Diagnosticul bolii Lyme

Singurul simptom specific al acestei boli este eritem migrator. Mono- și oligoarthritis poate semăna cu artrita purulentă acută, precum și alte soiuri de artrita la copii (artrita reumatoida, atac artrita reumatică).

Clinic, de asemenea, imposibil de a distinge nervul paralizie VII cu boala Lyme de la idiopatică paralizia Bell, si meningita cauzate de B. burgdorferi, cauzate de enterovirus. erythema migrans la începutul bolii este adesea privit ca o eczema de monede, Tinea, Annulare granulom, muscatura de insecte, sau abces. Diagnosticul corect permite o creștere relativ rapidă în zona de eritem migrator.

În ciuda încercărilor repetate de a dezvolta teste pentru a identifica antigene patogene (inclusiv PCR), aceste metode de diagnosticare a bolii Lyme încă nu a trecut dincolo experimental. Nici una dintre metodele testate nu au o sensibilitate și o specificitate suficientă. Astfel, diagnosticul bolii Lyme se bazeaza pe detectarea anticorpilor la B. burgdorferi în serul sanguin.

serologie

Inițial (de obicei, în decurs de 3-4 săptămâni.) Apar IgM anticorpi. Titer atinge un maxim la 6-8 săptămâni. Uneori, în ciuda tratamentului cu antibiotice adecvate, niveluri crescute ale IgM specifice persistă. In consecinta, titrul anticorpilor IgM nu poate fi folosit ca un indicator al infecției active sau trecut. Anticorpii IgG, de obicei găsite în 6-8 săptămâni lea și atinge un maxim dupa 4-6 luni-lea. titruri lor pot rămâne crescute pe termen nelimitat. Dacă la începutul bolii prescrie agentul antibacterian eficient, anticorpul la B. burgdorferi sau nu pot fi formate. Cu toate acestea, majoritatea pacienților anticorpi IgG pot fi detectate chiar și după mulți ani de tratament si simptomele dispar.

Deoarece testul de imunofluorescență este consumatoare de timp, dar interpretarea rezultatelor oarecum subiective, această metodă a fost înlocuită prin ELISA. Cu toate acestea, ELISA poate da diagnostic fals pozitiv al bolii Lyme, datorită anticorpilor cu reactivitate încrucișată la alte spirochete (de exemplu, sifilis, leptospiroza sau recidivante febra, precum și reprezentanți ai microflorei normale a gurii), unele virusuri (de exemplu, varicela-zoster) și ca anticorpi produși în bolile autoimune (de exemplu, LES).

Pentru diagnosticul bolii Lyme este, de asemenea, utilizat imunoblotare, cu toate că interpretarea este încă un număr de dispute. Deci, mulți oameni fără această boală detectat anticorpi la proteina flagelar B. burgdorferi cu o greutate moleculară de 41kDa. Conform recomandărilor oficiale, cu boala Lyme trebuie evaluată cantitativ concentrația de anticorpi (de exemplu, prin ELISA) și rezultatele pozitive și echivoce confirmă immunoblotting.

Video: Mutat Borelioza Lyme (boala Lyme). Ce să faci în continuare. Recomandări medic.

Specificitatea testelor serologice disponibile în prezent pentru diagnosticarea bolii Lyme, în special cele cu seturi de vânzări largi, nu sunt prea mari. Utilizarea acestor kituri disponibile în comerț duce la misdiagnosis frecvente. În contrast, diagnosticul serologic al bolii Lyme în laboratoare specializate relativ exacte. Dar chiar și în acest din urmă caz, confirmarea serologică trebuie combinat cu simptome clinice specifice și date epidemiologice. Cu puține excepții, probabilitatea estimată este foarte scăzută naturale focare. Chiar și în focarele endemice la pacienții cu doar simptome nespecifice de probabilitate boala este scăzută, astfel încât aproape toate rezultatele pozitive ale testelor serologice la acești pacienți fals pozitive. Prin urmare, nu trebuie efectuate teste serologice pentru boala Lyme in acest grup de pacienți. Astfel, serologia este potrivit doar la mare (cel puțin 20%) a priori probabilitatea bolii, adică. E. Pacienții cu dovezi obiective ce indică spre această infecție.

Video: Webinar cu Dr. Paul De Sedlerom. boala Lyme. partea 2

Trebuie amintit că, chiar și la pacienții cu anticorpi la B. burgdorferi cauzează tulburări existente nu pot fi boala Lyme (rezultate fals pozitive ale testelor serologice, o infecție anterioară cauzată B. burgdorferi) .După că, așa cum a apărut anticorpi B. burgdorferi, ei pot persistă timp de mai mulți ani, în ciuda vindecarea bolii. Pentru că, uneori, infecția cauzată de B. burgdorferi, sunt asimptomatice, în centrele de cele mai multe infectii individuale care nu au fost manifestări ale bolii Lyme pot avea anticorpi la autoritatea de origine.

însămânțare

Cultura Izolarea B. burgdorferi dovedește diagnosticul preliminar al bolii Lyme. B. burgdorferi poate fi izolat din sânge, piele, LCR, membrana sinovială și infarct. Cu toate acestea, mediul de cultură pentru cultivarea B. burgdorferi nu este ieftin, selectarea culturii durează până la 4 săptămâni. Și rata de agent patogen inoculare chiar si la pacientii cu o forma activa a bolii este scăzută. Mai mult, pentru a se obține un material pentru însămânțare, de obicei, necesită o procedură invazivă (biopsie a pielii, puncție lombară). In biopsii de piele și infarct sinovial B. burgdorferi în diagnosticarea bolii Lyme pot fi detectate prin argintare (prin Uortinu-înstelate sau prin metoda modificată Dieterle) sau prin reacții imunohistochimice (folosind mono- sau policlonali). Trebuie amintit că acumularea de B. burgdorferi poate fi luată ca structurile de țesuturi normale, și invers, mici cantități de agenți patogeni în țesuturi nu pot vedea.

cercetare de laborator

Studiile de laborator de rutină nu sunt relevante pentru diagnosticarea bolii Lyme, pentru că toate modificările sunt nespecifice. Numărul de leucocite în sânge poate fi normal, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată este de obicei crescută. Conținutul de leucocite în lichidul sinovial poate varia de la 25.000 la 12.000 / ml, iar printre acestea, în majoritatea cazurilor, este dominat de neutrofile. Pacienții cu tulburări neurologice în LCR este de obicei detectat putin pleiocitoza cu predominanță a limfocitelor. Concentrația proteinelor în LCR poate crește, dar concentrația de glucoză este de obicei normala.

Video: tratamentul bolilor si alimente crude foame Lyme dieta 2