SARS la copii

Video: Tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute la un copil

In timpul epidemiei de gripa este printre boala SARS raspandita la copii infectia cu virusul sincitial respirator, parainfluenza, infecție adenovirus, infecție cu rinovirus. Mai puțin frecvente cazuri pediatrice enterovirusuri, coronavirus, metapneumovirusurilor. Chiar mai rar sindromul SARS la copii cauzate de chlamydia, mycoplasma, bacterii (5%). Ea domină cale de transmisie în aer.

simptome

Tabloul clinic al infecțiilor virale respiratorii acute la copii destul de monotone: debutul acut al bolii, apariția de febră, secreții nazale, tuse, și, uneori, respirație șuierătoare (cereale, sindromul obstructiv), guturai (rar membranoasă - infecția adenovirală), conjunctivita, sclerita (de multe ori cu gripa), creșterea regională ( de multe ori ganglionilor de col uterin) limfatici (poliadenilare caracteristic) pentru infecția cu adenovirus. La copiii mici, în 30% din cazuri în primele 5-7 zile de boală se dezvoltă mass-media catarală otite, la copii grupa mai mari de varsta - sinuzita catarală, care sunt cauzate de acțiunea virusului și sunt adesea asociate cu conservarea pe termen lung a obstructie nazala (rece comune).

Diagnosticul gripei se face în timpul epidemiei fără confirmarea virusologice, este o epidemie de diagnostic gripal (tip A, B, C), precum și diagnosticarea altor infecții acute virale respiratorii (infecție adenovirus, parainfluenza, infectare RS, infecții cu rinovirus, reovirusuri, infecția cu enterovirus) specificate de bliț -Analiza (imunofluorescență) tampoane de nazofaringe, teste serologice (ELISA, HI, PH), definit de „seruri pereche“ cu un interval de 1-3 săptămâni, și să producă cel puțin o creștere de 4 ori a titrului de anticorpi. Metoda virusologic în practica ambulatorie nu este utilizat din cauza duratei excesive (până la o lună) și costul ridicat.

Video: SARS la copii. Cum de a vindeca boli respiratorii acute. Prevenirea. Racelile la adulți, copii. Gripa la sugari

tratament

Cand SARS la copii fiind de obicei simptomatice (antipiretice, antiinflamatoare, anticonvulsivante), patogenice (mijloace pentru a facilita tuse, secreții nazale deductibile), terapie restauratoare și regenerare. Cele mai multe sunt considerate antipiretice sigure paracetamol (kalpol Tylenol, Panadol, Terflu) la o doză medie de 10-15 mg / kg ibuprofen (Brufen, ibufen), nimesulida (nize). Doza zilnică de paracetamol, ibuprofen nu trebuie să depășească 50-60 mg / kg de nimesulid - 5 mg / kg pe zi. Acestea ar trebui să fie utilizate la febră când temperatura corpului axilara depășește 38,5 ° C (OMS recomandare). Antipiretice devin eficiente atunci când sunt luate oral 30-60 minute și rămân active timp de 4 ore.

Există un număr destul de produse combinate care conțin, în plus față de paracetamol, antihistaminice și încă alte mijloace: Fervex, geksapnevmin, Terflu, koldreks, TYLENOL la rece, care se recomandă să ia cursuri de mai multe zile. Cele mai multe dintre ele sunt concepute pentru copii după 6 ani din cauza dozelor mari de paracetamol. Formulările complexe care cuprind, în plus față de acetaminofen, efedrina, psevdoefrin, aspirina, analgin, nereprezentate la copii cu vârsta de 6-12 ani (Rinzai). Scopul general al cursului acestor medicamente la copii cu SRAS sunt de asemenea nedorite.

Ecartul în creștere ca un agent antiinflamator sigur și eficient primit fenspiridă (Erespal) atribuit copiilor sub 12 ani într-o doză de 4 ml / kg (sirop) și apoi 100 mg comprimate, de 3 ori pe zi. Se poate lua o lungă perioadă de timp (pe durata bolii) pentru toți copiii, începând cu perioada de nou-născut.

Temperaturile ridicate din timpul SARS la copii ar putea fi periculoase în astfel de cazuri:

• - în cazul în care tlegochnogo (pneumonie), sau o boală cardiovasculară, o boală neurologică;
• - la o temperatură foarte ridicată a corpului (peste 41), ceea ce poate duce la deteriorarea sistemului nervos;
• - copii de până la 5 ani, atunci când există cel mai mare risc de convulsii

În aceste cazuri, antipiretice poate fi administrat la o temperatură sau partea inferioară a corpului, împreună cu metodele de „moi“ de răcire fizică (corpul copilului deschis înveliți scutec umed înainte de uscare, pentru a freca pielea de 40 ° C până la alcool uscat, rece a pus șervețelul pe frunte).

O sarcină foarte importantă în tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute la copii au o lupta cu obstrucție nazală. Preparate aplicate pentru instilarea în nas, care posedă proprietăți vasoconstrictoare. În prezența preparatelor cu concentrații mari de ingrediente active trebuie diluate nat. soluție sau apă, în conformitate cu vârsta copilului.

Principiul vasoconstrictoare de medicamente aproximativ aceeași, cu toate acestea, folosind diferite baze de reproducere, compania a atinge o durată mai mare a acțiunii lor locale asupra membranei mucoase, precum și introducerea de mai rare (Sanorin, nazivin). Există spray-uri nazale (Nazol, Fervex-spray), care sunt utilizate la copii după 6 ani. Există, de asemenea, preparate combinate care conțin, în afară de vasoconstrictoare, chiar și antihistaminice (vibrotsil, Sanorin-analergnn, ALLERGODIL, allerzhi, koldar, Nazoneks, Fliksonaze, tsetrin), antimicrobiana (betadrin, Polydex, bioparoks) medicamente aprobate pentru utilizare la copii după 6 sau 12 ani.

secreție nazală vâscoasă cu SARS in clorura de copii se spală cu soluție salină (fără apă) utilizând sodiu 4-8 ori instilație viguros suflare conținutul și aplicarea decongestionanții nas și pasajele nazale, de exemplu Pinosol, Rinofluimutsil sub formă de picături pentru nas de 3-4 ori pe zi. Valoarea pierdută 1-2% protargola soluție, Collargol care cad pe un alt și acțiune antiseptică.

Sunt preparatele disponibile comercial complexe pentru tratamentul rinitei administrat oral: conține paracetamol (tab 500 mg) și antihistaminic (Fervex, koldreks), utilizat la copii după 6 ani, care conțin un vasoconstrictor (pseudoefedrina) și un antihistaminic (klarinaze, rilopront, ornnol , geksapnevmnn, koldeks-TERA, Lorraine pediatrică) sunt atribuite copiilor de peste 12 ani.

Video: Profilaxia gripei si SARS la copii.

Antihistaminicele sunt utilizate numai în combinație cu SRAS la copii alergic starea de fundal. antihistamine curente și permite selectarea celor mai eficiente medicamente și aplicarea topică generală (spray).

Pentru detoxifiere generala cu moderata pana la forme severe la copii SARS lichid numit într-o cantitate de vârstă egală diureză zilnic (50 ml / kg pentru sugari și 20-30 ml / kg pentru adolescenți). Se poate recomanda apa fiarta si ceai slab, băuturi din fructe fructe de pădure, culoare ceaiuri de tei.

Ca medicamente etiotropic pentru ARI la copii pot fi folosite Grippferon, viferon, polyoxidonium, oxolinic, tebrofenovaya, bonaftonovye unguente, precum și medicamente care au un efect antiviral indirect - rimantadina (7 ani), alguire (1 an). În ultimii ani, comercializate în mod agresiv remedii homeopate (aflubin, asinis, DELUFEN), utilizarea de care, în orice caz, nu este dăunătoare, dar eficiența lor are nevoie de nici o dovadă.

Video: Prevenirea SARS si gripa. 5 moduri de a proteja copilul de SARS toamna

tratamentul complicațiilor

inflamație virală Tratamentul implică administrarea faringelui care economisesc dieta (excluderea mese acute bogate în substanțe extractive - piper, muștar). Pentru a reduce durerea în gât și cruditate faringe arătat băutură caldă ca bulioane de plante infuzii (flori de musetel, tei), amestecuri de ceai, lapte, gem de zmeura, miere, mucoase ciorbe de irigare flori de salvie, mușețel, inhalanți de tip Ingalipt, tantum- Verde, kameton (la copii după 3 ani), precum și numirea de analgezice mestnoanesteziruyuschih (sebidin, Strepsils plus faringopil, Joks), pastile sau pastile cu extracte de plante medicinale, fructe de pădure și antiseptice (laripront, septolete, Falimint Dr. tici), reducerea azdrazhenie mucoase și tuse.

Cand SARS la copii de multe ori dezvolta complicatii, cum ar fi otita medie, sinuzita, faringita bacteriana, amigdalita. Ele sunt de obicei cauzate de bacterii - streptococii din grupa A, Moraxella, stafilococi. Diagnosticul este, de obicei, în decurs de 5-7 zile de la debutul SARS. În unele cazuri (circa 5%) leziune opțional primar al bacteriilor tractului respirator superior, Chlamydia, micoplasme și alți agenți patogeni non-virale.

media otitei acute complică frecvent infecții virale respiratorii acute la copii mici. Odată cu dezvoltarea copilului în această perioadă otitele boala catarală arată introducerea în canalul urechii soluții alcoolice cloramfenicol, acidul boric, etc. furatsillina. Antiseptice și 40-70 ° alcool în formă pură. Efectul de picături de alcool este expus local la timpan, vasodilatația, creșterea permeabilității la apă (exudat) se acumulează în cavitatea urechii și reducând astfel presiunile intracavitare și durerea în mod corespunzător. Alcoolul și are un efect sanifying locale. Puteți utiliza, de asemenea turundy bumbac, umezirea-le cu o soluție de alcool și de a lăsa timp de câteva ore pe timp de noapte, în canalul urechii. Când supurației de la ureche sau menținerea și-a exprimat durerea, copil intoxicație trebuie trimise la medic ORL pentru consultare sau de spitalizare. Otită purulentă complicație poate fi mastoidita, antril, meningita secundar.

sinuzita (antritis, Front, ethmoiditis) mai des cu SRAS la copii după 3 ani la 2 ani, sinusul maxilar la copii format suficient, astfel încât sinuzita nu au văzut. Punct de vedere clinic, există o lungă (după a 7-a zi de la începutul SRAS la copii), congestie nazală, slabă, de descărcare de gestiune puroi-ca de la nas, apariția unei dureri de cap sau o senzație de greutate în regiunea frontală, stare de rău general, și, uneori, febra. Dacă suspectați o sinuzita purulenta necesita medic ORL consultare și terapie cu antibiotice active în același timp sinusurile scurgere puroi. Pentru a clarifica diagnosticul de sinuzita utilizat în radiografia craniului 2 incidențe, puncția sinusului cu spălare antiseptice cariilor. Pansinusita complicatie poate fi meningita secundara, sinusuri tromboza intracerebrale, celulita orbitală.

Principalele mijloace de tratament al sinuzitei purulente și a otitei medii sunt: ​​amoxicilina, rulid, sumamed, roxitromicină, bioparoks (de 4 ori pe zi, în ambele pasajul nazal), amoxiclav, augmentin, Zinnat, doxiciclină (pentru copiii mai mari de 8 ani), ceftriaxon, lincomicină, clindamicină. Indicații pentru numirea lor poate fi un semn de infecție bacteriană probabilă.

Durata tratamentului cu antibiotice în infecția acută poate fi suficientă în timp ce continua terapia timp de 2 zile după normalizarea temperaturii, dispariția durerii, dar de multe ori se ajunge la 7-10 zile pentru eradicarea completă a agentului patogen.

Puteți avea atitudini diferite față de utilizarea de cald (locală sau generală) baie, baie de aburi, o încălzire locală a gâtului, pieptului, tencuieli de muștar și bănci cu SRAS la copii. Serios studia eficacitatea lor nu a fost angajată într-una, dar dovezi concludente ale efectelor nocive, de fapt, nr.

Pentru a îmbunătăți imunitatea la infecții respiratorii virale frecvent sau cronic copii bolnavi este de ajutor pentru a utiliza cursuri imunomodulatoare.

Follow-up după SRAS la copii

Copii 1 an cu gripa sau SARS, observate în fiecare zi, până la însănătoșire. Copii cu vârsta cuprinsă între 2-5 ani sunt observate pe o bază de zi cu zi la domiciliu primele 3 zile, apoi - potrivit mărturiei, dar cel puțin de 2 ori pe săptămână. Copiii mai mari sunt observate medic pediatru district ținând cont în mod activ de gravitatea stării. Criteriul de evacuare a copiilor considerate a fi de recuperare completă a copilului. Izolarea pacientii cu gripa nu ar trebui să fie mai mică de 7 zile de la debutul simptomelor de gripă. Conform mărturiei (pentru a evita complicațiile) sunt numiți de analiza generală a sângelui, urinei, ECG. Vaccinarea este posibilă imediat după recuperare.

Copiii de multe ori și lung bolnav SARS, cu imunodeficiențe secundare, să fie tratate medicamente imunoterapie pentru corectarea statusului imun. Pentru aceste preparate includ arbidol, amiksin, tsikloferon, anaferon alte imunomodulatoare precum și mijloace care sporesc imunitatea împotriva grupurilor de boli respiratorii - IRS-19, imudon, bronhomunal, likopid care prezintă în special copiii adesea bolnavi.