Tratamentul de febră tifoidă

Rolul principal în tratamentul febrei tifoide aparține agenților antimicrobieni.

Alegerea medicamentelor pentru tratamentul tifoide empiric dificil din cauza creșterea rezistenței bacteriilor. Pentru antibacterieni stabile doar 3-4% din tulpini de S. typhi, dar în cele mai multe cazuri, infecția se produce în afara țării. Stabilitate transmise plasmide sunt tot mai frecvente în Asia de Sud-Est, Mexic, și unele țări din Orientul Mijlociu. În India, 49-83% din tulpini de S. typhi are o rezistență multidrog constând din cloramfenicol, ampicilină și trimetoprim / sulfametoxazol. tulpini rezistente sunt în mod normal sensibile la cefalosporine 3-a generație. Fluorochinolonele sunt, de asemenea, eficiente, dar acestea nu sunt recomandate copiilor. Riscul de recidivă cu cele mai multe scheme de tratament antibacterian - 5-20%. Rezultate bune sunt date cloramfenicol, amoxicilina si trimetoprim / sulfametoxazol interior. Deși cloramfenicol este o scădere mai rapidă a temperaturii corpului și încetarea riscului bacteriemie reapariției atunci când sunt utilizate oarecum mai mare, în plus, acest medicament are o serie de efecte secundare grave. Cu toate acestea, cloramfenicol au încă de droguri de alegere. Febra dispare in majoritatea copiilor cu a 7-a zi de tratament, dar utilizarea antibioticelor trebuie continuat timp de cel puțin 14 de zile (de ex., E. 5-7 zile după normalizarea temperaturii corpului). Este dovedit faptul că un efect adecvat poate fi obținut din utilizarea ultrascurt cefixim interior, ceftriaxon intramusculară și ofloxacina interior.

Adulții pentru tratamentul febrei tifoide pot fi atribuite ciprofloxacină 500 mg 2 r / zi 7-10 zile - acest tratament este eficient și rareori însoțite de recidive. În cazul în care se suspectează că boala este cauzată de o tulpină rezistentă la copii, este în așteptarea rezultatelor susceptibilității studiu prescrie ceftriaxon sau cefotaxim.

Video: Tratamentul de febră tifoidă

Pacienții cu șoc sau tulburări de conștiință recomandabil să atribuie dexametazona (prima doză de 3 mg / kg, urmate de 2 zile la fiecare 6 h administrat 1 mg / kg), - îmbunătățește rata de supraviețuire. O componentă esențială a tratamentului - susținerea funcțiilor vitale ale organismului și schimbul de normalizare vodnoelektrolitnogo. Cu hemoragii intestinale abundente au indicat o transfuzie de sânge. In cazul tratamentului perforația intestinului hirurgicheskoe- recomandat, de asemenea antibiotice cu spectru larg. Se arată că rezecția colon 10 cm pe fiecare parte a perforații pentru a îmbunătăți supraviețuirea. Dacă aveți de gând să operație, dar din cauza trombocitopeniei este un risc de hemoragie intestinală, se toarnă masa de trombocite.

Deși din punct de vedere al sănătății publice trebuie să fie întotdeauna pentru a realiza eradicarea agentului cauzator de febră tifoidă, este dificil să pună în aplicare, chiar dacă agentul patogen in vitro este sensibil la setul obișnuit de agenți antibacterieni. Dozele mari de ampicilină sau amoxicilină în combinație cu probenecid sau Biseptolum conduce la încetarea eliberării agentului în 80% dintre purtători, care nu au boli ale tractului biliar. Adulți, de asemenea, utilizat cu succes ciprofloxacină. La pacienții cu litiază biliară sau colecistita numai utilizarea agenților antibacterieni maloeffektivno- prezintă un curs de 14 zile de tratament cu antibiotice, în timpul căreia comportamentul colecistectomia.

Prognosticul pentru tratamentul febrei tifoide

Prognosticul depinde de începerea tratamentului în timp util a febrei tifoide, vârsta, prezența unor boli concomitente, excitatoare serotip și complicații. În țările dezvoltate, în cazul în care terapia cu antibiotice eficace se realizează, mortalitatea este mai mică de 1%. În țările în curs de dezvoltare, mai mult de 10% mortalitate, în principal din cauza întârzierii diagnosticului, spitalizare și începerea tratamentului. Mortalitatea este mai mare in randul copiilor cu comorbiditati severe. o mortalitate ridicată însoțită de complicații, cum ar fi perforarea intestinului, sangerari masive, meningita, endocardita si pneumonie.

Video: live sănătos! febră tifoidă

În 4-8% dintre pacienții care nu au primit anti-infecțioase, după îmbunătățirea recidiva. Pacienții care au primit tratament antimicrobian eficace, recidive apar la aproximativ 2 săptămâni de la terminarea acestuia și în manifestările sale se aseamănă cu faza acută a bolii. Cu toate acestea, recurență este de obicei mai usoara decat boala primara, si de recuperare este mai rapid. Recidivele după tratamentul febrei tifoide poate să apară în mod repetat. Oamenii care, după tifoidă patogen febră continuă să iasă în evidență mai mult de 2 luni., Tind să devină purtători cronici. La copii, purtătorul de risc este mic, dar crește odată cu vârsta. In general, purtătorii devin bolnavi cu 1-5% tifoide.

Transportatorii sunt mult mai probabil decât populația generală, există boli ale căilor biliare. abjecției cronica cu urina este rara, mai ales la pacienții cu schistosomiasis.

Video: Tablete Cloramfenicol, manualul de instrucțiuni. antibiotic cu spectru larg