Recomandări pentru cancerul colorectal

Recomandările pe aici este un rezumat al recomandărilor pe baza datelor sonore ale Asociației Coloproctologie scoțian consultativ pentru rețea intre colegii tratamentul cancerului colorectal, acestea sunt descrise ca fiind aplicate la tumori ale colonului.

• Metode de cercetare
1. Pacienții cu simptome suspecte sau cancer colorectal a confirmat
Ar trebui să fie evaluată folosind vizualizarea endoscopica a întregului colon și clisma ridicat de bariu cu bariu dublu-contrast sau lonoskopii totală Ko. Pentru endoscopie mai flexibilă ar trebui să fie efectuată în toate cazurile în care este imposibil să se pronunțe cu încredere în malignitate cu clisma bariu.

2. La toți pacienții care efectuează preoperatively o hemograma si urina, precum și electroliți, cu excepția cazurilor în care aceasta nu poate influența testele de screening tratament pentru prezența metastazelor în plămân și ficat a fost efectuat folosind radiografia toracică și CT sau cu ultrasunete.

• pregătirea pentru operațiuni

1. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer colorectal ar trebui să dea consimțământul în cunoștință de cauză. Acest lucru presupune furnizarea de informații cu privire la posibilele beneficii și riscurile tratamentului, precum și detalii cu privire la orice alte alternative.
2. nu ar trebui să se abțină de la transfuzie krovi- în cazul în care este indicat punct de vedere clinic, de sânge perelivayut- acțiuni pregătitoare pentru transfuzie de sânge trebuie efectuate la toti pacientii supusi unei interventii chirurgicale pentru cancer colorectal, cu excepția cazurilor de eșec personal transfuzie pacient.
3. preparare intestinului mecanică care precede operația, se recomandă.
4. Administrarea subcutanată a heparinei sau compresie periodică prescrie pentru prevenirea tromboembolismului in chirurgia cancerului colorectal experimental, cu excepția contraindicațiile specifice.
5. Toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancer colorectal ar trebui sa fie administrat profilaxia cu antibiotice. Acest lucru nu poate fi o dogmă în modul precis de administrare, dar o singură doză intravenoasă adecvată antibiotic eficient.

• o intervenție chirurgicală electivă

1. Orice tumoare, care la sigmoidoscopia rigid capăt distal este mai aproape de 15 cm din regiunea anală, clasificate ca rectal.
2. În ciuda faptului că nu există nicio orientare specifică cu privire la modul de a efectua anastomoza, anastomozei folosind suturi nodale sero-submucoase se adaptează la toate anastomozele colonice, și are cea mai scăzută rată de insolvență comunicată în literatura de specialitate.
3. interventie laparoscopic pentru cancerul colorectal ar trebui sa fie efectuate numai de chirurgie laparoscopica cu experienta, care este preparat în chirurgia colorectală și care este dispus să efectueze o verificare amănunțită a rezultatelor operațiunii.

• tratamentul acut

1. intervenții chirurgicale de urgență ar trebui să fie efectuate în timpul zilei, cât mai curând posibil, un chirurg cu experiență și anestezist.
2. Pacienții cu obstrucție înainte de o intervenție chirurgicală ar trebui să fie excluse pseudo.
3. Formarea stomei trebuie efectuată numai în interesul pacientului, și nu ca urmare a lipsei unei echipe chirurgicale cu experienta.
4. Mortalitatea generală pentru / intervenție chirurgicală de urgență de urgență ar trebui să fie de 20% sau mai puțin.

• tratament adjuvant

Pacienții cu cancer de colon stadiul C, care sunt potrivite dintr-un punct de vedere medical și psihologic de vedere, ar trebui să li se ofere ftoruratsilsoderzhaschuyu ACT.

• Tratamentul tumorii in etapele ulterioare

1. Într-o etapă târzie a scopului principal paliativ, boala este de a asigura o calitate optimă posibilă a vieții.
2. Ar trebui să fie luate în considerare chimioterapia paliativă la pacienții cu tumori avansat local si metastatic. Astfel, pacienții cu o tumoare la stadiu tardiv, având o stare generală bună, ar trebui să poată discuta posibilele avantaje paliative oncolog tratament.
3. Ar trebui să ia în considerare, de asemenea, tratamentul chirurgical la pacienții cu tumori selectate nennoy mestnorasprostra- și a metastazelor. În particular, pacienții cu leziuni hepatice limitate trebuie considerate hepatectomie parțială, care este efectuată de către un medic cu experiență în chirurgia hepatica.

• rezultate

Chirurgii ar trebui să verifice cu atenție rezultatele operațiunilor efectuate pe cancerul colorectal Nogo.

1. Ei trebuie să se aștepte să atingă mortalitatea mai mică de 20% în operațiunile de urgență și 5% în operațiunile colorectală.
2. Frecvența infectării rănilor după o intervenție chirurgicală pentru cancer colorectal ar trebui să fie mai mică de 10%.
3. Chirurgii trebuie să se aștepte pentru a atinge rata globală de scurgere anastomoză sub 4% pentru rezecția colonului.
4. Chirurgii ar trebui să examineze cu atenție practicile lor în ceea ce privește atingerea sau îmbunătățirea valorilor țintă, determinate de statisticile naționale de mortalitate pe termen lung.

• patologie

Toate cancerul colorectal rezecat ar trebui să fie supuse unui examen histologic. Este util să se încheie corespundeau cu standardul acceptat, oferind informații utile pentru prognoză, planificarea tratamentului și evaluarea tratamentului.

PUNCTE CHEIE

• În prezent, se presupune că majoritatea, dacă nu toate, cazurile de cancer de colon apar din polipi adenomatoși anterioare. Cu toate acestea, ea recunoaște că adenomul plat, care este dificil de detectat endoscopic, poate fi un predecesor semnificativ boala.
• fundal genetice, desigur, este important în etiologia cancerului, dar acum este cunoscut faptul că stilul de viață joacă un rol important. Dieta contribuie la cancerul colorectal, și anume de miel și de carne de vită sunt factori de risc, și verde și fibre au acțiune tektivnoe pro. De asemenea, au fost obținute dovezi că exercitarea și greutatea corporală normală - factori de protecție importanți.
• colonoscopie - „aur“ standard, dar a primit mai multe informații pe care CT-holografie va juca un rol important în viitor.
• Acesta este acum stabilit că skrinin- trăgând cercetarea privind CCM poate reduce mortalitatea de cancer de colon. Date așteptate în sprijinul cererii de sigmoidoscopia flexibila de screening.
• Chirurgie - singura cale de a vindecat definitiv, în cele mai multe cazuri de cancer de colon, iar tehnica este esențială pentru a asigura un rezultat bun. date privind utilizarea tehnicilor laparoscopice pentru tratamentul cancerului de colon, și poate fi o metodă importantă de tratament, în viitor, pentru a acumula rapid.
• Cele mai multe cazuri de cancer de colon, obstrucție intestinală acută manifestată cauzat. Este important ca acești pacienți se încadrează în mâinile specialiștilor în plus, rolul tot mai important jucat de stentare radiologice.

video: