureroasă. Leading palparea paralel, se poate determina aria durerii, urmat de un al doilea palpa deja pătruns în această zonă și, astfel, identificând zona de maximă durere.

Încercarea de a găsi crepitus nu ar trebui să facă, pentru că fără acest simptom este dovezi suficiente pentru a face un diagnostic preliminar de fractură. Cu toate acestea, în cazul în care inspecția arată crepitație simptom, este o dovadă de netăgăduit a fracturii.

Desigur, pentru a confirma diagnosticul prezumtiv, a clarifica caracteristicile de fractură, fragmente de compensare trebuie să genereze raze X în cel puțin două proiecții perpendiculare.

Trebuie amintit faptul că, în fracturile închise ale tibiei (segmentul dvukostny) decalate de-a lungul lungimii fragmentelor tibiei unul este posibilă numai atunci când osul rupt sau dislocat o alta. În cazul în care nu confirmă radiografiei acest lucru, este necesar să se caute o fractură sau luxație a oaselor mai departe de locul al doilea al fracturii. Prin urmare, în astfel de cazuri, iar în cazul în care circumstanțele o permit, este întotdeauna, de a face cu raze X întregul segment.

Tratamentul fracturilor de tibie închise

Metodele de tratament a fracturilor tibiei este diferită, în funcție de nivelul fracturat. În acest sens distinge fracturi ale tibiei închise în treimi superioare, de mijloc și de jos. Mai mult decât atât, izolat ca grupuri separate sfert fracturi ale tibiei proximale și fracturi glezna.

Pentru tratamentul fracturilor de tibie închise pot fi folosite: metoda ekstenzionny (constanta de tracțiune - adeziv și scheletic), metoda de fixare cu ajutorul unui bandaj ipsos și metoda operațională - intraosoase fixarea unei tije metalice Bogdanov TSITO Elanskogo, grindă Klimov, plăci de metal diferite (Len) overlay fragmente circulare din metal și sârmă de sudură combinate lamelelor de fixare si suturi de sârmă. In ultimii ani, o metodă spițe de oțel diafiksatsii [papii].

In tratarea oricare dintre aceste metode trebuie să fie mai întâi în timpul aplicării metodei pentru a obține fragmente osoase Repozitionare.

In tratarea fracturilor de tibie închise după fragmente se repoziționează osoase să dețină le folosi un plasture bandaj tip Delbo sau un bandaj în formă de U. Aceste pansamente au o serie de avantaje atât în ​​comparație cu ghips circulară și peste metoda de întindere.

Avantajul principal al pansament tip Delbo este că face posibilă efectuarea tratamentului funcțional. Bandajul este aplicată astfel încât să permită deplasarea genunchiului, gleznei, să nu mai vorbim articulațiile mai mult distanțate, care sunt complet libere și mobilitate, care nu este limitat.

Aplicarea acestui pansament la o repozitionare fina permite tratamentul ambulatoriu, nu pune victima într-un pat de spital. Caracteristici ale pansamentului permit, fără a scoate-l, să observe și să examineze membrul rănit în timpul tot timpul tratamentului. În cele din urmă, în același tip de pansament Delbo poate petrece un tratament de repozitionarea momentul până când uniunea fractură completă, ceea ce reprezintă un avantaj excepțional, deoarece permite să efectueze o fixare ideală de fragmente ale segmentului deteriorat și să ofere o luptă constantă cu în probe, în special în perioada inițială după daune edem.

Pentru a repoziționa fragmentelor cu fracturi închise ale tibiei în treimea mijlocie a pacientului este plasat pe spate. După asistentul de pre-anestezie are un sold, capturarea acestuia în treimea inferioară, celălalt - surprinde stiva, astfel încât un braț blochează călcâiul, celălalt - piciorul din spate. Încet, se întinde uniform muschii, elimina scurtarea existente. Reducerea un palpabil fragmente de controale la distanță, împingând degetele pe fragmente ale tibiei.

După reducerea a fost monitorizată prin măsurarea lungimii segmentului și, dacă se dovedește a fi complet identică cu lungimea corespunzătoare segmentului sănătos picior shin tip bandaj Delbo.

Atunci când se impune bandaj, dar încă nu sa solidificat, chirurgul trebuie să verifice axa segmentului care ating mintea exploatație axa longitudinală a tibiei, care în timp ce continuă în sus trece prin centrul tipsie, și a continuat în jos - în zona de mijloc a gleznei și diferența dintre prima și a doua degete ale piciorului - verificați și axa în plan sagital, ținând cont de segmentul deflexie (rekurvatsiyu) sau flexia anterioară a protuberantei tibiei.

În prezența unei axe curbură trebuie să imediat în ghips, pentru a remedia problema prin apăsarea o uniformă lentă din față spre spate sau din spate în față, pe dos sau exterior în interior.

Este deosebit de important să se asigure o formă fiziologică fluierul piciorului, care are o ușoară umflătură curba spre exterior. Chiar și o ușoară valg setare nefavorabilă pentru funcția și poate provoca mai târziu plângerile pacientului de durere, disconfort în timp ce mersul pe jos. Rekurvatsiya, chiar și într-o mică măsură, aceasta afectează în mod negativ funcția picioarelor.

Bandajul trebuie să se termine la nivelul suprafeței plantare a piciorului, cu vârfuri masive dense. Bandajul este aplicat fără așternut și bine modelate protuberanțele osoase. potrivire perfectă și modelarea pansamentul la aceste puncte oferă o fixare sigură în toate segmentele.

În cazul în care reducerea se face, iar bandajul se impune în primele ore după fractură, apoi, în viitor, va fi aproape din cauza viitoare oteka-, dar atunci când se aplică tipul de pansament Delbo acest lucru nu reprezintă un pericol, la fel ca în bandaj circular, atunci când presiunea puternică se dezvoltă din cauza edem interstițial, care poate provoca completează strangularea în partea inferioară a piciorului și a provocat modificări ischemice ascuțite în picior, care poate ajunge la grade extreme, și chiar să conducă la gangrena piciorului.

Un bun control pentru a ține cont de pericolul tot mai mare de un anumit grad de activitate al degetelor. În cazul în care pacientul este capabil să producă în mod activ mișcările degetelor, nu brusc bombat țesut umflate, sau chiar vezicule pe piele nu sunt periculoase. De îndată ce pacientul nu este capabil să producă mișcările degetelor active, trebuie să taie imediat bandaje inel distale.

tip Bandaj Delbo poate fi strânsă prin tragerea inelului ca singura umflarea începe să scadă și, astfel, elimina riscul de deplasare ulterioară.

Se taie și trageți inelul ar trebui să rândul său, nu dintr-o dată, astfel încât să nu rupă fixarea atins. Se recomandă să taie inelul în față și în spate, la contracția de părtinire simulate suprafața lor dressing eșuat în raport cu proeminentele osoase.

În cazul fracturilor transversale prevăzute repoziționează bun pot fi rezolvate în această sarcină praștie de la începutul anilor 10-a zi după fractură. Sarcina trebuie să fie incompletă, doza. Când oblică, elicoidală închis fracturi ale sarcinii nu ar trebui să fie permisă înainte de 20 de zile.

Fusion are loc spre sfârșitul săptămânii 8-10 mii la adulți și săptămâna 4-5-lea la copii.

Caracteristici anatomice ale tibiei astfel încât după fractură în prezența calusuri dezvolta cu ușurință dificultățile de circulația sângelui, circulația limfei și, prin urmare, ușor apar și umflarea lungă și cu încăpățânare. Deoarece intervențiile utilizate poziția de încărcare picior alternativ cu odihnă, masaj, membrele bandaging.

Până la sfârșitul celei de a treia luni, atunci când procesele pozitive care au loc cusătură pot permite încărcare completă fără a membrelor și bastoane.

Video: Doi asasini 22 de ani, a declanșat un accident rutier mortal în Odesa

Când oblic, elicoidale fracturi închise în cazul în care nu se obține reducerea secțiunii transversale, arătând extensie Codivilla lui. creșterea treptată a sarcinii, este posibil să se realizeze Repoziflionarea 4, uneori, de a 8-a zi și apoi se repoziționa cu un tratament bun poate fi terminat într-o distributie. Acest bandaj este necesar să se impună, fără a îndepărta încărcătura și fără a schimba poziția oricărui membru sau a pacientului.

La efectuarea repoziționa scheletic de tracțiune mai mare asistenta este asigurată de forța de tracțiune longitudinală, împingerea laterală și presiunea realizată prin utilizarea balamalelor laterale. Ar trebui să fie, de asemenea, utilizat forța de tracțiune rotativ.

arată în special tracțiune scheletică în fracturi complicate ale tibiei închise, deoarece, în plus față de păstrarea acestora în fragmentele de poziție atins trebuie să asigure în continuare tratament rana în sine, care se dovedește a fi metoda cea mai accesibilă.