Țesuturi solide ale producției dinților și a lucrătorilor mucoasei orale sub formă de particule - tesut profesional leziune oral

Una dintre cele mai importante ramuri ale chimiei este o producție la fața locului de fum, care ocupă în prezent o mare parte în dezvoltarea economiei naționale. Funinginea este o serie de aplicații foarte largi și diverse. Este folosit în imprimarea, vopsele, electrice și electronice, piele si alte industrii. Consumatorul principal de negru de fum este o industrie de cauciuc, care utilizează 90% din funingine produsă.
plante particule albastre au contact cu o serie de factori nocivi. Ulei antracenic, praf funingine, monoxid de carbon, etc. Dintre toți acești factori sunt de o importanță capitală importanță praf funingine, care în concentrații mari provoacă modificări patologice în organism.
Componenta principală a funinginii este carbon. Conținutul său în diferitele tipuri de negru de fum variază de 88 - 99%. Ca rezultat al studiilor de funingine sub microscop electronic a arătat că acesta constă într-o dimensiune a particulelor de 9-600 nm, formând o mai mult sau mai puțin ramificate lanțuri, așa-numitele structuri de particule.
Direct proporțional cu mărimea particulelor de funingine este suprafața lor specifică, definită ca suma suprafețelor particulelor conținute în 1 g de negru de fum, exprimată în metri pătrați. Este mai mică dimensiunea particulelor, cu atât mai mult suprafața lor specifică. Diferite tipuri de negru de fum se variază de 19-300 m2 / g. Dimensiunea redusă a particulelor de negru de fum și suprafața specifică dezvoltată exclusiv acestora sunt principalele proprietăți care determină activitatea fizică.
Despre efectul de praf negru de fum pe corp există informații puține și contradictorii. Unii autori indică indiferența negru (MD Pavlov, 1951, 1954), altele remarcat un impact negativ ascuțit asupra corpului ei (RM Collot, 1964 și altele.).

MD Pavlov (1951, 1954), examinarea condițiilor de igienă a muncii la fabrica de particule Yaroslavl, a constatat nici o boală specifică în muncitori. In experiment, 40 de șobolani a găsit praf funingine în aproape toate organele și țesuturile, inclusiv plămâni, inimă, splină, rinichi și ficat. Cu toate acestea, nici modificări patologice (inflamație, scleroza multiplă, ciroza, tumori) la animale experimentale, autorul nu se observă, confirmând astfel observațiile lucrătorilor din plante sub formă de particule. Desprafuire Observatii organism autor a efectuat o varietate de moduri - prin limfatic si sistemul circulator, bronhiilor, cu epiteliu exfoliat.
Analizând conceptul termenului „praf indiferent“ ar trebui să nu se înțeleagă că acest praf este inofensiv pentru organism. Penetrantă în cantități mari, în alveolă căilor respiratorii și pulmonare, poate împiedica procesele de schimb de gaz, coborârea dispozitivelor de protecție ale corpului să fie transmițători de diferite gaze nocive și t. D.
hale de productie de aer cu praf de funingine în suspensie în acesta este un sistem de dispersie, și diverse bloc sistem de dispersie în celulele corpului sistemului reticuloendotelial, afectează cursul multor procese infecțioase, în special virusul gripal (H. J. Lipka, 1950). Autorul scrie: „... a blocat respirație aparate de celule persoanele care inhalează praf funingine aer, devin indisponibile pentru virusul gripal și astfel de persoane ar trebui să detecteze o anumită rezistență la infecția gripală.“
Pentru concluziile autorilor, indicând praf indiferență funingine sau un efect benefic asupra evoluției anumitor boli, trebuie să fie critică, deoarece aceste cercetători în determinarea inocuitatea de praf negru de fum au cea mai mare parte din acțiunile posibile de funingine cancerigene (în termeni de vigilență oncologic). Cu toate acestea, alte modificări în organele și sistemele corpului a rămas insuficient înțeles. Acest decalaj a fost umplut de lucrările timpurile recente.
Cele mai atent studiate pe larg efectul prafului negru de fum asupra sistemului respirator. Torrpeg (1962) a identificat în plămâni în model sub formă de particule de armare prăfuirea reticulară urmată de formarea de pete mici. Patologice Autorul substrat a găsit perivazalnye depozite peribronhiilor și funingine sub forma așa-numitei formarea de saci de praf.
Dezvoltarea modificărilor patologice ale sistemului respirator sub influența negrul de fum în condițiile experimentale observate LA Bandurina Zapletalova și E. (1957), pentru administrare intratraheală funingine tulbureală șobolani albi. Autorii au constatat ca expunerea la praf negru de fum în plămânii animalelor experimentale vin modificări reactive care conduc la fibroza (funingine pneumoconioza), care este adesea complicata de bronsita cronica si pneumonie. Cu toate acestea, în unele șobolani nu au dezvoltat fibroza, autorii explica faptul că o bună capacitate de protecție și curățare a sistemului respirator.
Studiul clinic și experimental privind efectul de negru de fum pe partea superioara a cailor respiratorii a efectuat Korotkova JK (1951), care se gaseste in 46,7% dintre pacienți modificări patologice la nivelul nasului, la 39,8% - în gât și la 53, 5% - în laringe. Autorul consideră că activitatea pe plantă sub formă de particule pe termen lung duce la dezvoltarea proceselor degenerative în mucoasa tractului respirator superior. Sa constatat că lucrătorii cu experiență de până la 6 ani a dominat procesele hipertrofice, și au fost de operare de peste 6 ani - modificări atrofice ale mucoasei. Un studiu experimental realizat de autor pe 20 cobai au confirmat materialele de observație clinică. Găsirea animale în praf de particule duce la dezvoltarea proceselor degenerative în mucoasa tractului respirator superior. patologie Dezvăluit Yu K. Korotkov, a declarat specifice pentru producția de lucrători funingine.
datele experimentale interesante au fost obținute de colț N., A. N. Belokon și VI Ternov pentru a studia calendarul de eliberare a luminii praf funingine după o singură administrare intratraheală a șobolanilor săi. Ei au descoperit că eliberarea finală a plămânilor, cu funingine are loc numai după 12 luni.
Un studiu cuprinzător de specificul producției de cuptor negru și condițiile de muncă din Omsk, Barnaul și Volgograd plante negru de fum, precum și analiza incidența acestor întreprinderi au permis LT Komarova (1968, 1970), a constatat că cele mai mari rate de incidenta se gasesc in „praf“ profesii lucrătorilor în primul an, și după 6 ani de experiență în producția de particule.
Mai mult praf și funingine otolaringologie respiratorii, așa cum sa menționat mai sus, și afectează alte organe și sisteme. În acest sens, interesul considerabil descrierea R. M. Collot (1964) organismele de examinare mortem a murit brusc de lucru cu o experienta de 12 ani.
La autopsie s-au găsit multiple plămâni și acumulările masive de funingine (in special in jurul vaselor krovesnosnyh în pereții alveolelor și sub pleura) și fibroză distincte. In zonele depozitelor de fibroză și de funingine atelectazia observate și în alte părți ale plămânilor - subțierea emfizem ascuțit și partiții mezhalveolyarnyh chiar ruptură. Multiple vizibile cu incluziuni negre ochiul liber au fost găsite în pericard, grosimea miocardică și a găsit un grup de particule de funingine din jurul lor sarbatorit fibroza. Conglomeratele particule de ficat identificate în capilare și straturile intermediare de țesut conjunctiv în interiorul celulelor hepatice. In creier tesut constatat acumulări de conglomerate de funingine, în jurul cărora există schimbări în structura glial dobândi caracter fin și celule mari umplute cu hemosiderină, indicând apariția particulelor de funingine în jurul punctului de hemoragie.
Astfel, examinarea post-mortem RM Collot indică toxicitate ridicată de funingine de praf. Cu toate acestea, se pare imposibil de a explica modificările patologice complexe în diferite organe și sisteme, numai influența de funingine. Este necesar să se țină seama de efectele altor factori care sunt indisolubil combinate cu funingine și praf poate întări efectele sale negative.
Studii speciale privind impactul efectelor nocive ale factorilor de producție sub formă de particule la organele gura, nu am găsit în literatura de specialitate disponibile.
Pentru a studia efectul riscurilor profesionale de producție de funingine în starea sistemului dentar, am efectuat observații clinice și studii experimentale pe plantă sub formă de particule Barnaul. Studiul caracteristicilor de plante sanitare a fost făcută pe baza de laborator central și stația de-sanitare epidemiologice urbane.
În conformitate cu etapa de proces care produce negru de fum adăugat condiții igienice speciale în diferite departamente și diviziuni ale plantelor sub formă de particule. În principalul factor primar magazin dăunător care acționează este ulei de antracen, din care (benzen, toluen etc.) în 3- 8 ori mai mare decât concentrația maximă admisă a părților componente. Rezultatele analizelor probelor de aer în ramura cuptor arată că, conținutul de negru de fum de praf depășește limitele admise de 2-3 ori mai mare decât monoxidul de carbon - 31.2 în 3 ori. praf deosebit de mari și de fum în mediul de producție este marcată în zone de colectare, prelucrare și ambalare de funingine. Astfel, cantitatea de monoxid de carbon în aer ajunge la 1,25 mg / l, care depășește concentrația maximă admisă în 62,5 ori, iar praful mediului de aer este 43,5-110,5 mg / m3, care depășește standardele acceptabile 4.11 ori. În plus față de aceste substanțe, în magazinele de plante sub formă de particule există și alți factori care acționează în detrimentul (radiație termică, zgomot, vibrații, etc.).
Am examinat 600 de lucrători cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Dintre acestea, 300 de lucrători - în magazine cu riscuri profesionale (de studiu) și 300 de lucrători - în magazine, fără riscuri profesionale. Ultimul grup a fost utilizat ca martor.
Analiza rezultatelor studiului au aratat ca din 300 de persoane care lucrează în magazine cu riscurile profesionale, 272 (90,7 ± 1,6%) au avut leziuni diverse dentitie, în timp ce frecvența grupului de control a fost de 64,3 ± 2,0 %. Prelucrarea datelor a arătat că frecvența leziunilor sistemului dentar pentru lucrătorii în condiții periculoase de 26,4% a fost semnificativ mai mare decât cea a lucrătorilor din grupul de control (t = 10,5>2.5).
procese patologice dezvoltă în cavitatea bucală, în funcție de natura condițiilor de producție. Astfel, în magazinul de mărfuri în cazul în care factorul principal este dăunător ulei de antracen aplicabil, cel mai frecvent întâlnite leucoplazia și fotodermatoză. In camera de cuptor, unde condițiile de lucru sunt determinate, în principal prin radiație termică și contaminarea cu gaze a mediului de lucru, majoritatea lucrătorilor se observă tartru, cauzând modificări ulterioare ale parodonțiu. În cele din urmă, muncitorii colectare și zonele în care condițiile de igienă asociate cu o concentrație mare de praf și de monoxid de carbon funingine, sunt caracteristice ulcerative gingivite, stomatite și pronunțate modificări în parodonțiu procesare.
Aici sunt următoarele observații.
Munca E., vechime de 2 săptămâni Instalator reparator. In timpul repararea echipamentului ca rezultat al evaporării și spray-materii prime - ulei de antracen - au primit arsuri chimice la față, gât și mâini. 13 / VII 1965 a apelat la centrul de sănătate a plantelor plângându-se de o durere ascuțită și contracția a zonelor de piele afectate, gât și mâini. Sub influența luminii solare durerea se intensifică. În același timp, sa plâns de deteriorarea stării generale de sănătate: slăbiciune, amețeli și dureri de cap.
Obiectiv: hiperpigmentarea diferitelor părți ale feței și gâtului, hiperemie, edem pronuntat al dorsale a mâinii drepte, imposibilitatea de a comprima un pumn (Figura 20, 21.). Temperatura pielii de 37,6 ° C Examinarea cavității orale - mucoasa brusc edematoasă, inflamate, cu prezența de ulcere și eroziuni hemoragice. Diagnostic: traumatică etiologie chimică stomatită, ulcer peptic și forma. Fața fotodermatoză acută, gât și mâini.
Compresia funingine Sh de lucru, experiență de lucru de 2 săptămâni. De la începutul activității la fabrica cu funingine însăcuire a început să marcheze gură uscată, tuse și „zgârierea“ în gât. Dinți nu dureau înainte, dar a început să marcheze sângerarea gingiilor (la periaj, folosirea alimentelor solide) în ultimii 2 ani.
Atunci când este privit din rândurile dinte intacte, mucoasa gingiilor ușor inflamate. buzunare gingivală cu excepția 8 | 8 nu a încălcat. În acest din urmă, pe latura lingual a marginii gingivale se extinde de la gâtul dintelui și buzunarul gingival astfel format la o adâncime de 3-4 mm. În gura, dinții în spațiile interdentare și buzunarele gingivale, în special în zona de molar de pe partea linguală, funinginea de cluster, praf. Re-a examinat după 8 luni de packer funingine de lucru. Starea de sănătate sa deteriorat și, prin urmare, tradus inginer pe site-ul funingine capcană. Examinarea repetată plâns de dinți ostenite recurente și fălcile, mai rău care primesc hrană rece și la cald, precum și masticator. sangerarea gingiilor, in functie de pacient, a crescut semnificativ în timpul lucrărilor la fabrica de particule, în dimineața a început să sărbătorească acumularea de sânge în gură.

Fig. 20. fotodermatoză acută. Domenii de hiperpigmentare feței.

Fig. 21. Umflarea dorsala mâna după expunerea uleiului antracenic (negativ).
Obiectiv: gingii membranei mucoase brusc inflamate papile interdentare în toți dinții sunt atrofiat, ulcerat. buzunare gingivală molari de fălci superioare și inferioare extinse și au o adâncime de până la 5-6 mm. Atunci când se compară cu raze X 6 /VII în 1964, și 29 /VII 1965 se poate observa efectele inițiale ale verticale atrofie mezhalveolyarnyh Peregorodoki os pentru a forma pungile parodontale și fante care se extind în premolari și molari.
Leziunile de frecvență ale cavității orale și caracteristicile clinice depind nu numai de condițiile de fabricație, dar și timpul de funcționare (Fig. 22). Astfel, frecvența leziunilor mucoasei orale din principalele grupuri de lucru cu până la 5 ani este de aproape 2 ori mai mare decât la cei care au lucrat 5 luni. Astfel, după cum arată investigațiile noastre, caracteristicile de vârstă aptă de muncă nu afectează frecvența bolii a mucoasei orale.

Boli ale lucrătorilor mucoasei orale au tablou clinic destul de diverse de: gingivite, stomatite, keratoza, leucoplazia, glosita și cheilitei (Tabelul 17.). Dintre acestea, cele mai frecvente în ambele principale si grupurile de control au fost găsite gingivita. Atunci când studiul gingivita plantelor muncitori sub formă de particule, am folosit clasificarea AI Rybakov, care se bazează pe principiul etiologic și ia în considerare, printre alți factori, impactul risc profesional industrial.

Fig. 22. Leziunile de frecvență ale mucoasei orale a timpului de producție producție lucrători funingine (1) și grupul de control (2).

Tabelul 17. Frecvența diferitelor tipuri de leziuni ale producției orale sub formă de particule de lucrători mucoasă

Notă. In unele de lucru diferite tipuri de leziuni ale mucoasei orale combinate, astfel încât numărul total de cazuri mai mult decât numărul de muncitori examinați.
Professional de plante sub formă de particule muncitorilor gingivita se produce aparent din cauza contactului prelungit cu produsele de descompunere a carbohidraților și a materiei prime de negru de fum în procesul de producție. Boala apare ca urmare a unor efecte locale cum ar fi praf de funingine, substanțe toxice la nivelul mucoasei gingiilor și intoxicația totală. Astfel, există o inflamație limitată sau generalizată a marginii gingivale într-un chenar roșu aprins (Fig. 23). În viitor, marja gingivală ulcerate, procesul se extinde la papilelor interdentare, gingivale și a țesuturilor parodontale situate mai adânc. Emergente eroziune și ulcerații ale marginii gingivale duc la extinderea și aprofundarea buzunarele gingivale. Majoritatea muncitorilor intervievati au observat crescut sângerarea gingiilor și vulnerabilitatea membranelor mucoase. În unele cazuri observate sângerări abundente ale gingiilor, muncitorii subliniat acumularea de sânge fapt în gură în dimineața. Odată cu creșterea timpului de producție de până la 3 ani-B se dezvolta in principal forma atrofica de gingivita. Prevalentă printre instalațiile de producție a lucrătorilor funingine este gingivita directă profesională (46%), 103, care rezultă din lucrul în timpul lucrărilor pe plantă și de particule datorită influenței nocive a factorilor de producție existenți (Tabel. 18).

Incidența gingivitei plantelor sub formă de particule de lucrători

Descoperit Stomatita 39 de lucru instalații de producție de funingine (13 ± 1,9%) se referă în principal la grupul de chimice traumatice si etiologie chimico-mecanic (clasificarea Ribakova AI). În același timp, 64,1% marcat forma ulcerativă, la 25,6% - 10,3% limbii albastre și a lucrătorilor - necrotice.
muncitorii glossit producția de funingine traumatica se găsește în 3,3% din cazuri și se datorează efectului iritant al prafului negru de fum, care este concentrată în cantități mari în falduri și papile dorsale a limbii.
Am găsit keratoza și leucoplazia ar trebui să fie luate în considerare, se pare, ca o schimbare profesionala, ca urmare a expunerii prelungite la praf negru de fum. Keratoza și hiperkeratoza a fost găsit în 24 (8 ± 1,5%) de lucru instalațiile de producție de funingine. Aceste procese patologice implică zone extinse ale mucoasei bucale în zonele de acumulare maximă de praf funingine (mucoasa tranzitorie ori buzelor și obraji, gingii, limba).
Leucoplakia găsite în magazine de lucru de producție de funingine de 12 ± 1,8% din cazuri. Cel mai adesea afectează mucoasa din colțurile gurii și obraji. În unele cazuri, leucoplazia a fost localizată pe limbă și buza inferioară. Astfel leucoplazia în spoturi detectate în etapa 26 (72,2%), etapa giperkeratoticheskaya - în 8 (22,2%) și etapa-erozivă ulceroase - 2 (5,6%) cazuri.

Fig. 23. depozite semnificative de tartru pe dinți și funingine neagră din prelucrarea plantei.
Modificări semnificative ale producției de funingine de lucru observate în parodontită. Aceste tulburări începe cu apariția buzunarelor dinte gingival cu atrofie ulterioară a țesutului osos parodontale. Frecvența acestor schimbări în muncitorii de producție de negru de fum în magazine este de 1-2 ori mai mare decât în ​​grupul de control. În plus, lucrătorii care au contact cu producerea de particule nocive substanțe active, marcate leziuni mai severe ale țesuturilor parodontale. De exemplu, lucrătorii producția de negru de fum din plante pungile parodontale profunde și osoase au fost observate la 20,9%, semnificativ mai frecvent decât în ​​grupul de control (t = 5,9).
Lărgirea și aprofundarea pungilor parodontale contribuie la răspândirea de funingine și praf pe infecția ligamentului parodontal. Conform observației noastre, degenerarea tesutului parodontal de os în negru atelier lucrătorilor de producție de carbon se desfășoară în paralel cu modificări ale gingiilor. Lucrătorii cu experiență de la 3 la 5 ani de inflamație acută la nivelul gingiilor sunt înlocuite atrofie papilelor interdentare și retragerea marginii gingivale. proces ulterior se extinde la osul alveolar. Aceasta, la rândul său, creează condiții favorabile pentru funcționarea tuturor tipurilor de substanțe iritante locale (microflora ale gurii, placa dentară, umpluturi fabricate în mod necorespunzător și protezele, suprasarcina funcțională a dinților și m. P.) compoundarea cu rezistență redusă țesuturilor orale în timpul proceselor patologice din parodonțiu.
Atrofia grupului principal creasta alveolar și muncitorii septuri interalveolare se găsește în 2 ori mai frecvent în comparație cu un grup de control al muncitorilor (48,3 și 30,3%). In grupul principal cu creșterea timpului funcționare crește considerabil procentul muncitorilor cu atrofie a osului alveolar gradul II-III. Aceste date arată că, în condițiile de producție de funingine are loc nu numai o diferență cantitativă în rata de atrofie a procesului alveolar în comparație cu un grup de control a lucrătorilor, ci și o diferență calitativă, care este exprimată într-o distrugere parodontale mai severe. În prezența proceselor inflamatorii și degenerative-distrofice și distructive în țesuturile parodontale, așa cum se arată prin materiale de cercetare, dezvoltarea diferitelor tulpini ale sistemului dentar este relativ într-un timp scurt.
În plus față de modificările mucoasei orale și dinții de contact parodontale marcate modificări caracteristice specifice lucrului producției de funingine. Toate plantele care funcționează produc dinți de funingine, de obicei, au fost acoperite cu un strat de funingine. Cea mai mare depunere a fost observată în gâturi, marginile dinților și suprafețelor de gumă de tăiere. Muncitorii cu puțină experiență (până la 6 luni), funingine și suprafața prafului situat curățat relativ ușor periuta de dinti si clatirea gurii cu apă sau spălare cu o soluție antiseptică din seringă. În unele de lucru cu experiență de lucru mai mare, chiar și după dinte excelent de curățare a prafului de funingine nu este complet eliminată. Cel mai intens vopsit negru pe care o parte a coroanelor dinților, care nu au rămas buze sub acoperire în timpul unei conversații. Despre dinte stabilitate colorare poate fi judecat din faptul că unii lucrători care sunt pe termen lung (din cauza bolii) nu au de lucru pe plante sub formă de particule, această culoare a persistat. Este de remarcat faptul că praful de funingine este întârziată mai penetrantă adânc în țesutul dintelui la situsuri hipoplazie, abraziune patologice, carii și alte daune smalțului și dentinei. Dintre dure leziunile tisulare dinte observate cel mai frecvent non-cariat natură daune (Tabel. 19), printre care sunt specifice pentru prelucrarea producției sunt cracare și crescută fragilitate a smalțului dintelui. Aceste modificări au fost găsite preponderent în funcționari și șoferi care funcționează la temperaturi ridicate, praf și contaminarea cu gaz a mediului de lucru. Probabil puterea încălcarea smalțului, în aceste cazuri, din cauza unei schimbări troficii țesutului dur dinte. O trăsătură particulară a disfuncției și morfologia dinților de lucru producția de funingine este apariția durerii în dinți intacte a fost observată la 76 (25,3 ± 2,5%) de lucru instalațiile de producție funingine.
Tabelul 19
Indicatori leziuni carioase și non-cariat de producție dinți lucrătorilor funingine

Semnificative între daunele dentare țesutului dur ia pierderea dintelui cariat. Intensitatea lucrătorilor cariile grup principal a fost unul mai mare decât în ​​control (figura KPU respectiv egală 3.1 și 4.1). Cu toate acestea, incidența cariilor dentare în grupul de control au fost dominate de 7,7%, în comparație cu grupul principal de muncitori. Aceste date nu dezvăluie nici o relație între cariilor dentare și influența efectelor nocive ale factorilor de producție sub formă de particule.