Țesuturi ale leziunii profesionale ale cavității bucale

țesuturi ale leziunii profesionale ale cavității bucale.
R. J. Pecker. Moscova, "Medicină", ​​1977.
Cartea prezintă clasificarea factorilor nocivi profesionale care cauzează modificări în țesuturile cavității orale. Descrie leziuni orale atunci când sunt supuse acizi anorganici, gudron de cărbune și smoală, când fenoplaste supus, negru de fum, silice, și la temperaturi ridicate. Medi-stabilește măsuri preventive în leziuni ale cavității orale de caracter industrial și organizarea serviciilor stomatologice în industrie.
Monografia este conceput pentru stomatologi.

În această lucrare sunt stabilite în cercetarea de materiale de bază realizate în ultimii 12 ani, angajați ai Departamentului de Stomatologie terapeutică Kemerovo Medical Institute (ED Ayzeishteyn, AN Korolenko, M. G. Kochetkov, IV Millman, J. F . Un angajat care este A. Solntsev, KT Somov, AE Churilov) de către practicieni (BS Berstein, AI Grudyanov, VP Guzenko și dr.). Studiile biochimice au fost efectuate folosind un cercetător senior V. Leontyev (Laboratorul Central de Cercetare al Institutului Medical Omsk).
Capitolul dedicat bolilor profesionale ale țesuturilor cavității orale de producție muncitori funingine, scrise de profesor asociat de Stomatologie MJ Smoliar.
Lucrarea descrie posibilele modificări profesionale țesuturile cavității orale ale lucrătorilor angajați în principal din industria chimică. O serie de studii au fost efectuate pentru a studia patogeneza acestor modificări. Fără locuință pe metodele moderne utilizate pe scară largă de tratamente dentare de boli dentare, vom da o scurtă descriere a principalelor măsuri terapeutice și preventive, care sunt utilizate în prezent de sănătatea dentară a întreprinderilor industriale din Kuzbass. Ultimul capitol este dedicat organizării serviciilor stomatologice în industrie.
Speram ca acest lucru va fi util nu numai stomatologi, ci, de asemenea, boli profesionale, medici de sanatate si factorii de decizie.

STAREA GURA SUB INFLUENȚA ASUPRA anorganica Acizi ORGANISM

Cele cinci ani planul național de dezvoltare economică a zecea prevede o creștere suplimentară în producerea de acizi anorganici, inclusiv compuși ai azotului. Oxizii de azot sunt parte a îngrășămintelor minerale, în special azotat de amoniu. Acestea se găsesc în multe alte plante (coloranți de anilină, alifatici și compuși nitro aromatici, filme, mătase artificială și altele.). Oxizii de azot sunt larg utilizate în prepararea de crom, acid arsenous, acid oxalic și alți acizi.
În producția industrială sunt utilizate ca oxid de azot (NO) și oxid de azot (N2O) sau dioxidul de azot (NO2), precum și alt compus său (N2O3, N2O5). Aceste substanțe au un iritant și cauterizing de acțiune destul de pronunțată în primul rând la nivelul tractului respirator. Aceasta nu exclude posibilitatea unei acțiuni comune a acestor substanțe.
Rapoartele de boli profesionale în rândul lucrătorilor care se ocupă cu acizi minerali, inclusiv oxizi de azot, a apărut în presă după începerea utilizării lor pe scară largă.
Lykova S. A. (1960), în experiment a arătat că expunerea prelungită a concentrațiilor scăzute (3 și 7 mg / m3) dioxid de azot conduce la încetini creșterea animalelor, modificări ale compoziției sângelui și leucocitoza apariție obligatorie.
PP Yakimchuk Mironov și II (1962) pentru inocularea animalelor acizi minerali cronic marcat modificări morfologice în organe, caracterizate distrofia si inflamatie. Aceste schimbări au ajuns la capăt, ca regulă, rigidizarea autorităților competente. Expunerea la un nitrici vapori de acid și de oxizi de azot, în conformitate cu Ostapenko L. A. (1967) și determină dezvoltarea cataral subatrophic, proceseaza mucoasa tractului respirator superior.
Cel mai mare număr de studii dedicate studierii impactului diferitelor substanțe chimice, în special acizi, într-o stare de țesuturi dentare solide. Aceste studii au aratat ca in plante a crescut de lucru pH acid de salivă și o consecință a acestei schimbări patologice în țesuturi ale dinților.
Un sondaj lucrătorii care au contact cu acidul sulfuric, clorhidric și acid azotic, a arătat că buffering salivei nu arată o soluție slab acidă distruge proprietățile lor atunci când sunt expuse la smalt, dentina dinților și a mucoasei bucale.
În același timp, Yapeev S. A. (1967) a arătat că lucrătorii de acid sulfuric cu creșterea timpului de staționare în pH magazin saliva scade 7.66-4.8 în producția de acid clorhidric - 6.95-5.52. Aceste date, în opinia noastră, explică faptul că, într-un sondaj al lucrătorilor magazine de acizi anorganici, chiar și în ultimii ani, în ciuda ridicat de automatizare de plante chimice, a marcat înfrângerea țesutului dur al dinților, inclusiv cazurile de smalț necroză acidă. Rezultatele au fost confirmate prin magazinele de lucru de examinare de acid clorhidric (DI Kuz'menko, 1967, 1968).
Se crede că, sub influența acizilor anorganici apare decalcifiere dinte (AE Churylov, 1972, 1973). Magazinele de decapare unde aerul există perechi de acid clorhidric și dioxid de sulf, punctul de lucru de pe margine de pe dinti, dintii catifelate.
Printre modificările caracteristice în dinții acestor lucrători autorul identifică rugozitatea și eclipsare și suprafețele inferioare ale dinților din față, dureri în dinți.
Kochetkov M. G. (1962, 1965), care a studiat sănătatea orală la lucrătorii care sunt în contact cu oxizi de azot și clor, nu marchează incidența ridicată a smalțului acidului necroza. Potrivit necrozei ei observații au indicat numai în 2% din cazuri, și în primul rând în lucrători cu experiență de mai mult de 15 de ani, a lucrat în trecut în producția de băi deschise.
Yapeev S. A. (1964, 1966), prin examinarea lucrătorilor implicați în producerea de acizi minerali, note abraziune anormală și exfolierea a smalțului, rugozitatea. Ulterior, aceste semne sunt, în opinia autorului, la eroziunea acestuia. El crede că necroza de acid din lucrătorii intervievați este localizată nu numai pe partea superioară, ci și dinții frontali inferiori. Poate fi afectat ca interproximală suprafața laterală dintelui. Cauzarea de acid experimental necroză la șobolani albi, A. Yapeev (1966), AS și AN Giliulin Yapeev (1966) a atras atenția asupra faptului că o zi după șederea animalelor în condițiile magazin apare necroza smalț acidului - a pierdut „viu“ strălucească dinți rândul său, galben până la maro nuanță par rugozitatea de smalț și crack. Prin continuare examinarea microscopică a dinților acestor șobolani, autorii au observat: 1) defecte pe suprafața smalțului sub formă de eroziune (în 100% din cazuri) - 2) Gunter-Shregera benzi ajunge la suprafața emali- 3) în linia Retzius margine smalț exprimată mai larg și mai clar decât y emalevodentinnoy graniță mai mult de jumătate (52% ± ± 4,9).
DI Kuzmenko, M. G. Kochetkov (1965), cu o istorie de acid clorhidric magazin de lucru a atras atenția înmuierii de recuperare a dinților anteriori în acid start-up. DI Kuzmenko (1964) descrie aceste ligamente conditii deteriorare, atrofierea alveolare partițiilor crestelor și mezhlunochkovyh. Autorul distinge trei grade de abraziune, în 145 le-a examinat de lucru: orizontală, verticală și oblică așa-numita abraziune a țesuturilor dure dentare, acesta din urmă fiind observate mai des decât altele. Un fel de abraziune depinde de muscatura, iar gradul de abraziune este direct proporțional cu vechimea în muncă în industrie.
DI Kuzmenko și M. J. Smolar (1965), care a comparat abraziunea dinților în acidul clorhidric atelier de lucru și turnătorii, găsite în ambele grupuri de toate cele trei tipuri de abraziune (orizontale, verticale și oblice). Cu toate acestea, ei act de faptul că lucrătorii care efectuează muncă grele (roți) șterge toți dinții, în timp ce acidul de management de lucru scurtarea poate să apară ca urmare numai anterioară Glăvan.
A. L. și L. F. Dudina Șur (1966) a studiat influența fluor, fosfor și acizi anorganici asupra sănătății orale în muncitoresc facilitate de producție chimice examinate în 1079 și a găsit abraziune anormală a dinților muncitorilor în instalația de acid sulfuric și 42,3% managementul superfosfat în 41% din cazuri. O astfel de abraziune este mai pronunțată în zona dinților din față. Potrivit autorilor, experiența joacă un rol important în dezvoltarea patologiei.

Fig. 1. gingivita cronică este ușor.

SA Khachatryan (1957) studierea inflamația mucoasei orale în unele întreprinderi de afaceri Yerevan, constată un număr mare de catarală cronică și gingivita ulcerativă. Potrivit Kochetkova M. G. (1962, 1965), lucrătorii sunt în contact cu oxizi de azot și clor, gingivite apar în 24% din cazuri (Fig. 1). Yapeev S. A. (1964), a lucrătorilor implicați în producerea de acizi minerali gasit sangerare si pronuntat hiperemia papilelor interdentare.
Am efectuat un studiu de sănătate orală în producția de îngrășăminte lucrătorilor, în care cursul de muncă sunt în contact cu oxizi de azot și vapori de acid azotic. Pentru grupul de control au fost luate pornind de la un facilități de lucru ale aceleiași întreprinderi, în cazul în care în condiții de muncă similare ocupațională absente pericol (tabelul 1)..

Unele boli dentare afecțiune de lucru magazine individuale de plante chimice Novokemerovskaya
Ca procent din numărul total de examinees

Analiza materialului a arătat că producția de îngrășăminte de lucru, în care cele mai importante pericole profesionale sunt oxizi de azot și vapori de acid azotic, incidență semnificativă a țesuturilor parodontale (P<0,01). Распространенность же кариеса ниже по сравнению с контролем (р<0,05). Аналогичные данные приводят А. А. Анищенко, С. Е. Маркус (1936), М. Г. Кочеткова (1962) и др.
Datele sugereaza ca boala parodontala si leziunile non-carioase ale dinților (necroza erasability acid) la lucrători astfel de producții sunt aparent profesionale. A atras o atenție deosebită leziunilor non-carioase de dinți, care au fost găsite într-un număr mare de pacienți. Astfel, necroza acidă a fost găsită în ± 10,2 1,76%, în timp ce muncitorii obiectului de declanșare, acesta nu a fost dezvăluit. abraziune dentara patologica este 44,96 ± 2,89%, în timp ce declanșatorul obiect de lucru - 6,8 ± ± 2,08%) (tabelul 2) .. Odată cu creșterea timpului de funcționare în producția de îngrășăminte crește incidența bolilor orale (Tabel. 3).
Atunci când un acid punct de lucru necroza smalțului senzații neplăcute în gură, lipsa normală duritate senzații dinți. Acest sentiment este fenomene caracteristice și patologice ale abraziune. Semnele timpurii de acid necroză pot apărea după mai multe luni de funcționare pe o producție similară. Acestea includ pierderea smalțului luciu natural și schimbarea culorii, aspectul este determinată cu ajutorul unei sonde dentare asperitatea suprafeței, eroziunea smalțului, caracterizat printr-o adâncime cavitate de 2-3 mm, cu un fund neted greu și pereți verticali. În unele cazuri, o scădere marcată în smalț (fig. 2), până la dispariția sa.

Video: Igiena orală

Situația producției de îngrășăminte țesuturilor orale lucrătorilor și punerea în funcțiune a obiectului aceleiași întreprinderi

TABELUL 3
Sănătatea orală în rândul lucrătorilor din producția de îngrășăminte minerale, în funcție de timp (în procente)

Astfel de dinți în prima dată, sensibile la temperatura si iritanti chimici. Cu progresia bolii, ca răspuns la stimuli scade și apoi dispare.

Fig. 2. Acid smalțul dintelui necroza.
Senzația de duritate a pierderii dintilor apare majoritatea lucrătorilor după 4-6 ore de la magazin, și menținut timp de 30 de minute ședere în aer liber. În același timp, poate provoca un gust metalic neplăcut în gură senzație de pe margine. Odată cu reducerea durității dinților acestor senzații dispar. Aici este un exemplu.
S. lucrează în examen producția de îngrășăminte minerale, timp de 10 ani, șoferul de specialitate. Plângerile de senzații neplăcute în cavitatea bucală, gust metalic și senzație de pe margine. Istoricul medical din trecut nu-și amintește. Conform examinărilor medicale anuale ale modificărilor în organele interne nu sunt marcate.
dentiție

musca Ortogiatichesky. A fost o ușoară depunere a tartrului supragingival. Mucoasa este roz pal, fermă, fără modificări patologice aparente. pe
a estompat smalțul la sondare note rugozitatea. Reacția acestor dinți în frig mai dureros.
Diagnostic: acid necroza smalțuluidinți.

Fig. 3. abraziune dentara patologica.
În etapa inițială de abraziune patologice a lucrătorilor dinți nu sunt plângeri. In etapele ulterioare ale procesului sunt schimbări în forma dinților (fig. 3) și malocluzii marcate. În unele cazuri, abraziune anormală este atât de pronunțat că există o dispariție aproape completă a coroanelor de dinți, iar acest lucru duce la apariția unor așa-numita masă dificil prikusa- deschis deranjat fonație. Datorită scurtarea partea de jos a feței în curs de dezvoltare sunt pliurilor nazolabiale mai pronunțate. Modificarea aspectului feței. erasability patologica afecteaza grupa dintii in primul rand frontal: maxilarul inferior - în 39,11% din maxilarului superior - în 32,31%) Rata similară într-o cantitate de 1 la dintii afectati chestionate in partea de jos (2,59) și superioară ( 2.03) fălci.
Trebuie remarcat faptul că producția de lucrători fertilizator abraziunii patologice observate la toate grupele de vârstă, începând cu prima (până la 19 ani), în timp ce un grup de control a fost detectat în grupul de 30-39 ani.
necroza smalț acidă și abraziune dentare patologice afectează reactivitatea pulpei. Acest lucru este ilustrat printr-o scădere a producției de pastă de lucrători electroexcitability de îngrășăminte minerale. Lucrătorii cu experiență de peste 20 de ani in grupul dintii electroexcitability frontal a variat 12.6-18.8 mA (pentru lucrătorii cu vârsta de 50 de ani-11,0- 13,6 mA peste). Este posibil ca reducerea electroexcitability pulpa este o consecință nu numai toxicitatea generală a oxizilor de azot și acid azotic în organism, dar, de asemenea, rezultatul efectelor lor directe asupra dinților. Această ipoteză este în concordanță cu studiile din ultimii ani au demonstrat posibilitatea pătrunderii substanțelor prin intermediul unor țesuturi dure ale dintelui (K). Fedorov, A. E. Borowski 1957- 1966, și colab.).
gingivita tesutului bolii periodontale sunt prezentate (85.37%). incluzând forma catarală cronică predomină. Examinarea clinică în astfel de cazuri, există o ușoară înroșire, umflare și gingii, depozite mici de tartru sângerare. Integritatea compact partițiile discului mezhalveolyarnyh nu este rupt. Tartrul este o culoare închisă, uneori cu o tentă metalică. Este greu în consistență, este dificil de a elimina, nu se fărâmițează. Lucrătorii de grupul martor lumina de culoare galben tartru, consistența sa moale se năruie atunci când sunt scoase.