Sindromul vena cava superioară

Sharp dificultate IPT încetarea completă a fluxului sanguin prin vena cavă superioară a fost numit „sindromul venei cave superioare,“ sau „sindromul cava.“

Prima descriere a bolii apartine Gunther (1754). Din acel moment, este suficient descrisă în detaliu cu partea pathologicoanatomic, clinice, deși aceasta a fost doar o importanță academică, deoarece tratamentul a fost redus doar la medicamentele sale destinație simptomatic. Datele publicate au arătat că blocarea venelor este mult mai frecvent decât era de așteptat. Boala nu este recunoscută întotdeauna în mod corespunzător din cauza lipsei de familiarizare cu el practicanți.

Pentru ușurința de înțelegere a cauzelor acestei boli pot fi grupate după cum urmează:

• comprimarea vasului venos (tromboza lumen) tumori benigne sau maligne, organe mediastinale (cancer bronhii, o tumoare a glandei timus, gușa intratoracice);
• comprimarea vasului venos (tromboză) formațiuni tumorale mediastinale like (anevrism aortic, ganglionii limfatici);
• dezvoltarea obstrucția vasului venos pe baza modificărilor inflamatorii: răspândirea trombozei venelor periferice - fără nume, subclaviculare, țesutul din jur (mediastinitis fibros, lymphadenitis).

În primele două grupuri de compresie din prim-plan a venelor extern sau ocluzia lumenului tumorii, și un al treilea grup este format adevărat tromboză, care, în unele cazuri, dezvoltate ca urmare a tranziției procesului inflamator în subclaviculară tromboflebită sau venei anonim cu tablou clinic clar de durere, în alte cazuri - pe baza mediastinita, ponderea care, în ultimii ani a crescut.

Video: Loshkarev SE - sindromul de vena cava superioara

Când dezvolta o obstructie completa a vasului venos este adesea dificil de a decide întrebarea dacă procesul primar intra- sau extravascular. În ambele cazuri, aceasta duce la încetarea fluxului sanguin prin vena, care determină dezvoltarea clinică a stabili în mod clar circulația venoasă colaterale.

Există patru mari sistem de garanție a fluxului sanguin al venei cave superioare.

Sistemul de vertebrate și vene safene care formează circulație colaterale la conectarea orice locație. Celelalte două moduri - azygos sistem (azygos), vena toracică internă (mammariae internae) - a fost progresează conform blocajului.

Când blocaj deasupra confluență v. azygos din urmă ia circulația ocolită sarcina, dar sângele (în colateralelor), continuă în direcția normală și de a ajunge în partea de jos a venei libere, turnat în ea și în atriul drept. În cazul în care fluxul de o cantitate mare de sânge pe colateralelor v. azygos se poate extinde la o dimensiune considerabilă.

Blocajul la vena nepereche confluență (de fapt, blocarea ambelor vene) nu determina nepereche extensia lumenul venei, dar conduce la formarea de fluxul invers de sânge care ajunge la vena cava inferioara prin anastomozele nepereche-lombare (arc).

Blocajele sub confluența azygos face o ultima foarte important de fluxul de sânge, care este motivul pentru care se extinde rapid, iar fluxul de sânge este în direcția opusă, prin anastomozele venei cave inferioare. Sistemul fluxul sanguin este creat si tromboza confluență a venei cave superioare în atrium.

venele mamare interne sunt, de asemenea, implicate întotdeauna în formarea tractului colateral ieșiri de fluxuri în sindromul venei cave superioare, dar participarea lor este diferită. Când conectați off cu venele fără nume sunt în creștere brusc. Blocajele sub confluența venei azygos permite utilizarea acestuia ca modalitate de garanție.

Astfel, ultimele două sunt principala cale de circulație colaterale, în curs de dezvoltare în funcție de localizarea colmatarea cu privire la vena nepereche gura. Prin dezvoltarea de garanții blocaj vas venos apare adesea fără imaginea expresă.

Simptomele sindromului de vena cava superioara

Simptomatologia in cazuri severe, o destul de luminos și se caracterizează printr-o triada de simptome: umflare, albăstreală (cianoza) și mărirea venelor superficiale ale capului, gâtului și umerilor cingătoare. Gradul de severitate al simptomelor clinice poate fi variată, în funcție de localizarea și extinderea ocluziei venei, gradul de dezvoltare al colateralelor, care sunt întotdeauna foarte abundente. Ulterior, ca și implicarea altor organe mediastinului dispnee, palpitații, simptome neurologice, agravate în special de efort.

Recunoașterea sindromului venei cave superioare nu este dificil și se bazează pe prezența triadei mai sus menționată. Cu toate acestea, trebuie amintit că relația directă între gradul de colmatare a vaselor de sânge și fără manifestări clinice, ultima expresie depinde de localizarea și gradul de blocaj.

Natura procesului patologic ca o cauza a fluxului sanguin afectata este stabilit de inspecția complexă. Deci, pentru stabilirea trunchiurilor venoase necesare distrugerii venografie, cu tumori mediastinale - imagistica si pnevmomediastinografiya cu suspiciune de cancer al bronhiilor - bronhoscopie și bronchography.

Video: Zagorovskaja TM Partea superioară gol Viena

Atunci când creșterea lentă în sindromul vena cava superioara este de multe ori nu este posibil de a respecta toate trăsăturile caracteristice. În particular, umflarea poate fi slab pronunțată. Cu toate acestea, plângerile de amețeală pacientului, insomnie, dificultăți de respirație, atacuri de dispnee și dureri de cap dau un motiv pentru a suspecta un blocaj. Pacienții cu această leziune nu poate fi într-o poziție orizontală și chiar dormi senzație constantă sidya- de tensiune în minte crește brusc la îndoirea înainte. Expansiune colateralelor venoase, uneori, duce la gât sau sângerare nazală.

Sindromul vena cava superioara Diagnostic

Diagnosticul poate fi utilă pentru măsurarea presiunii venoase. Într-o persoană sănătoasă în venele presiunii venoase cot în poziția culcat pe spate variază de 50-150 mmAq. Atunci când presiunea inspiratorie ușor Nada expirație - crește. Creșterea presiunii venoase în timpul inspirației indică faptul superioare tromboza venei cave. Presiune venoasă ridicată la nivelul membrelor superioare la nivelul normal, cel inferior trebuie să fie sugestiv de blocaj.

Video: EDUCAȚIE venei cave superioare, topografie, FURNIZAREA

Testul de efort permite diferențierea thrombosing cavă superioară presiunii venoase cava la creșterea din cauza unei boli în tulburări de inimă de circulație pe baza bolilor de inima presiunii venoase în timpul exercițiului nu este schimbat în mod substanțial.

Metoda de diagnostic cea mai valoroasă pentru a stabili localizarea obstrucției și identificarea colateralelor este venografie. Metoda de alegere trebuie luată în considerare administrarea de agenți de contrast în vena cotului pe una sau pe ambele părți.

Video: Tromboza simptomelor vena cavă superioară