Cancerul de col uterin

Epidemiologie.

Acest tip de cancer este destul de răspândită în întreaga lume. În structura generală a cancerului este nevoie de 12 loc, iar printre neoplasme ginecologica care nu corespund, pe date diferite, în 2 sau 3 (dupa cancerul de san si endometrial, respectiv). Cel mai des menționat în grupa de vârstă de la 30 la 49 ani, vârsta medie a femeilor infectate în Federația Rusă este de aproximativ 53 ani. In ultimii 20 de ani a existat o întinerire a cancerului de col uterin, astfel încât femeile cu vârsta sub 29 de ani 1997-2009 înregistrat de 2,5 ori mai multe cazuri decât în ​​perioada precedentă. Acest fapt este asociat cu o răspândire mare a factorilor de risc epidemiologice, care includ:

Video: Operația pentru cancerul de col uterin. histerectomie

• Sex.
• debut precoce al activității sexuale;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali, și nu contează cine este predispus la promiscuitate - o femeie sau partenerul ei de sex masculin;
• imunitate redusă.
• fumat;
• Slaba și malnutriție;
• infecției cu HIV.
• Încalcă statusul hormonal. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale (peste 10 ani), potrivit Asociației Europene a oncologilor crește oarecum posibilitatea de a dezvolta cancer de col uterin.
• Post-traumatic. trauma frecventă a uterului si colul uterin în timpul avortului și a nașterii ei contribuie la introducerea agenților infecțioși și dezvoltarea în continuare a precancer si a cancerului.
• Chimice. Contactul prelungit cu substanțe foarte toxice crește foarte mult riscul de cancer al organelor genitale feminine, inclusiv colul uterin. Astfel, incidența observată mare a cancerului de col uterin la femeile care fumeaza sau trăiesc o lungă perioadă de timp în apropierea combinatele chimice și complexe de construcții.

Etiologia și patogeneza.

In cele mai multe cazuri, cancerul de col uterin se dezvoltă perioadă lungă de timp, pe fondul bolii precanceroase anterioare - neoplaziei cervicale intraepiteliale. Acesta din urmă, de regulă, este rezultatul infecției cu virusul papiloma uman (HPV) este transmis in timpul actului sexual. HPV - este un virus foarte comun, care poate provoca boli diferite, pentru dezvoltarea ulterioară a cancerului este setat la factori, cum ar fi virusurile oncogene. Printre o sută de tipuri de tulpini HPV cele mai onkoopasny 16, 18, 31 și 33. În cazul în care o femeie are un nivel suficient de ridicat de imunitate și nu are alți factori de risc, infecție pot merge pentru ea fără urmă și ar putea culmina vindecarea completă a operatorului de transport al virusului.

Clasificare.

Există 4 sisteme principale pentru evaluarea cancerului de col uterin în practica mondială:

Video: matki2 de col uterin

• Sistemul FIGO propus de către Asociația Internațională de Obstetrica si Ginecologie. Caracteristica sa este că acesta este limitat să estimeze doar dimensiunea și amploarea tumorii (parametrul T), cu excepția nodurilor de stat.
• MD Anderson sistem - include o evaluare a volumului tumorii.
• Sistemul TNM, care este utilizat pentru a evalua aproape toate tipurile de cancer, este considerat a fi cel mai informativ și provocatoare, deoarece ia în considerare prezența leziunilor sistemului limfatic si metastaze la distanta.
• Sistemul AJCC, elaborat de Comitetul mixt American pentru Cancer Research.

În practică modernă, utilizate în principal clasificarea FIGO a ultimei ediții din 1994.
Art. 0 - neoplazie intraepiteliale (cancer, precanceroase).
Art. 1 - carcinom este limitat strict colului uterin (creșterea nu este luată în considerare dimensiunea).
Art. 1A - cancer invaziv este detectat doar la microscop.
Art. 1B - Determinată invazia stromale, vizibile cu ochiul liber, precum și tumori care sunt vizibile numai în curs de examinare la microscop, care depășește dimensiunea de 5 mm * 7mm.
Art. 1A1 - Invazia stromală nu mai mult de 3 mm grosime și o lățime de maximum 7 mm.
Art. 1A2 - leziuni stromale de 3 mm, dar nu mai mult de 5 mm adâncime și 7 mm în lățime.
Art. 1B1 - dimensiunea tumorii vizibile este mai mică de 4 cm în diametru.
Art. 1B2 - dimensiunile tumorii vizibile depășesc 4 cm.
Art. 2 - Cancerul a migrat dincolo de colul uterin, dar nu a trecut pe peretele pelvin. În această etapă implică leziune a vaginului, cu excepția a treia inferioară.
Art. 2A - fără parametri de prejudiciu aparent (spațiu parauterine).
Art. 2B - Cu parametrii leziunii evidente.
Art. 3 - tumora sa extins la peretele pelvin sau treimea inferioara a vaginului. Posibila încălcare a activității ureteral.
Art. 3A - Tumoarea a invadat partea inferioară a vaginului.
Art. 3B. - Cancer trecut la peretele pelvin, a existat o încălcare a funcțiilor ureterale și apoi rinichi.
Art. 4 - Cancer a mers dincolo de pereții pelviene sau tumora a invadat mucoasa rectului si a vezicii urinare.
St.4A - migrația tumorii la organele vecine.
St.4V - migrarea către organe aflate la distanță.

Clinica si simptome.

Simptomele cancerului de col uterin nu sunt specifice acestei boli. Cel mai adesea tumora se manifestă prin sângerări vaginale anormale care apar intre perioade sau dupa actul sexual, dusurile, secreții vaginale cu un miros urat si disconfort in timpul actului sexual. La femeile după menopauză pot apărea pete. În proces avansat de aderare la tulburări ale sistemului comune tuturor tumorilor: scădere în greutate, oboseală, slăbiciune, grad scăzut febră până la 37,5 grade.

Video: live sănătos! tipuri de cancer, pe care am câștigat. Cancerul de col uterin. (22/01/2016)

Diagnostic.

Datorită incidenței relativ mare a cancerului de col uterin si simptomele pentru a estompa detectarea precoce a femeilor patologie cervicale sunt sfătuiți să se supună unui examen preventiv de un ginecolog cel puțin o dată la 2 ani. Pacientul va istorie, a efectuat o examinare pelviana si Papanicolau luate pe citologie. Dacă rezultatele arată prezența SIL sau a epiteliului glandular atipic este atribuit un examen suplimentar - colposcopie cu biopsie și smirgheluitul canalului endocervical. În unele cazuri, colposcopie se realizează prin îndepărtarea tuturor porțiunea modificată a țesutului cervical, care poate fi singurul tratament necesar. Dacă la examenul colposcopie, nu a reușit să vadă zona de transformare, în cazul în care o probabilitate mare de a dezvolta procesul de cancer, este recomandat să se facă chiuretaj canalului cervical. De asemenea, de diagnostic și de multe ori în scopuri medicinale se efectuează biopsie pană (conization).

Tratamentul.

Alegerea tactici de tratament după ce medicul face un studiu și o evaluare detaliată a tumorii - dimensiunea sa si prevalenta in majoritatea colului uterin si a altor organe. Trei metode principale de tratament: chirurgie, radioterapie (radiatii) si himioterapiya- pot fi folosite ca unul dintre ei, și combinația lor. In stadiile incipiente ale neoplasm malign al colului uterin tratate în principal, prin metode chirurgicale, poate fi selectată ca alternativă la radioterapie. Radioterapia este uneori folosit după o intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul de recidivă. Adesea, această metodă este utilizată în asociere cu chimioterapie cu dimensiunea tumorii mai mult de 4 cm.
Cand raspandirea cancerului dincolo de colul uterin este ales printr-o combinatie de radiatii si chimioterapie - terapie. Acesta din urmă este, de asemenea, indicat pentru cancer cu metastaze și recidive, precum și în acele cazuri în care recuperarea completă nu este posibilă, pentru a ameliora simptomele și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Video: Cum de a vindeca cancerul de col uterin etapa trecuta

Prevenirea.

Datorită faptului că factorii de risc pentru tumorile care nu corespund standardelor de col uterin sunt strâns legate de viața unei femei, respectul pentru prevenirea primară face posibilă pentru a reduce incidența de ori:

• Promovarea unui stil de viață sănătos de la o vârstă timpurie a școlii;
• Propaganda comportamentul sexual monogamă (în ultimii ani, implementate cu succes în Statele Unite);
• Vaccinarea specifică împotriva virusului papiloma uman.