Operarea la un chist gât median

Valoarea mediană a gâtului chist, reprezentând conducta de reziduuri tireoglos se extinde din lobul piramidal al tiroidei la gaura înfundată (foramen cecum) pe suprafața dorsală a limbii.

motive

Embrionara glandei tiroide diverticul se dezvoltă într-o direcție caudal de la cecum foramen după formarea limbii. Glanda tiroidă este coborâtă la gât în ​​aceeași perioadă de gestație atunci când osul hioid este dezvoltat de-al doilea arc branhii. Tireoglos conductă poate fi din partea din față sau din spate a osului hioid, și poate trece direct prin mijlocul gâtului ei, și insulele țesutului tiroidian poate fi „risipit“ tot de-a lungul drum. Dar niciodată în embriogeneza tireoglos conductă nu ajunge la suprafața gâtului, dar nu pentru că aceste chisturi au avut inițial deschiderea externă. Fistula dezvoltă secundar la perforare spontană sau după operațiuni - deschiderea unui accent purulente în inflamație a chistului.

Simptome și Diagnostic

chisturi medial - formarea de tumori cele mai frecvente pe suprafața frontală a gâtului. Acestea sunt de obicei situate în linia mediană la nivelul osului hioid sau ușor sub acesta. Conectarea cu un orb chist limba gaura de înghițire, de obicei, se deplasează în sus ca glanda tiroida, dar, spre deosebire de acesta din urmă, se mișcă chisturi și limba proeminente, în timp ce chisturi dermoide și ganglionii limfatici nu-și schimbă poziția lor atunci când înghițire sau protruded limbii. Studiul cu ultrasunete ajută la stabilirea naturii chistică a educației și, în plus, asigurați-vă că nu se află în mod normal, glandei tiroide, având dimensiunile tipice. În cazul inflamației supurativa a chisturilor secțiune prezentată de mijloc și antibiotice, urmată de o intervenție chirurgicală radicală la chist gâtului mijlociu în perioada „rece“.

cursul operației

Operația când chistul gâtului median efectuat sub anestezie endotraheal. Poziția pacientului pe masa de operație, cu capul dat pe spate, cu o perna sub centura de umăr. incizie Transversal peste chist. In prezenta unei fistule învălui sa de deschidere exterioară taie din ambele părți. țesutul subcutanat, mușchi și fascie subcutanată a gâtului este divizat, expunând chist. Dacă ați avut o istorie de inflamare a chistului, țesutul fibros poate fi modificat fără o limită clară între ele și peretele chistului. Prin chist bont și ascuțite cu grijă separate de țesuturile din jur.

Duct ruleaza de chisturile în direcția craniană între fibrele musculare ale sterno-hioidul la corpul osului hioid. De obicei, este dificil să se determine dacă fluxul trece prin osul hioid fie pe partea frontală sau de suprafață din spate. Partea centrală a osului hioid este eliberat de muschi care se ataseaza la partea de sus și marginile de jos. membrană tireoglos separată cu atenție spate foarfece de suprafață os.

Clema izolat hyoid Kocher fixat pe de o parte, direct de la linia mediană, iar segmentul central excizat foarfece Mayo.

În cazul în care conducta este in spatele osului hioid, este izolat craniană și cravată până la baza limbii absorbabil firului 5/0. Dacă în timpul funcționării în partea de jos deteriorate accidental a mucoasei bucale suturează suturi resorbabile unice. Dar, de multe ori în spatele osului hioid nu poate detecta cu precizie structura de curgere. În acest caz, este necesar să se exciza formarea de țesut conjunctiv linia mediană în direcția craniană existente, pentru a se asigura că osul din spate este lăsat conducta de epiteliu.

Rămase după excizia segmentelor centrale ale osului hioid nu trage împreună, dar partea din față a mușchilor gâtului sunt suturate în linia mediană, cu fir resorbabil 4/0, mușchi și țesutul adipos subcutanat - threadului resorbabil 5/0. Pielea este suturată cu suturi resorbabile subepidermale separat 5/0 sau 4/0 sutura neresorbabile continuu, care se îndepărtează după 3-4 zile. Drenajul obicei nu este necesară, cu excepția cazurilor în care eliberarea de chist și conducta a fost foarte dificilă datorită inflamației prealabilă și cu operații repetate la un gât de chist median.

concluzie

excizia completă a chisturilor gâtului medial implică îndepărtarea chistului în sine complet al tuturor „tractului“ și partea de mijloc a osului hioid, care trece prin tractul. Dacă adere la acest principiu, recidivele sunt extrem de rare. Operarea la un chist gât median nu prezintă multe dificultăți în țesuturi nemodificate, dar atunci când intervenția a fost precedată de inflamație, selecția poate fi foarte dificil. Prin urmare, odată ce diagnosticul de chisturi gât medial, nu ar trebui să întârzie operațiunea.