Șold Korretsiya cu paralizie cerebrală

Video: dislocarea spastica a capului femural cu paralizie cerebrală. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

Una dintre cele mai dificile probleme de tratament al copiilor cu paralizie cerebrală este o încălcare a relațiilor în șold comune, ceea ce duce la consecințe grave - migrarea continuă a capului femural, în creștere rapidă contractura, fenomenele de coxartroza precoce cu durere severă, deformare compensatorie a segmentelor adiacente, care necesită corecție chirurgicală în comun. Când subluxație și dislocarea deformare șold partea proximală (unghi special anteverzii) la pacienții cu paralizie cerebrală este adesea mai pronunțată decât în ​​displazia congenitală.

Indicații comune pentru corectia chirurgicala a unei articulații de șold la pacienții cu paralizie cerebrală considera apariția sau progresia de instabilitate (subluxație sau luxație) din cauza unor defecte anatomice și componente femurale comune pelvine, având ca rezultat deteriorarea mișcării deja slabă capacitate. În plus, o indicație pentru tratamentul chirurgical este apariția și progresia sindromului coxartroza fenomene durere.

Există două tactici de tratament chirurgical

1. corecție șold este realizată pentru a elimina contracturi în alte articulații (genunchi, glezna);
2. chirurgie pentru a produce în comun după îndepărtarea contracturilor și deformări.

Prima opțiune Se consideră a fi prezentată în cazurile în care este disponibil și în alte segmente ale contractura și deformarea membrelor nu creează obstacole semnificative în mișcarea pacientului și îndepărtarea lor poate fi amânată pentru următorii pași. În plus, prezența durerii sau a luxatiei rapid progresiva a soldului cu creșterea contracturilor și înclinarea chirurgiei pelvis scoliozei la articulația șoldului trebuie făcută în primul rând, indiferent de articulații contracturi adiacente.

indicații a doua variantă de realizare Tratamentul chirurgical este prezența contracturilor și deformări pronunțate în articulațiile membrelor inferioare la pacientii neperedvigayuschihsya care evidențiază problema copilului de învățare postura ortostatică corectă și mersul pe jos.

Diferite tipuri de intervenții chirurgicale pe șold comune se face în funcție de natura instabilitate. Indicații pentru osteotomie corectivă a femurului este prezența subluxation datorită creșterii SHDU (unghiul cervico diafizar) mai mare de 130 ° și mai mare de 45 de grade gât ° anteverzii. Osteotomia femurului se realizează prin metode standard. După expunerea regiunii intertrohanteriene produc osteotomia sale fragmentului distal sunt îndepărtate spre interior pană de bază, calcularea valorii unghiului în conformitate cu gradul necesar de SHDU reducere. placă de osteosinteză efectuate angular. La pacienții cu paralizie cerebrală trebuie lăsate anteverziyu nu mai puțin de 20 ° pentru prevenirea contracturii extern de rotație a șoldului după osteotomie.

Datorită varietății de variante anatomice acetabulare deformare când subluxație și dislocarea de șold aplică diferite chirurgie reconstructiva, cele mai importante sunt Salter operațiune pubian-tron iliace și osteotomii de funcționare Hiari.

Terapia exercițiu în MTSNR LOGO KAZAN: Video

Corecția complexă nu este doar o intervenție chirurgicală, dar, de asemenea, de ingrijire post-operatorie. În special, important pentru acești pacienți au saltele ortopedice, care vor ajuta pentru a menține starea corectă a sistemului musculo-scheletice si de a imbunatati rezultatele tratamentului.