Epilepsie

Cuvântul „epilepsie“ provine din limba greacă - înțeles. Aceasta boala se manifesta in sine se potrivește de convulsii, în care pacientul cade - de unde și numele rus „epilepsie“.

clasificare

Există trei forme principale de epilepsie:

Video: Epilepsie: cauze, simptome și tratament. Primul ajutor În cazul unei crize epileptice

1. în ansamblu;
2. parțială sau Jacksoniene
3. parțială permanentă sau Kozhevnikov.

Epilepsia este foarte frecventă (printre nevrotic este de 5-6%). Prin 1000 populația are o medie de 2-5 pacienți. Cea mai mare parte din suma totală la pacienții cu epilepsie.

epilepsie simptomatică este un simptom al unei boli organice a creierului :. Tumorile, cisticercoză, meningoencefalită sau cunoscut suferințe generale - uremie, eclampsia etc. Când semnele clinice de epilepsie genuinnoy nu sunt proces distructiv dur in creier. Termenul „genuinnaya“ doresc să sublinieze independența bolii. Acesta este uneori denumit esssntsialnoy, idiopatică, criptogena adevărat epilepsie,, adevărat, sau epilepsie. Epilepsia la acești pacienți, servește ca o formă nosologică independentă. Este această formă de epilepsie și vor fi discutate mai târziu.

Genuinnaya Epilepsia este o boală cronică, care se caracterizează în principal prin crize înaintau periodic, pierderea cunoștinței și convulsii. Dintre cele două semne principale ale unei crize epileptice - pierderea conștienței și convulsii - primul este mai important, deoarece fiecare atac de epilepsie totală însoțită în mod necesar de convulsii o schimbare soznaniya- apar în toate cazurile.

La clasificarea epilepsiei la convulsii. acceptat, în general, clasificarea științifică a epilepsiei, dar, din cauza cunoașterii insuficiente a etiologia si patogeneza bolii. DA Markov consideră că acum distinge în mod corect între trei forme de epilepsie: 1) epilepsie simptomatică în mod clar, 2) epilepsie simptomatică este probabil și 3) epilepsie idiopatică (genuinnuyu).

La Congresul XI al Ligii Internaționale împotriva clasificării Epilepsie Gastaut a prezentat „epilepsie“, împărțindu-le în trei grupe principale:

• Primar generalizate epilepsie cu momente etiologice incerte, forțându-și asume în principal o predispoziție ereditară la boala, care rezultă în cele mai mici tulburări metabolice, dobândite leziuni destul de minore ale creierului sunt zpileptogennymi.
• epilepsie generalizată secundară atunci când momentele etiologice rar pot fi definite, dar, combinate cu tulburări în general, neuro-psihiatrice, permit să atribuim difuză lor) sau leziuni ale creierului multifocale.
• Parțiale (sau focale) epilepsii definit mai mult sau mai puțin distincte leziuni cerebrale (cicatrici traumatice sau infectios necroză ischemică, tumori).

Clasificarea crizelor epileptice:

convulsii generalizate:

• Focale crize convulsive (parțiale):

1. Motor.
2. Atingeți.
3. Vegetative-viscerala.
4. Cu fenomene psihopatologice.

• Secundar generalizate.
• Gemikonvulsivnye convulsii și paroxysms cu centre alternative.

Fiecare grup include numeroase specii de criză de epilepsie, care se propune să se facă distincția între simptomele lor focale, caracteristici de EEG între convulsii, și cu confiscarea. Clasificarea totală a crizelor epileptice are aproximativ 40 de forme.

motive

Epilepsia este cauzată de interacțiunea combinată a factorilor exogeni și endogeni.

Cauzele externe ale epilepsiei includ traumatisme craniene, infecții, intoxicație. subliniază în special importanța copiilor și a nașterii leziuni, precum și meningoencefalită transferate la o vârstă fragedă ca o complicație a bolilor infecțioase din copilarie sau in utero.

De intoxicare exogenă toți autorii recunosc efectele epileptice de alcool.

Cauzele endogeni de epilepsie includ tulburări endocrine, tulburări vegetative, un metabolism anormal, legate de varsta. Încălcarea glandelor endocrine acționează uneori atât de clar că unii autori propun să aloce ca un grup special de epilepsie-endocrine toxice. Cei mai mulți pacienți, cu toate acestea, simptome distincte de disfuncții endocrine nu este detectată.

Valoarea de vârstă pentru apariția epilepsiei este determinată de faptul că disponibilitatea convulsivă a creierului la diferite perioade de viata se schimba dramatic. Copiii creier deosebit de ușor de răspuns responsabil convulsivă la orice aspect vrednosti-, de asemenea, în timpul pubertății, ofilirii sexuală, vârstă înaintată. Cauzele endogeni de epilepsie și factor ereditar legat. istoricul familial eponimă de epilepsie, t. E. O indicație de epilepsie la rude ale pacientului, poate fi detectată în aproximativ 20% din cazuri. complicație mai frecventă a formelor dureroase care fac parte din așa-numitul cerc de epilepsie de familie (migrene, blocări, mersul in, chef de baut, psihoze epileptice).

Controverse ridică întrebări cu privire la rolul alcoolismului in parinti etiologia epilepsiei. De o importanță deosebită aici, aparent, poate avea alcoolism mama gravidă. Părinții Sifilisul poate fi, fără îndoială, una dintre cauzele epilepsiei, care curge prin tip genuinnoy. Este ușor să se presupună că alte infecții sau intoxicații mama gravidă, în special, toxicoza de sarcină, poate avea uneori un sens similar. Există cazuri de epilepsie asociate cu toxoplasmoza congenitală.

Factorul principal în etiologia epilepsiei, multi medici considera o predispoziție specială la boala în convulsii generale și în special epileptice.

patogenia

El nu este încă clar și este foarte complexă. Este imposibil să se răspundă cu precizie chiar și până la problema patogenezei cele mai caracteristice de epilepsie, sindromul convulsiv convulsiilor. Se crede că o criză epileptică rezultă din interacțiunea a multor și, în special, următorii factori: 1) iritație epileptogene asociate cu diferite modificări organice în mozge- 2) cauzal aleatoare 3) iktogennyh (generatoare de atac) influente transferate anterior convulsii .

simptome

Cel mai frecvent simptom de epilepsie au o criză de epilepsie. distinge:

• crize epileptice mari (grand mal);
• mici crize epileptice (petit mal);
• epilepsie echivalent psihic.

convulsii mari apar mai des. Pacientii a caror epilepsie este exprimat doar capturi mici și niciodată în viața mea nu au avut mult de un atac convulsiv, sunt extrem de rare.

Marele sechestrului mal este posibil să se distingă patru etape: aura, convulsii tonice, clonice, somn.

Video: 1.1 Ce este epilepsie?

Aura (în aura greacă -. O suflare, vânt), în clinica numita vestitorii unei crize epileptice, imediat înainte de pierderea conștienței. Aura nu se observă în toate cazurile. Acesta poate fi autonom, motorii, senzoriale și mentale.

aura vegetative se manifestă prin senzații neplăcute ale inimii, durere viscerală, greață, vărsături, nevoia de a urina si defeca, hiperhidroză locală, o roșeață ascuțită sau a feței opărire, uneori, sentiment acut de foame și de sete. reduceri motor aura exprimat un anumit grup de mușchi ai feței sau membrelor. Uneori există o aură cu motor mai complexă atunci când chiar înainte de un atac de apoplexie se face același act cu motor, gest, care rulează, prin rotație într-un cerc.

Zona sensibilă a convulsiilor poate fi precedată de o aură în diferite parestezie, durere, auditiv, vizual, olfactiv și senzații gustative. aura psihic se manifesta prin halucinatii, de multe ori natura înfricoșătoare, nonsens, nerezonabile schimbare bruscă starea de spirit - disforie: depresie gravă, tristețe, furie, un sentiment de goliciune interioară și fericire. Aura se caracterizeaza prin constanta (fiecare pacient propriu, este întotdeauna o aură) și durată scurtă. Acesta durează doar câteva secunde, rareori mai mult. Perioada aură are loc fără pierderea conștienței. Aura este privit ca un simptom al unui anumit site de stimulare a creierului - zona epileptogenici. Importanța clinică este, prin urmare, nu numai că este una dintre cele mai importante caracteristici ale unei crize epileptice, dar, de asemenea, că aura indică localizarea unui proces de boala care cauzeaza crize convulsive (cu epilepsie simptomatică) sau pe locul în care desfășurat la epilepsie genuinnoy convulsii.

Mai ales masiv și complex aura vegetativă se observă în așa numita diencefalică (hipotalamic) epilepsie, adică un total de epilepsie, focus epileptic cuplat cu - .. Numai morfologic sau fiziopatologică - în regiunea hipotalamică.

Ca urmare aura pacientului își pierde cunoștința, cade, se potrivesc intră în stadiul de convulsii tonice. Respirație se oprește. Fața pacientului devine palid, apoi devine albăstruie. Capul întors spre lateral. Ochii sunt întoarse spre lateral sau în sus. venele gatului umflate. Maxilarul inclestat. Mâinile desfășurat la coate și, de obicei comprimat într-un pumn. În faza tonică pacientul dă impresia de sufocant. Această fază durează de la câteva secunde până la o jumătate de minut. În cele din urmă vine bruiaj. Sub clonice, capul pacientului este îndoit și neîndoită, cu puterea sa transformat în lateral, mușchii feței clonice cu capul redus doare pe sol, brațele și picioarele sunt îndoite și neîndoită. Respirația este restaurat și sforăie. Cianoză a feței trece. Pulsul întețește. Această etapă durează de la o jumătate de minut la 5 minute. După o perioadă de convulsii clonice la pacientii cu somn se produce, care poate dura de la minute la ore.

Durata obișnuită a unei crize epileptice aură convulsiv înainte de stadiul final al convulsiilor clonice este de 3-5 min. La încetarea crizelor elevii reacționează slab la lumina sau de ceva timp, nu a reacționat deloc. Genunchi și reflexele lui Ahile sunt de obicei absente, dar poate fi mai mare. Adesea numit semne Babinski, Oppenheim. Trezirea, pacientul se simte slăbiciune. Despre o potrivire, nu-și amintește, poate despre ea și nu știu. Numai cu trecerea timpului pacientului, care a vorbit despre fit lui, începe să-și dea seama că era, într-un sentiment de slăbiciune, ca urmare a confiscării sau alt statut.

Unii pacienți la sfârșitul unui atac convulsiv nu adormi imediat, dar nu a venit la viață, și să rămână pentru o vreme într-o stare de automatism ambulator: Astfel, pacienții spun inconștient, în mod automat a face o varietate de acțiuni, pe care apoi nu-și amintea nimic, uneori halucina. După confiscarea unui număr de pacienți au pareze temporare (de obicei monopareza), afazie tranzitorie sau alte sindroame neurologice temporare (bradyphasia, disartrie, nistagmus, ataxie) - Pacienții se plâng adesea de o durere de cap.

epilepsie mici convulsii (epilepsia minor, petit mal) - este pierderea tranzitorie a conștienței, nu este de obicei însoțită de o pierdere a echilibrului. Pacientul nu se încadrează, dar rămâne în picioare sau pe scaun. Fața lui era palidă. pupile dilatate nu reacționează la lumină. De multe ori există spasmele mici în mușchii feței, rândul său, violentă a capului sau bystroprehodyaschaya spasm al unui anumit membru. fit mică are o durată de la câteva secunde până la 30 de secunde. În timpul atacului, pacientul se oprește de obicei, se opreste lucrarea. La sfârșitul sechestrului, el continuă conversația sau activitatea întreruptă. Despre incidentul nu-și amintește nimic. mici convulsii epilepsie apel franceză absență convulsiv, ceea ce înseamnă „nu“, pentru că în timpul atacului pacientului, așa cum au fost absenți. Atacurile mici de epilepsie pot avea loc imperceptibil. Petit mal este adesea observată la copii. Părinții sunt de obicei caracterizate prin comportamentul copilului în timpul atacului: „Copilul a început să se întrebe.“ Atacurile mici de epilepsie la copii, se pare că, adesea însoțite de o aură. Simțind abordarea unui atac, acești copii de multe ori a alerga la pat sau de a alerga până la un adult adiacent. De asemenea, sunt descrise aici sunt absente simple și esterii pot fi observate (sau atipice) Absen¡ele, combinate cu alte fenomene (retropulsion, propulsie, slab clonic tulburare autonomă component).

Termenul „echivalent mintal“ denotă tulburări psihice acute temporare, atacuri convulsive care ies și cum să înlocuiască un atac. Echivalent, precum și confiscarea începe brusc, cu nici o cauza aparenta externa. Durata sa variază - de la secunde la ore sau chiar zile.

Natura posibilelor tulburări mintale, dar timpul echivalent este foarte diversă. Cel mai adesea citat starea crepusculară a conștiinței. Pacienții păstrează capacitatea de a muta și de a acționa, dar a schimbat mintea lor și nu corespund conștiinței acestor pacienți este apt. Acțiunile și discursul pacientului în timpul străin echivalente cu personalitatea sa.

Între accese de pacienți cu epilepsie generalizată primară cea mai mare parte a impresiona oameni perfect sănătoși. Cu toate acestea, o examinare mai atentă relevă mulți pacienți cu anumite simptome neurologice: slăbiciune de inervație a nervului facial, reflexe tendon inegalitate, uneori reflexe patologice, nistagmoidnye ochii zvâcnind și chiar pareza ușoară. O frecvență mai mare de simptome neurologice în timpul perioadei vnepripadochnom, împreună cu datele și studiile histopatologice sublinia pnevmoentsefalograficheskogo natura cerebrală a procesului de epilepsie și de dreptul său de a plasa printre boli organice ale creierului. cazurile de epilepsie în care în mod clar simptome neurologice standuri focale, aură constantă, bine definită asociată cu o zonă epileptogenici specifică, modificările locale în electroencefalogramă, semne neurologice persistente, datele radiografice aparține așa-numită epilepsie focală.

Adesea, o deslușește deviere semnificativă a sistemului nervos autonom: akrozianoz, autographism anormală, tulburări de transpirație, un Aschner simptom patologic, asimetrie vegetativă, starea seboreică.

In lichidul cefalorahidian de sânge și nu au găsit nimic semnificativ. presiune CSF este adesea oarecum crescute.

caracter epileptic. Particularitatea imaginii mentale a unui pacient cu epilepsie - un fapt clinic, dar nu este exprimat în toate cazurile.

Epilepsia incepe in copilarie. Mai mult de jumatate din toti pacientii cu adevarat bolnav epilepsie aceasta înainte de vârsta de 20 de ani, aproape 3/4 - până la 25 de ani. Cel mai mare număr de boli cont pentru 16-20 de ani. Epilepsia care începe după 40 de ani, se numește cu întârziere (epilepsia tarda), iar după 60 de ani - vârstă (epilepsia senilis).

Pentru că în unele cazuri, foarte diferit. De multe ori sunt pacienți care au suferit în viața mea până la doar câteva crize și performanțe complet conservate. Dar epilepsie poate fi cauza de handicap grav în cazul în care este însoțită de convulsii sau modificări mentale semnificative.

status epilepticus

Un fenomen formidabil in boala - .. Statusepilepticus, adică, status epilepticus, care este exprimat în numeroase atacuri, unul după altul, pacientul nu are timp să-și recapete cunoștința. Starea epileptic complicată epilepsie la adulți și 5% din epilepsie la copii de 8% din totalul cazurilor. Temperatura este de obicei ridicată la 38-41 °. Urina este adesea detectate proteine. Status epilepticus poate avea ca rezultat moartea din 15 - 30% și mai multe cazuri, din cauza edem pulmonar, aspirație, hipertermie, infarct epuizare sau paralizie respiratorie. Majoritatea pacientilor a lua în condiții de siguranță în afara ei, mai ales atunci când a inițiat, în timp util și terapia rațional.

pericol separată de crize epileptice nu este pentru viață, dar aceasta poate provoca moartea pacientului, în funcție de situația specifică: o criză în timp ce înot (chiar și în baie), la o înălțime de aproape de piesele în mișcare, în fire electrice. Pacientii sunt adesea in timpul crizelor de accidente grave, arsuri, și, prin urmare, le-au găsit numeroase cicatrici pe diferite părți ale corpului. Uneori există chiar și entorse și fracturi ale membrelor.

diagnostic

Bazat în principal pe simptomele tipice ale unei crize convulsive epileptice, pentru care următoarele caracteristici sunt deosebit de frecvente: convulsii, însoțite de o pierdere completă a conștienței și nimic pacientul cu privire la aceasta pacient pomnit- cade, care au ushibaetsya- de multe ori ca răspuns pupilară timpul convulsiilor otsutstvuet- observate fata cianoză, muște limba, spasme involuntare ale mocheispuskanie- fi somn lungime fit nu mai mult de 5 minute. La sfârșitul genunchi adesea absentă și reflexele lui Ahile, apar semne piramidale. Sechestrarea apare adesea pe timp de noapte, dormit, și de obicei nu sunt legate de emoție. Start crize de multe ori se referă la copil sau la maturitate tineri.

Convulsiilor epileptice convulsiv provoking. dificultăți de recunoaștere epilepsie în perioada interictale când un neurolog pentru diagnostic poate veni doar din povestea pacientului, a dus la o serie de tehnici pentru a provoca în mod artificial un atac de apoplexie. În mod specific cauzat de o potrivire oferă medicului o oportunitate nu numai pentru a diagnostica cu încredere epilepsie, dar, de asemenea, să se familiarizeze cu natura convulsii, distribuția lor, pentru a clarifica topografia zonei epileptogenic, care poate avea implicatii pentru tratamentul chirurgical al epilepsiei focale. Cea mai bună metodă de a provoca unei crize epileptice, până în prezent este crescută de respirație (hiperventilație sau hiperpnee).

epilepsie electroencefalografie. Studiul electroencefalografic este de mare ajutor în diagnosticul epilepsiei, recunoașterea anumitor forme ale bolii, identifica zona epileptogena, prognoza în fiecare caz și evaluarea rezultatelor tratamentului.

Activitatea bioelectrice a creierului in epilepsie gasi de multe ori anomalii. Acestea sunt imprimate în relief în special în timpul unui atac de epilepsie sau la scurt timp înainte de a fi, dar de multe ori găsit și între convulsii, care este deosebit de valoros pentru munca medicale si examenul militar-medicale. EEG poate afișa două tipuri de modificări: 1) caracteristicile tipice ale epilepsiei, și 2) abaterea, vorbind doar despre prezența unor boli organice a creierului. Complexe tipice de epilepsie sunt val-margine, valuri ascuțite, paroxismele oscilații ritmice lente. Aceste forme de activitate specifice epileptice sunt rare. Dar, de asemenea abateri nespecifice se găsesc nu în toate cazurile. În 22-34% dintre pacienții cu EEG rămâne normală. Cu toate acestea, paroxismelor epileptice caracteristice ale undelor lente pot fi detectate în 3% dintre persoanele sanatoase. Ele sunt adesea înregistrate în migrenă tulburări vasculare, cerebrale și-mentale. Din aceasta rezultă că rezultatele EEG pot fi utilizate numai împreună cu toate celelalte date și că ultimul cuvânt aparține unui diagnostic de metode clinice de epilepsie. Forma cea mai specifică a electroencefalogramă se observă la capturi mici, și anume vârf-undă, cu o frecvență de 3 pe secundă.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu isterie, în care există, de asemenea, convulsii, uneori, mari. Dar, spre deosebire de o formă de epilepsie de isterie asociate cu nu proiskhodit- in timpul crizei pacientul plânge de multe ori, tînguirile, razgovarivaet- volneniem- pierderea completă a conștiinței, atunci când nu se potrivește nablyudaetsya- de obicei se întâmplă numai la limba bodrstvuyuschego- de reacție pupilară sohranena- nu este incontinența prikusyvaetsya- se potrivește mult mai polimorfă decât în ​​epilepsie: de multe ori un arc isteric (poziția inițială a pacientului - cap și tocuri, el vine la culcare, trunchi aplecat în față ca un arc) - etc. fond dureaza zece minute, uneori, o jumătate de oră sau mai mult: somnul postictus nu este, de obicei, pacienții byvaet- isterie rareori doare in toamna, deoarece acestea au timp să ia măsuri de precauție. Crizele de epilepsie stereotipny- fiecare pacient, ei întotdeauna loc aproape exact la fel. se potrivește isterice, dimpotrivă, poate varia foarte mult chiar și într-o singură persoană.

convulsii epileptiforme crize epileptice asemănătoare cu genuinnoy, pot aparea in leziuni cerebrale organice. diagnostic important și dificil diferențial al tumorilor cerebrale și epilepsie.

origine uremic capturilor detectate cu ușurință, în cazul în care doar să-și amintească posibila dependența de convulsii epileptiforme care suferă de boli de rinichi.

Video: atac american Bulldog de epilepsie

Pentru eclampsia gravidă se caracterizează prin prezența sarcinii, hipertensiune arteriala, edem, proteine ​​în urină, absența crizelor epileptice în trecut. Trebuie avut în vedere faptul că, uneori, atunci când are loc prima criză genuinnoy epilepsie în timpul sarcinii.

Când tetanie pentru copii (spazmofiliya) apar adesea crize generale, foarte amintește de epilepsie.

castron tetania observate la sugari vskarmlivaemyh- artificial plus față de crizele generale cu pierderea conștienței, există crampe locale tipice tetanoidnye, laringoslazm adesea marcate, simptome Chvostek Lust (atingând pe nervul peronier in spatele capului fibulei determină o reducere a mușchilor peronier), Trousseau, Erba (creșterea excitabilității galvanică a nervilor).

Intentsionnogo Ryulfa crampa are loc la începutul oricărei mișcări, mai ales atunci când actul de motor este necesar să se facă rapid, în mod neașteptat, cum ar fi în cazul în care pe tac, un semnal brusc.

Diencefalică (hipotalamic) epilepsiei trebuie să se facă distincție între crizele hipotalamici manifestate doar paroxistică tulburări vegetative apar, fără o schimbare a conștienței și convulsii epileptice nu sunt însoțite de orice mușcă limba, nici urinarea involuntară. În timpul crizei poate exista un tremor general, care amintește înfioare. Criza de obicei, dureaza mult mai mult decât o criză de epilepsie. Comportamentul pacientului în timpul crizei și imediat după multe caracteristici asemănătoare isterie, și în cazurile în care atacul nu este psihogenă. Pentru diagnosticul de epilepsie hipotalamice sunt date esențiale EEG în perioada interictale, și în special în timpul atacului.

convulsii mici de epilepsie, în cazul în care este însoțită de o scădere a pacientului, poate fi confundat cu leșin. Recunoașterea se bazează pe faptul că, pentru lesin este, de obicei, a declarat ritm cardiac agravarea, depresie respiratorie, brusca fata coloritului. Dezvoltă slabă nu atât de brusc, ca petit mal, și durează mai mult. El nu însoțită de convulsii, urinarea involuntară, limba mușcare, și apoi merge la culcare.

Diagnosticul diferențial al echivalentelor mentale de epilepsie prezintă dificultăți mari în cazurile în care acestea sunt singura forma de manifestare a bolii. Evaluarea corectă a unor astfel de cazuri necesită competența unui psihiatru cu experiență.

tratament

Primul ajutor în timpul unui atac convulsiv epilepsiei este de numai măsuri pentru a preveni leziunile traumatice grave. Este necesar să se elimine toate, nu ezitați să respirație (guler deschis, slăbiți centura), duce pacientul într-un loc sigur pentru a pune capul sub ceva moale (pernă, strat). Țineți pacientul, așa cum se face uneori în jurul valorii de, pouncing pe el și încercând să-l forțeze să dețină membrele cutremurare, este inadecvat. nu trebuie administrat nici un medicament în timpul unui atac. De asemenea, nu trebuie să fie pentru a trezi pacientul adormit după atac.

Tratamentul status epilepticus necesită, efecte complexe urgente, energetice și, cel mai important atât convulsiile și le-a provocat la tulburări respiratorii, cardiovasculare și a homeostaziei.

Ca anticonvulsivante a intrat (dacă este necesar - re) seduksen (1 fiolă i.v. lentă), hexenal sau tiopental de sodiu 10 mg per 1 kg greutate (administrat intramuscular la 10% din soluție barbiturice intravenos - lent soluție 1%), sulfat de magneziu, clorură calciu. In anumite situatii gavaj turnat suspensie apoasă de tablete sfărâmate difenina, hexamidină, benzonala, fenobarbital. efect anticonvulsivant Distinct a intrat într-un hidrat de cloral clisma (30-50ml soluție 5% pentru un adult). Nerespectarea acestor activități sau prezența comei severe în încălcarea activității cardiovasculare și respiratorii face prezentat anestezia dozată cu miorelaxante și transfera pacientul pe ventilatie mecanica. În cazurile severe și refractare pot necesita anestezie ore extrem de lungi și de câteva zile.

Pentru corectarea tulburărilor cardiovasculare aplică strofantin, Korglikon, cafeina, aminofilină, papaverina, no-spa. Perturbarea homeostaziei și, în primul rând, dezvoltarea acidoză metabolică face decompensat prezentat perfuzie intravenoasă de soluție de bicarbonat de sodiu 4% (150-300 ml). Din cauza hiperventilație, hipertermie, transpirații abundente, și hipersalivație, pacienții devin rapid deshidratat, și astfel încât acestea ar trebui să primească parenteral nu mai puțin de 1,5 litri de lichid pe zi. Pentru a combate edemul cerebral, in special in mod natural status epilepticus cauzate de proces organic intracraniană, manitol intravenos infuzat, ureea, injectată o soluție concentrată de plasmă uscată Lasix. Acesta arată o puncție lombară. Odată cu dezvoltarea hipertermiei se face cu bule de răcire cu gheață se introduc amestec litic cu clorpromazină și difenhidramina.

La unii pacienți cu status epilepticus andocat relativ ușor - după o singură injecție intramusculară de seduksena, barbiturice sau clismă cloralhidrat. În alte cazuri, lupta cu convulsii recurente devine o sarcină complexă, și nu întâmplător la status epilepticus dată rămâne stare gravă pune viața în pericol, cu rate de mortalitate de până la 15-30%. Succesul tratamentului, cu toate acestea, este determinată în mare măsură de tacticile potrivite medic. Ar trebui să se țină seama de necesitatea de a aplica suficiente doze (de multe ori foarte mari) anticonvulsivante, a cărui acțiune este îmbunătățită în mod semnificativ atunci când se administrează intravenos. Ca regulă generală, ar trebui acordată preferință seduksenom, tiopental de sodiu și geksenalu și sulfat de magneziu și de calciu trebuie considerate doar ca un mijloc auxiliar. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că pacientul în status epilepticus de multe ori mai amenințată de deshidratarea totală (exsicosis) decât edemul cerebral.

Este necesar să se adopte un transfer în timp util politica de pacienți în unitatea de terapie intensivă, în toate cazurile în care anticonvulsivante tratament nu da efect rapid.

Tratamentul general al epilepsiei este următoarea: utilizarea sistematică a bromului, luminal, Dilantin, hexamidină, benzonala, hlorakona, deshidratant modul lekarstv- complianța pacientului particular, acidul glutamic recepție, vitamine (C, B, PP, e) - efectuarea unor proceduri de fizioterapie.

Good anticonvulsiv este Dilantin (fenitoină) adult alocat de 0,1 g de 2-3 ori pe zi. Spre deosebire de lumenului Dilantin face efect hipnotic. Acest medicament aparține hidantoină. Efectuat bine hexamidinei. Doza zilnică pentru adulți 0,125-1,5 g (doză crescută treptat), pentru copii 0,125-0,75 hexamidinei ar trebui să fie de cel puțin b luni. acțiune anticonvulsivant Excelent face Tegretol. Alocați-l la 200-400 mg, de 2-3 ori pe zi. Pentru convulsii mici Trimetin adesea mai eficient (0,2-0,3 g pentru adulți, copii de 0,1-0,2 g de 2-3 ori pe zi), morfolep, suksilep.

Tratamentul medicamentos al epilepsiei nu se poate rupe imediat, deoarece amenință o accelerare bruscă a debutul convulsii sau chiar status epilepticus.

Pacienții cu epilepsie este strict interzis să stea până noaptea târziu, somn suficient. Este necesar să se evite oboseala, pentru a profita din plin de recreere pe zi. plimbare utilă, exerciții ușoare de pregătire fizică. Mesele trebuie să fie amestecat, cu o predominanță de preparate lactate și legume, mese - regulate. Dieta ketogenica (ketonogennaya) reduce tendința de a convulsii (mai ales la copii). funcționarea normală a intestinului ar trebui să fie căutat. Este recomandabil să se limiteze administrarea unei sări, ca un ion de sodiu promovează retenția apei în țesuturi. Băuturile alcoolice sunt excluse complet, indiferent de numărul și puterea. Pacientul trebuie să se oprească, de asemenea, fumat sau să-l aducă la un nivel minim. Licăr de lumină și umbră în film, în timpul unei transmisii de televiziune poate provoca atacuri la pacienții cu crize frecvente.

Pacienții cu epilepsie generalizată, genuinnoy, nu cedat la tratamentul medicamentos timp de 2-3 ani, poate fi supus unui tratament chirurgical în cazul în studiu clinic sau detaliat electrofiziologic face posibilă identificarea epilepsie se concentreze. Metode - scoarță de aspirare subpialnoe sau structuri subcorticale de chirurgie stereotactica care prezintă activitate bioelectrica epileptice. Această din urmă formă de intervenție este în prezent intens studiată. Principala metodă de tratament al epilepsiei generalizate rămâne terapia sistematic diferențiată de droguri. Necesară căutarea de medicamente mai eficiente și forme îmbunătățite de tratament chirurgical.

incapacitate

importanță practică mare este problema de handicap și acceptabile în această boală profesii. Această problemă poate fi rezolvată numai în mod individual, luând în considerare toate particularitățile fiecărui caz. Noi trebuie să sprijine cu fermitate eforturile pacientului de a continua să lucreze, rămâne în aceeași poziție, în cazul în care este posibil, din motive de sănătate. Traducere handicap, lipsa forței de muncă sistematică afectează grav starea mentală a persoanelor care suferă de epilepsie. Cu toate acestea, un astfel de pacient (chiar și cu crize rare) nu pot rămâne în lucrările referitoare la șederea pe apă, la o înălțime de aproape de piesele în mișcare, de la gropi de foc.

În abordarea examinării epilepsiei a muncii trebuie să se țină seama de faptul că unii pacienți au tendința de a subestima severitatea bolii lor, este foarte optimist cu privire la actuala sa, spre deosebire de orice restricții cu privire la munca lor. Uneori există chiar cazuri de acest disimulare, atunci când pacienții ascund boala lor, ia periculoasă profesie pentru ei, să se înroleze.

Copiii trebuie să continue să învețe în școală publică, în cazul în care nu au modificări mentale, și crize de zi cu zi. Dacă sunteți în imposibilitatea de a participa la școală copil cu epilepsie ar trebui să învețe acasă. Consiliul să renunțe imediat, de îndată ce copilul a suferit mai multe crize, este eronată. munca fizică și mentală organizată în mod corespunzător este nu numai nu sunt dăunătoare, dar chiar și util în epilepsie.

Video: Omul în epilepsie

perspectivă

Crizele de epilepsie a avut loc în primii ani de viață se poate opri mai târziu, ca și disponibilitatea convulsivă a creierului scade odată cu vârsta. prognostic mult mai rau de epilepsie manifestat pentru prima dată la vârsta de 7-10 ani. Convulsiile au avut loc în timpul pubertății, uneori, sa oprit la 20-25 de ani. Adulții cu prognostic epilepsie este mai rău în ceea ce privește tratamentul. Posibila remisie de luni sau chiar ani de întrerupere, în cazul în care crizele nu se întâmplă. Cu cât se întinde epilepsie și convulsii au suferit mai pacient, de predicție mai rău. Apariția modificărilor mentale eclipsează în mod drastic prognoza. Multe persoane cu epilepsie sunt vindecate. Metode moderne de tratament permite medicului afecta în mod semnificativ cursul bolii, și în special în frecvența crizelor, în cele mai multe cazuri. Aproximativ 25% dintre pacienții cu boala un pic mai dificil de tratat și, treptat, progresează.