Fetele și femeile tratate cu dietilstilbestrol

Video: Tratamentul incontinenței urinare la femei

În 40-60-e ale secolului trecut, multe femei gravide sunt prescrise DES pentru a preveni avortul spontan. Pentru prima dată în 1971, a fost găsit între utilizarea dietilstilbestrol și dezvoltarea adenocarcinom cu celule clare. O analiză retrospectivă epidemiologică a acestor cazuri, a permis să se stabilească o asociere semnificativă statistic a acestui tratament și dezvoltarea adenoza vaginale cu boli maligne ulterioare la fetele născute la aceste femei. Ulterior, Biroul de inspecție sanitară de către Food and Drug Administration a recomandat să nu utilizeze acest medicament în beremennosti- a fost instalat centralizat de contabilitate, și de cercetare complexe.
adenoza Incidență (prezența în vagin a raclare celulelor cilindrice mucinos și / sau metaplazicheskih cu celule scuamoase mucină picăturile cu sau fără a) variază între 20-90%, în funcție de următorii parametri:

Video: Cum să scapi de dependenta de dragoste | Man # # # fete relații bărbați # # # dragoste o femeie

1) include, dacă termenul „adenoza“, în plus față de leziuni vaginale leziunii cervicale;

2) timpul de expunere la dietilstilbestrol in dezvoltarea intrauterină a fătului (complicații apar mai frecvent în cazul în care medicamentul este administrat înainte de a 18 săptămâni de gestație);

3) durata expunerii idoză;

4) Vârsta medie a pacienților cu semne tipice ale bolii;

Video: cistita la femei. Prevenirea și tratamentul cistitei

5) metoda de selecție a persoanelor care au primit dietilstilbestrol (cele mai mici rate sunt observate la persoanele identificate într-o analiză retrospectivă a protocoalelor medicale, iar cea mai mare la femeile care au aplicat pe cont propriu). În timp ce acele femei care au fost expuse la DES in utero au un risc mai mare de a avea adenoza și dezvoltarea de adenocarcinom cu celule clare vaginale, ele nu au un risc mai mare de invazive carcinom cu celule scuamoase bolii. Sa constatat că o creștere a incidenței displaziei scuamoase este rezultatul unui proces de vindecare si de imbatranire.

Gestionarea corespunzătoare a femeilor care sunt in utero expuse la dietilstilbestrol, incepe cu o anamneză amănunțită, inclusiv evaluarea dosarelor medicale în perioada perinatală. examen ginecologic de toate aceste femei trebuie să se facă în vârsta de 14 ani sau după declanșarea menstruației, și de a face acest lucru trebuie să fie un ginecolog cu experiență. Astfel, este necesar să se producă o inspecție riguroasă și palparea întregului vagin, eșantionarea citologiei vaginale și cervicale, eșantionul pe colorabilității cu iod (dizolvat în jumătate soluție Lugol) pereți vaginale și colposcopie și biopsie a leziunii suspecte, în continuare, un astfel de studiu ar trebui să fie efectuat o dată la 1-2 ani, în cazul în care acest lucru nu este găsit pentru a manifesta boala. Tratamentul adenocarcinom cu celule clare este rezectia completa a ganglionilor vaginului, uterului si limfatice. Supraviețuirea globală a fost de 80 și 90%, atunci când boala a fost gasit in stadiu de dezvoltare a bolii I. Funcția ovariana este de obicei păstrată. A fost evaluat noi metode de tratament care cuprind o combinație de chirurgie, iradiere cu raze X si chimioterapie, dar nu și-au găsit încă avantaje clare ale acestor metode asupra celuilalt.

Aceasta sugerează că aceste femei pot prezenta o rată mai mare de avort spontan, nastere prematura, infertilitate si tulburari menstruale. Sa constatat ca barbatii expusi la dietilstilbestrol in dezvoltarea utero, există o mare incidență a hipoplazie testiculara, leziuni chistice ale epididimului, testiculelor, și etanșarea întreruperii capsulei spermatogenezei, dar nu au evidențiat o predispoziție mai mare de a dezvolta tumori.