Ficat echinococcus

Echinococcus ficatului este o boală parazitară comună. Organizația Mondială a Sănătății și Biroul Internațional pentru a include boala episodice hidatic în lista bolilor care necesită o eradicare radicală. La al II-lea Congres Mondial al Asociatiei hepatopancreatobiliary chirurgi, a avut loc în 1996, în Italia, a constatat că, în Islanda, Anglia, Olanda, Norvegia și America de Nord hidatic învins. Cu toate acestea, în multe țări (America de Sud, Spania, Italia, Bulgaria, Croația, Kazakhstan), inclusiv rusă, Echinococcus hepatică nu tind să scadă.

Video: live sănătos! echinococoza

ațâțător

Hidatic (o singură cameră), boala hidatic, sau pur și simplu „boala hidatic“ cauzată de helmintice Echinococcus granulosus (clasa tenia), care este final proprietarul vulpilor și vulpi arctice. Pentru prima dată termenul „Echinococcus“ a fost introdus în practica medicală în 1801 Rudolphi. În hidatic greacă înseamnă ezhovy sau vierme zbârlit. Această patologie a fost cunoscut inca din antichitate. Hippocrate a raportat o bulă de apă, care a avut loc în organele interne ale animalelor domestice. Galen a scris că bule de apă de multe ori localizate în ficat. Cu toate acestea, numai în mijlocul secolului al 19-lea a devenit cunoscut ciclu de dezvoltare al parazitului care cauzeaza boala. Teniei în faza de maturitate trăiește în intestinul subțire al lup, șacalul, vulpea, vulpea sau câinele. oua parazit intra in organism prin tractul digestiv. acestea sunt apoi absorbite și răspândirea fluxul sanguin și limfatic la unul sau mai multe corpuri, și se dezvoltă în jurul hexacanth chist hidatic, acoperite sau cuticulare shell chitină. In jurul chisturile formate în curs de dezvoltare capsulă fibroase. Între capsulă fibroase și învelișul chitină are un spațiu umplut cu limfă, din care parazit obține nutrienți. Fuziunea chitina și fibroase carcase pot apărea ca rezultat al inflamației, petrificare (depunerea de săruri de calciu). Cel mai adesea, parazit se dezvoltă în ficat. Sub presiunea creșterii parazit în ficat înconjurător are loc atrofie tisulară. În unele zone hipertrofia ficatului neafectat dezvoltă, caracterul compensatoriu de susținere a funcției hepatice la un nivel normal. Durata medie de viata chisturi variaza de la 10 la 20 de ani. Moartea se produce, de asemenea, atunci când Echinococcus supuratie sau hemoragie în chist.

Stratul interior este numit germinativ teaca chitinous, așa cum este capabilă să formeze scolexes germinale. De la scoleces în curs de dezvoltare filiale bule care cresc spre exterior (exophytic) sau spre interior (endophytic) bulei-mamă. copil endophytic bule rupe departe de pereți și plutesc liber. In mod similar se pot forma bule nepotului. Cu existența prelungită de chisturi pot aparea in calcifiere peretelui. Sub influența prejudiciu sau subțierea peretelui chistului, mai ales la suprafața locației sale, poate fi rupt. În aceste situații, conținutul chist golit în cavitatea abdominală. Atunci când chist hidatic, germinativ diafragma poate rupe conținutul său în cavitatea pleurală. Cazurile de conținuturi bruște și rapide cu chisturi care intră în cavitatea abdominală sau în piept însoțite de durere severă și șoc anafilactic. În acest fel, există o abdominale masivă însămânțare sau cavitatea pleurală și nepoții bule subsidiare, și fără parazit scolex. Trebuie reamintit faptul că există, de asemenea, traseul aerogenic de infecție, precum și prin muscatura înfășurate animalele umane care suferă de echinococoza.

Simptomele de Echinococcus hepatice

stadiile inițiale echinococcoza apar de obicei în stare latentă. Uneori există o lungă asimptomatic. În alte situații, deteriorarea generală se produce rapid si clinica este împărțit în trei etape (perioadă). Prima etapă durează de infestare cu paraziți înainte de apariția simptomelor.

A doua etapă cuprinde perioada de la debutul plângerilor înainte de a complicatiilor echinococoza. A treia etapă sunt manifestări ale complicațiilor hidatice chistice (abces, calcifiere, un progres în cavitatea sau organ). Cand chisturi se dezvolta in primul rand afectate sistemul imunitar al pacientului. Pacienții încep să vă faceți griji, aparent fără motiv de slăbiciune și a scăzut de performanță. Ele sunt adesea expuse la răceli. Apoi, există durere surdă și senzație de greutate în cadranul din dreapta sus. Treptat tot mai mare slăbiciune, deteriorarea apetitului și începe pierderea în greutate. Primele simptome pot fi alergic reacții (urticarie), diaree, vărsături. În zonele endemice pentru echinococoza atacuri periodice de stupi ar trebui să trezească suspiciuni în primul rând cu privire la această boală.

Diagnosticul de Echinococcus hepatice

Diagnosticul în stadii incipiente este posibilă pe baza eozinofile în testul de sânge, un rezultat pozitiv la testul cutanat alergie Casoni reacție latex agglyuginatsii probe de immunoserological și altele. Ca creștere chist (sau chisturi) de compresie are loc și deplasarea organelor adiacente, tulburări care cauzează și funcția lor apare clinică adecvată. disconfort caracteristic după mese. Creșterea ficatului și iese în afară din arcul costal. În cazul decesului parazit, de obicei, datorită comprimării vaselor de sânge chisturi de hrănire, de multe ori în cavitatea sa se dezvolta procesul purulentă. Tabloul clinic, în același timp, dobândirea caracteristicilor unui abces hepatic. Apar sau sunt brusc îmbunătățite dureri sub coaste dreapta. Temperatura corpului crește și primește caracterul intermitent. Creșterea temperaturii este însoțită de frisoane, și declinul - transpiratie abundenta. Uneori moartea parazit și necroza secțiuni individuale de perete chist hidatic are loc depunerea de var în coajă chitinous. Petrificare chitină și membranele fibroase cauzează intergrowth-le împreună. Cu toate acestea, chisturi pietrificare nu sunt întotdeauna un indiciu al completă neviabilă parazit.

ficat Echinococcus dispus în poarta, în creștere poate stoarce canalelor biliare capital și pot provoca icter mecanic. În alte situații, icter obstructiv pot apărea datorită ruperii conținutului chistului principal ocluzie duetului biliar cu mici bule lor hidatic copil sau fragmente de scoici. Icter care apar în timpul echinococoza hepatice, agravează starea generală a pacientului. În primul rând tractului biliar infectate cu dezvoltarea colangita și hepatită. Ulterior, ciroza biliară se dezvoltă. Există o insuficiență hepatică severă. Purulentă colangită de multe ori duce la dezvoltarea de sepsis. Prin aranjarea ficatului poarta Echinococcus cu excepția obstructia tractului biliar are loc comprimarea venei porte, ceea ce duce la hipertensiune portala.

tratament

Video: pacient. ficat Echinococcus. Recidivante curs echinococoza. fistula postoperatorie

Tratamentul conservator al echinococozei hepatice

Pentru tratamentul conservator echinococcoza doua medicamente de baza recomandate de OMS: mebendazol (Vermox) și albendazol (Valbazan, Zentel, Bilutac, Eskazole, Proftril, Albenzan) (Jeffry P., 1996). formă mebendazol de eliberare - comprimate de 100 mg sub formă cu eliberare albendazol - tablete de 200 mg. Tratamentul medicamentos poate fi utilizat:

Ca alternativă medicală la chirurgie cu echinococoza multiple cu localizare în diferite organe, la anestezic ridicat și risc chirurgical, și contraindicații pentru operațiuni. Pentru acest mebendazol folosit adesea (Vermox) de 100-200 mg / kg / zi timp de 3 luni.

Ca adjuvant la o intervenție chirurgicală în perioada preoperatorie și imediat după o intervenție chirurgicală. albendazol aplicabil (Zentel) 10 mg / kg / zi timp de 2-4 săptămâni înainte de operație și 3 luni după intervenția chirurgicală (trei intervale de ciclu de 28 de zile între cicluri de 14 zile).

Indicații pentru utilizarea albendazol atunci când hepatice Echinococcus sunt:

• Mici (5 cm) chisturi.
• Chisturilor la 10 cm, cu complexitatea tehnică de chirurgie.
• Risc mare anestezic și riscul operațional, sau refuzul pacientului de operare.
• Înainte și după o intervenție chirurgicală, cu chisturi mari și multiple, și dacă există semne de decese materne chisturi.

Eficacitatea chimioterapiei atunci când este utilizat în doze standard echinococcoza albendazol la diferite localizări la 253 de pacienți este: - cura - in 28% din cazuri - îmbunătățire - 51%, - nici o schimbare - 18%, - progresia - 2% din cazuri.

În prezent, cu toate acestea, Echinococcus hepatica himiolechenie nu a primit o larga acceptare din cauza unui număr de motive:

Video: ficat Echinococcus (Echinococcus hepatice)

• existența mai multor efecte secundare severe cu aceste medicamente;
• absența unor metode de prevenire și tratament a complicațiilor chimioterapiei;
• doze mari și tratament costisitor prelungit;

Prin urmare, la acest tratament timp de droguri este folosit în principal ca adjuvant la postoperatoriu chirurgicale cu multiple forme de echinococoza.

Date privind eficacitatea concludentă a terapiei conservatoare pentru ficat echinococoza nr. Principala metodă de tratament este încă o intervenție chirurgicală.

Operațiuni la ficat Echinococcus

terminologie:

Ehinokokkotomiya - deschiderea chistului de piei de disecție ultima - utilizate în principal în chisturile complicate.

Echinococcectomy - eliminarea completă a tuturor elementelor ficatului Echinococcus (conținutul de chisturi germinale și coji de chitină după deschiderea lumenul acestuia.).

Ideal echinococcectomy - complet îndepărtarea Echinococcus chitinous ficat shell fără deteriorări.

Pericystectomy. Această operație se realizează prin capsula fibroasa calcifiat parțială și necesită echipamente de precizie în funcție de aspectul sau tăiere a vaselor și a canalelor biliare. Prevenirea formării pericystectomy purulent fistulelor este un avantaj în comparație cu Echinococcectomy convențională.

Kapitonazh - eliminarea cavității reziduale indiferent de metoda (înșurubarea marginile capsulei fibroase, utilizarea epiploon, adeziv biologic).

Metoda minimală în aer liber își găsește o aplicație, atunci când a format o cavitate deschisă chisturi supurație.