Precancer

Precancer sunt diferite condiții care preced tumorii maligne și se pot deplasa în ea, dar nu neapărat toate aceste modificări intra în cancer sau sarcom.

La nivelul actual al cunoștințelor noastre de modele de dezvoltare a tumorii pot fi considerate ca fiind sigur că, în majoritatea cazurilor, dacă nu întotdeauna, un proces special a cancerului este precedat de precanceroasă, studiul care face posibilă nu numai să ajungă la o înțelegere dintre cele mai timpurii etape ale carcinogenezei, dar, de asemenea, pe o bază științifică prevenirea cancerului boli.

Cu toate modificările de cancer anterioare, in special pielea, buza inferioară și alte locuri ușor accesibile de observare, au fost cunoscute pentru o lungă perioadă de timp, termenul „precanceroasă“ a apărut la sfârșitul secolului trecut. Pentru prima dată, se pare, termenul a fost făcută la Congresul Internațional al Dermatologii din Londra, în 1896, care a vorbit despre keratoza actinica premaligne. Ulterior precancer și conceptul termenului „precanceroasă“ și supus dezbaterii repetate a provocat dezbateri intense, în parte, continuând până în prezent. Unii autori, mai ales medici care iau imagine de precancer, dar sa extins excesiv, luând în considerare toate procesele și boala precanceroasă înainte de cancer. Alți autori, în special patologi, a obiectat la noțiunea de precancer, având în vedere că niciodată nu se poate spune cu certitudine despre trecerea unei schimbări de cancer anterioare in cancerul si ca sub un microscop, puteți și trebuie să facă distincția între un „cancer“ (în cel mai bun caz - „cancer în curs de dezvoltare ") și" nu de cancer. "

Cu toate acestea, o analiză suplimentară a observațiilor clinice au permis identificarea diferitelor grupuri de procese și schimbările care au precedat de cancer și descoperirea, a confirmat posibilitatea sistematic și într-o mulțime de cazuri, pentru a cauza cancer la animale, a introdus conceptul de „precancer“ un anumit conținut morfologică.

Precancer are o natură și nomenclatură diferite. Pentru el a acceptat diverse malformații, inclusiv începuturi parazite embrionare ale proceselor cronice, ulcere non-vindecare, efectele traumei, violarea regenerării, a proceselor hiperplastice, adică. E. Toate fenomenele patologice care o analiză retrospectivă a cauzelor acestui cancer pot fi observate în istoria bolii.

Numeroase observații clinice și anatomice și datele experimentale indică faptul că diferite stare de premaligne transforma in cancer (sau sarcom), la frecvențe diferite și au raport diferit de cancer. Fiecare are cancer de precancer sale, dar nu toată lumea precancer se transformă în cancer. Cei precancer, care de obicei se transforma in tumori maligne, de obicei notat ca un precanceroase același stări precanceroase, obligatorii ai care nu transforma neaparat in cancer sau sarcomul, sunt desemnate ca precancer opțională. O astfel de diviziune desigur arbitrară, deoarece în anumite circumstanțe frecvența adverse precancer tranziție opțională în cancer poate crește și, invers, dezvoltarea în continuare a precancer în condiții adecvate obligatorii (de exemplu, tratament în timp util) poate fi întreruptă.

Obligã precancer ar trebui să fie privit ca un cancer stadiu incipient de dezvoltare specifice, în același timp, nu este o simplă secvență de două fenomene, și pe legătura regulată, t. E. Unitatea lor biologică. Clinic precancer sunt cancerul de polipoza obligatorii de colon (cu o bază ereditară), piele xeroderma pigmentosum, dermatoze Bowen, anumite tipuri de boli de san fibrochistice, însoțită de o proliferare dramatică a epiteliului. Pentru valorile obligã precanceroase sunt apropiate și acele încălcări ale organelor și țesuturilor, pe care sunt tumori dizontogeneticheskie ale întrebărilor System- nervos central si periferic al eredității este de multe ori joacă, de asemenea, un rol semnificativ (neurofibromatoza, neuroblastom retinei).

În aceste cazuri, conversia un fenomen (precancer) la altul (cancer) trebuie considerate ca o singură etapă de proces prin formarea polipozei cancerului, xeroderma pigmentosum, Bowen dermatoze. Cazul nu schimbă faptul că unele cazuri de polipoză, xeroderma nu se transforma in cancer, ca precancer, în special în legătură cu predispoziție genetică, poate cuprinde o varietate de perioade, de multe ori mai multe decenii, în funcție de „factori de punere în aplicare“ ordine endogene sau exogene. Teoretic, prin urmare, este necesar să se presupună că în cazul în care subiectul cu xeroderma pigmentosum - boală congenitală cauzată de o sensibilitate extrema la razele ultraviolete - va fi întotdeauna în întuneric, cancerul nu este urmat.

În ceea ce privește apariția precancer și apoi transformarea într-un cancer, de exemplu, poate fi polipi si cancer de colon. Este cunoscut faptul că astfel de polipoza se face la 20-25 de ani, și apariția cancerului de polipi necesita inca 20-30 de ani.

Observații privind apariția cazurilor de cancer la locul de muncă, precum și numeroase date experimentale confirmă faptul că perioada de latență pentru cancer, care include aspectul de precancer, acoperă o perioadă lungă de timp, de multe ori care ocupă un sfert din viata unei persoane (20-25 de ani) sau un animal experimental. Excepțiile sunt unele tumori experimentale cauzate de un virus, cum ar fi virusul Rous, virusul polioma, perioada de dezvoltare este mult mai scurt.

Valorile opționale precancer are loc pe baza celor mai diverse: ele includ keratoza actinică, leucoplazia, eroziune de col uterin, polipi solitare ale stomacului și intestinelor, boala fibrochistica a sanului, o varietate de teratoamelor (mediastinului, ovarian), cicatrici dupa arsuri, rani vindecare lente. Acest grup precancer trebuie de asemenea clasificat ca fiind înnăscută și dobândită anatsidnyh de stomac, ulcere gastrice, endometru Hiperplazia hormonale, în particular un climateric, și similare la origine, adică. E. Din cauza hormonale, fibroadenoame sânului, hipertrofia prostatei.

Trebuie subliniat faptul că toate procesele numite da „ieșire“ tumori maligne numai în număr foarte limitat și, de obicei, după o lungă perioadă de timp. În ceea ce privește organele genitale, această „ieșire“ cea mai mare, dar este puțin probabil să depășească 5%.

In practica clinica, cancerul de multe ori preced procesele inflamatorii cronice (de exemplu, endometru, stomac, tract biliar), glande de reorganizare funcționale și morfologice (de exemplu, apariția stomacului insulele glandelor intestinale), diferite forme de metaplazia dezvoltării epiteliului scuamos bronșice în locul cilindric .

procesele inflamatorii nu sunt obligã predrakom- pentru tumori de origine mezenchimală, aceste procese sunt inexistente. Observat la începutul dezvoltării infiltrate rotunde de celule canceroase asociate cu strans reflecta procesele tumorale-reactive și, prin natura lor, acestea nu sunt inflamatorii.

Video: JJ Andreev, „Aspecte clinice și morfologice ale pre-cancer de prostata si a cancerului“

La cea mai importantă întrebare practică ce grad opționalității (sau obligã) precancer, este imposibil de a da un răspuns general. În principiu, o valoare opțională precancer ar trebui să includă toate defectele existente lung ale pielii, membranelor mucoase și organele interne, pe ce ocazie ar apărea acestea, în special în cazul în care acestea sunt formate pentru nici un motiv aparent. Faptul că majoritatea covârșitoare a precancer nu va intra în cancer, conduce la o concluzie: diagnosticul unui precancer opțional trebuie să alerteze clinicianul la o atentă observații clinice ale studiilor morfologice ale tratamentului adecvat repetate și deliberate, fără interferențe nejustificate.

Observațiile clinice și rezultatele experimentale sugerează că dezvoltarea cancerului - un proces patologic comun, în care puteți evidenția anumit stadiu de dezvoltare.

hiperplazie difuză este stadiul I inegală. Acesta diferă de perversitatea inflamatorie sau regenerativă hiperplazia funcțional și morfologic. Acest lucru poate fi judecat prin insuficiența manifestărilor morfologice și starea funcțională. Astfel, sub influența administrării pe termen lung a medicamentelor de estrogen și stabilit în corpul regimului hormonal este observat în hiperplazia glandei mamare asemănătoare cu cele din timpul alăptării, dar fără a produce lapte.

În viitor, pe fondul hiperplaziei difuze inegale apar multiple focare microscopice de proliferare a celulelor nediferențiate relativ omogene imature, care diferă de țesutul înconjurător atipie o parte din structura generală și atipii celulelor sale constitutive. Aceste variații fac stadiul de dezvoltare a tumorilor II - etapa excrescențe proliferative focale sau focale.

Video: Patologie de col uterin: displazie

Conturat de mai sus de cancer stadiu poate fi detectat, de regulă, pentru toate tipurile de cancer experimentale studiate suficient. Cu toate acestea, granițele dintre ele nu sunt întotdeauna posibil să se stabilească, din moment ce aceste etape într-un altul, făcând parte din același proces. Cu toate acestea, trebuie subliniat posibilitatea tumorilor maligne premaligne proliferative direct focal, t. E. Omiterea a treia etapă a procesului de dezvoltare.

Noțiunea de precancer ferm stabilit în medicina clinică. Acest lucru, în special, de atenția acordată acestei probleme. „Cancer de predecesorii morfologică a fost dedicată Conferinței Internaționale de la Perugia (Italia). problema precancer a fost una din programul VIII-lea Congres Internațional de Cancer. Comitetul special al raportului secțiunii OMS de experți „Prevenirea cancerului“ a fost intitulat „precancer“. Precancer subiectul multor studii. Imaginea cea mai completă a modificărilor premaligne și precancer sunt prezentate în monografia LM Shabad „precancer în aspectele experimental-morfologice.“