Deteriorarea meniscul articulației genunchiului

menise genunchi joacă un anumit rol în sarcina pe picior, absorbind șocul, protecția suprafețelor articulare acoperire hialine.

In interiorul meniscul asociat cu articulația genunchiului ligament transversal cu o capsulă cu ligamentul lateral și prin materialul textil - cu m. medial vastus, fibre care sunt țesute în capsulă separată medial. În legătură cu caracteristicile structurii anatomice a meniscului intern fix mai ferm decât prejudiciul exterior adesea supus. daune Frecventa meniscului intern 90% și 10% din meniscului exterior.

Mecanismul de deteriorare

Deteriorarea meniscul genunchiului se întâmplă de multe ori în leziuni sportive (sare). Se observă după cum urmează: piciorul inferior este fixat coapsei prochno- face rotatsiyu- la acest punct condilului femural intern deprimă brusc meniscului interior, el scapă, după cum se mișcă încet și rupt marginea condilului. De asemenea, este posibila deteriorare a meniscului, în cazul în care pacientul este din poziția de flexie brusc într-o poziție de extensie.

Observate in urma formei anatomice a prejudiciului meniscul genunchiului:

• completează rupere longitudinală și coaja înapoi atașarea meniscului;
• ruptura transversală incompletă și completă;
• o combinație de ruptură longitudinală și transversală.

morbid anatomy

Prin deschiderea capsulei articulare poate fi vizibil pentru o cantitate mai mare de lichid sinovial, cu membrana sinovială și spălând poziția patologică a meniscului interior. Majoritatea secționat final deplasate medial, între suprafețele articulare este reținut. traumatizare continuă a meniscului duce la modificări degenerative, disociate și o încălcare a puterii sale. Sinoviala dă răspuns inflamator, uneori, poate fi, de asemenea, remarcat faptul simultane Synovialis daune plica. Cu toate acestea, această patologie nu este detectată întotdeauna de autopsie comună. În unele cazuri, atunci când îndoire și tragerea meniscului poate detecta separarea marginii din spate. Dacă rupt podul sinovial care separă articulația în două jumătăți, sau în cazul în care se taie, este posibil să se verifice starea meniscului extern. Dacă acces special la meniscul extern al acesteia din urmă este extrem de mobil, uneori, parțial rupte sau zdrobite.

Există cazuri de calcifiere a meniscului, care poate fi de două tipuri: primare, sau non-traumatice, iar secundar, sau traumatice.

Simptomele de leziuni la meniscul genunchiului

Istoricul medical și un studiu atent al mecanismului de vătămare a da un motiv pentru a suspecta deteriorarea meniscului. Simptome Obiectiv:

Video: live sănătos! Meniscul articulației genunchiului

• sensibilitate locală, respectiv montarea menise interne ale capsulei;
• care apare periodic efuziune mică în genunchi;
• Contractura flexor mici;
• care apare periodic blocada simptom atunci cand un pacient cu leziuni la meniscul genunchiului este forțată să se oprească, să se miște puțin comun, iar apoi blocul dispare. Uneori, o astfel de blocadă este însoțită de dureri ascuțite, apariția de efuziune și tulburări ale funcției motorii;
• atrofia mușchilor femurali, Chaklin simptom;
• dureri recurente, senzație de nesiguranță atunci când mersul pe jos. Mulți pacienți spun că ei coboară pe scări este mai dificilă decât urcușul.

Radiografia în condiții normale nu detectează boala în cazul în care meniscul nu este calcifiate. Radiografie cu oxigen sau injectare de aer în articulația facilitează uneori diagnostic. Cu toate acestea, o istorie tipică și simptomele clinice ale acestor oferi mai mult de raze X, care nici măcar nu este întotdeauna convingătoare atunci când aerul este suflat.

În caz de deteriorare a mecanismului exterior prejudiciului meniscului nu tipic ca în cazul în care acestea sunt deteriorate meniscului. blocadă simptom este mult mai rar. În cazul în care deteriorarea meniscul extern este simptomele reflectate în meniska- interne observate uneori observate rar fenomenul opus. deteriorarea simultană a menise articulației genunchiului se produce relativ rar.

diagnostic diferențial

Video: rupte fără o intervenție chirurgicală meniscului ...

În prezența efuziunii și durere recurente este necesară pentru a elimina inflamarea articulației, leziunea lui tuberculos. La pacienții mai în vârstă, puteți presupune prezența unui deformanta artroza- mai tineri ar trebui să fie excluse osteocondrozei prin cercetarea radiologică atentă. Deteriorarea ligamentelor elimina cu ușurință simptomele în absența sertarului.

Deteriorarea meniscul genunchiului este dificil de diferentiat de daune cartilaj nadkolennika- nu blocada, durere locală atunci când lovește suprafața anterioară a patelei, criza delicată la mișcările laterale pasive ale rotulei, mecanismul de prejudiciu (lovitură directă la rotula) - toate acestea spune mai multe despre deteriorarea cartilajului patelei.

Tratamentul leziunilor meniscului genunchiului

Imediat după prejudiciu, atunci când există fenomene acute, sângerare, contractura mici, ar trebui să impună o atela ipsos și să se asigure că restul patul pacientului. În prezența efuziunii semnificative arătat aspire fluid din cavitatea comună și aplicarea unui bandaj de presiune. Fixarea anvelopei trebuie continuată timp de 2 săptămâni. Apoi, după dispariția completă a efuziune, masaj prescris, cvadriceps galvanizării, mișcarea precaută în articulația și lăsat să stea cu cârje. Prematură mișcarea forțată în comun de multe ori întârzie procesul de vindecare.

Video: Stabilit daune meniscului

Unii pacienți prescris bandajarea lung strans articulației genunchiului, ceea ce duce invariabil la atrofierea mușchilor.

Tratamentul conservator oferă ajutor temporar și vă permite să obțineți de obicei la locul de muncă, dar în adevărata recuperare lacrima meniscului, de obicei, nu se produce, apare din nou agravarea, simptomele blocadei articulare observate. Tratamentul chirurgical mai eficient. sectiunea anteromediala, arcuită Jones nu traumatică și destul de util în cazurile de leziuni dovedite ale meniscului. trauma franceză este considerată cea mai avansată incizie orizontala cu disecție a ligamentului lateral și restaurarea ulterioară a acestuia. Aceasta incizie poate detecta un corn posterior rupt și elimina complet meniscului. Sau arcuită secțiune transversală adecvată pentru excizie în meniscul exterior.

Cu toate acestea, este mai ușor să se folosească tăiat turile peripatelare medial (care poate fi prelungită), deoarece face posibilă efectuarea unui audit aprofundat al articulației genunchiului, care trebuie să fie făcut, dacă în momentul operațiuni Diagnosticul de deteriorare meniscal nu este confirmată.

Tehnica chirurgicală este deteriorat meniscului articulației genunchiului

Operația este efectuată fără un garou. Faceti o mica incizie a pielii medial turile peripatelare, fasciei și capsule, fără secționarea m fibre. Mușchiul vast medial. Dezvăluie sinoviala (înainte de a deschide are nevoie de hemostaza atentă, astfel încât să nu întunece imaginea la deschiderea îmbinării), marginile de captare ei forcepsul Kocher și se întind marginile ranii, cârlige boante astfel încât ar putea foarte bine explora meniscului interior. Hiperemia Exprimate membranei sinoviale și prezența efuziunii în imagine cronică face o inspecție amănunțită a întregii comune nu este limitată la detectarea unui menise deteriorat. În cazul în care condițiile rănii nu permit arata bine la meniscul ar trebui să fie prelungi ușor secțiunea membranei sinoviale în jos (distală) sub controlul ochiului, astfel încât să nu rănească cornului anterior al meniscului cuțitului sau GIL. transversum genu. În cazul în care acestea sunt deteriorate modificările sale meniscului sunt deja vizibile în prima inspecție comună.

In meniscul longitudinale deteriorate ale genunchiului este de obicei îndepărtat în întregime doar o bucată ruptă din partea meniscului de reținere asociat al capsulei. Este foarte important să se elimine partea din spate astfel încât să nu rămână în capătul liber al îmbinării, care ar putea fi încălcate. Cu un prejudiciu semnificativ sfărâmare a meniscului este mai bine să-l elimina complet. În cele mai multe cazuri, puteți salva GIL intacte. transversum genu.

Mai mult, în toate cazurile, să examineze cartilajului patelar. În acest scop, marginea rotulei ridica ușor cârlig și de odihnă degetele pe exterior, ușor deșurubați rotula. În cazul în care cartilajul este lucios, neted, fără fisuri și rugozitate, nu provoacă modificări patologice.

Dacă există schimbări semnificative în cartilajul din tipsie, de obicei, vin în acest fel: în cazul în care există modificări de suprafață limitată, apoi a produce o rezecție parțială a cartilajului margini ascuțite nozhom- și apoi partea de jos a netedă și defect nu se închide. În prezența unor fisuri adânci, distrugerea semnificativă a cartilajului și rezecția sinovita cronice produc parte profunda a cartilajului la substrat osos. În cazul în care fenomenele de sinovită cronică, cu o creștere pletos de efuziune sinovial, si cronice, apoi face ambele Sinovectomia.

tratamentul postoperator

Dupa o interventie chirurgicala pentru picior deteriorate genunchi meniscal, îndoirea genunchiului la un unghi drept, este plasat pe anvelopă sau o pernă moale. Dupa o interventie chirurgicala pentru un prejudiciu comun complex, impune o atelă din spate timp de 7-10 zile. Cu o zi 5-6-lea pacientul poate începe mișcările active, prudent. Pe cârje poate fi pus pe 14-a zi, și scrie o zi 20-25. In cazuri rare, genunchi în timpul depozitării efuziune, care dispar după 1-2 înțepături și legare compactă. De obicei, după o intervenție chirurgicală pentru daune meniscului adevărat toate simptomele dispar, pacientul se simte încrezător atunci când sarcina scade atrofie legs- cvadriceps, blocada dispare simptom.

Video: Artroscopie. Deteriorarea meniscului medial, meniscul

restaurare completă are loc în decurs de 6 săptămâni. Rezultatele tratamentului chirurgical sunt considerate ca fiind excelente și bune în 70-80% din cazuri.

perspectivă

La ruperea meniscului, în special recuperarea longitudinală, de obicei, nu se produce nici după nivelul membrelor prelungite de fixare. Posibilitatea de vindecare spontana a meniscului deteriorate nu este dovedită, cu excepția cazurilor rare, separarea porțiunii sale periferice asociate cu capsula.

Cu curs pe termen lung a bolii apar modificări secundare în sinoviala și grupul muscular extensor a coapsei. Cronică sinovită - un companion neplăcut menistsita cronică.