Cancerul de vezică urinară

Cancerul de vezică urinară (PMR) - una dintre cele mai comune boli oncourological apare in tesuturi ale vezicii urinare.

Video: cancerul vezicii urinare este cea mai bună opțiune de tratament

Epidemiologie.

Potrivit lumea cancerului vezicii urinare medicina este destul de răspândită și ocupă locul 11 ​​în lista de tumori maligne. De asemenea, sa constatat ca cancerul de vezica urinara este mai frecventa la barbati si le-a găsit în 2,5 - 5 ori mai des decât femeile. Cercetătorii atribuie această caracteristică pentru factorii etiologici ai cancerului de vezică urinară. In statisticile generale de cancer cancer de vezica urinara rus la barbati este de 4% din populația feminină - 1%.
Comparativ cu 1950 incidența a crescut de 1,5 ori, iar procentul de conducere țări europene și America. RMP este foarte rar apare la copii (mai puțin decât adulții până la 60 de ori). Boala se manifestă, de obicei, la o vârstă înaintată, vârsta medie a pacienților, conform OMS, - 68 de ani.

Etiologia și patogeneza.

Etiologia cancerului de vezică urinară nu este pe deplin înțeles. Se crede acum că o leziune malignă se produce datorită acțiunii chimice a produselor de degradare a hidrocarburilor aromatice. Aceste substanțe sunt conținute în reactivii care sunt utilizate în anumite industrii, precum și în urina umană ca produse finale ale metabolismului normal. Au fost identificate următorii factori patogenetice:

• Exogen.
• cancerigeni chimice industriale. RMP a fost trasată o corelație relativ clară între factorii de producție nocivi și progresia bolii. Contactul constant cu substanțe chimice (amine, arilamine, arsenic) care sunt utilizate în industria de imprimare, cauciuc, textile și piele, precum și la fabricarea de fier, aluminiu, diferite gaze și rășini, are un efect cancerigen semnificativ.
• Fumatul. fumatul activ și pasiv crește probabilitatea de a dezvolta boala de mai multe ori, din cauza conținutului arilamine în arderea produselor din tutun.
• inflamația cronică a vezicii urinare. cistită cronică sau origine frecventă, infecțioase sau iatrogen (prin cateter) contribuie celulele epiteliale malignitate vezicii urinare.
• infecție parazitară (schistosomiasis). În țările cu situația epidemiologică slabă (Egipt, Irak etc.), în primul rând există etiologia parazitare a cancerului vezicii urinare. inflamația cronică urotelial este o microscopică haematobium helminți Schistosoma.
• Altele. Unii oameni de știință au legat dezvoltarea cancerului vezicii urinare cu tulburari de alimentatie - prevalenta in dieta de alimente grase și de origine animală prăjit. De asemenea, unele efecte negative au un sistem de evacuare auto, fum. Persoanele mai in varsta au cancer de cauze ale vezicii urinare pot fi tulburări hormonale, scăderea imunității și stagnare generală în vezica urinară.
• Endogeni.

Sunt importanți factori de risc genetici, ca urmare a moștenirii sindromului Lynch (non-polipoza cancer colorectal) sau dezvoltarea altor anomalii moleculare.

Clasificare.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a identificat următoarele tipuri histologice de leziuni maligne ale vezicii urinare:
1. tumori epiteliale. - carcinom cu celule de tranziție (cu variante)
- papilom cu celule de tranziție - carcinom cu celule scuamoase
- papiloma scuamoase
- Adenocarcinomul (cancer glandular)
- tip nediferențiată.
2. Tumorile non-epiteliale.
Rabdomiosarcom, și alte tumori.
3. tumori de grup mixte (carcinosarcomas, feocromocitomului, melanoame, limfoame, etc.).
Marea majoritate a tuturor tumorilor vezicale au origine epitelială și născut în ceea ce se numește uroteliu - epiteliul scuamos tranzitoriu și căptușirea cavitatea interioară a balonului. Alte tipuri de cancer de vezică urinară este relativ rară.
Potrivit amploarea procesului este izolat cancer de vezica urinara superficiale si invazive:

stadiul cancerului vezicii urinare 4 - Revizuirea tratamentului prisacăi Savina: Video

• cancer de vezica urinara superficiale Aceasta implică numai țesutul care căptușește peretele corpului. Acesta este de obicei definit ca fiind stadiul incipient al carcinom cu celule de tranziție.
• cancer invaziv vezicii urinare Ea a Gradation și se poate extinde la țesutul muscular vezical (T2), ganglionii limfatici regionali (T3) și alte organe și sisteme (T4).

Simptome clinica.

Simptomatologia neoplasm malign al vezicii urinare include, în general, hematurie (sânge în urină) și disurie (golire). Intensitatea și manevrează depinde în primul rând de stadiul bolii, tipul histologic al tumorii, localizarea acesteia, precum și de bolile urologice însoțitoare în istorie (pielonefrite, insuficiență renală cronică). 
Hematuria este considerat a fi cel mai vechi semn de cancer al vezicii urinare. Simptomele sale pot varia foarte mult, în fiecare caz clinic. Colorație de urină - de la ușor roz la roșu intens cu cheaguri de sânge. Hematuria poate fi totală atunci când urina este întotdeauna uniform pătată cu sânge, iar terminalul când sângele intră urina numai la sfarsitul urinarii. În unele cazuri, sânge în urină detectată doar la studiile microscopice ale formei eritrocit. De asemenea, frecvența hematurie variază foarte mult. Acesta poate fi evenimente de o singură dată, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util în stadii incipiente și sângerare persistentă. În etapele ulterioare de sângerare devin intense și constante, uneori, există un blocaj al vezicii urinare cheaguri de sânge (tamponada), care necesită o intervenție chirurgicală imediată.
Simptomele de disurie crește pe măsură ce creșterea tumorii. Deveniti urinare frecventă și dureroasă, poate fi de urgență. La bărbații mai în vârstă, de obicei se produce retenție urinară datorită prezenței tumorilor benigne de prostata.
Durerea Sindromul apare cu cantități considerabile de tumoare și este conectat cu presiunea asupra organelor adiacente. Pacienții se plâng de obicei, de dureri în lombare și regiunea suprapubiană.

Diagnostic.

Deoarece simptomele cancerului de vezică urinară nu sunt absolut numai pentru această boală, este necesar să se diferențieze procesul oncologic cu tumori benigne, endometrioza, tuberculoza, un simplu ulcer al vezicii urinare si cistite hemoragice cronice. După intervievarea pacientului și palparea stațiunii vezicii urinare la studiile instrument, hardware și de laborator. In timpul studiului exact diagnosticul este stabilit, stadiul tumorii, localizarea și tipul histologic.
Palparea vezicii urinare Se realizează sub anestezie generală. Medicul care efectuează procedura prin vagin (la femei) și / sau rect (la bărbați). palparea bimanuală este eficace cu cantități semnificative de tumori și metastaze la organele pelvine. Analiza citologic a sedimentul urinar Acesta a considerat secundar, dar permite totuși în mod eficient pentru a determina prezența celulelor canceroase și asociațiile acestora în urină. Această metodă se aplică în a doua jumătate a secolului al 19-lea până în prezent datorită simplității studiului și lipsa de intervenție în corpul pacientului. În 20% din cazuri, dă rezultate fals pozitive.
tomografie computerizata (CT)  - metoda hardware informativ, care vă permite să facă o serie de imagini detaliate ale zonelor afectate la unghiuri diferite. Pentru cea mai mare de contrast se aplică vopsea specială, care este introdus printr-o venă.
metode cu raze X. Când excretor agent de contrast urografia injectat într-o venă, imaginile sunt realizate în timpul trecerii sale prin rinichi, uretere si vezica urinara. Pentru mai multe informații de conținut se realizează simultan cu legătură în jos sau pe legătura ascendentă sedimentară Cystogram.
 Transabdominala si ultrasunete transrectal (SUA) Acesta a fost folosit în mod activ în ultimii ani. studiu de ultrasunete pentru a determina cancer de vezică urinară în 82% din cazuri, fără utilizarea altor metode.
cistoscopie folosit pentru a fi principala metodă de cercetare la RMP, acesta este utilizat în prezent fără durere hematurie totală în etapele finale ale studiului. Cistoscop injectat sub anestezie prin uretra in vezica urinara. Cu ajutorul unui cistoscop este posibilă nu numai pentru a face o inspecție vizuală a cavității a vezicii urinare, dar, de asemenea, efectua o rezectie transuretrala (TUR) a tumorii în scopuri de diagnostic si terapeutice.

Tratamentul.

Alegerea tratamentului depinde de tipul de cancer de morfologie, gradul de incidență, localizarea și starea generală a pacientului. Exista tratamente traditionale VLR și noi metode care sunt in studiile clinice.

tratamente chirurgicale:

• rezecția transuretrală (TUR) cu fulguratie este eficace in cele mai multe cazuri, cancer de vezica urinara superficiale (etapele T1 și T2). Când T3 și T4 etape deținute în scopuri paliative. După procedura recuperează aproximativ 70% dintre pacienți, iar restul au nevoie de terapie combinată.
• cistectomia radicală - standardul de aur pentru cancerul invaziv vezicii urinare si cancerul de suprafata cu un risc ridicat de recidivă. Vezica este eliminat complet impreuna cu ganglionii limfatici regionali și organele purtătoare de tumori ale pelvisului. În viitor, este posibil vezica urinara din plastic.
• cistectomie segmentară Aceasta a efectuat pentru tumorile limitate stadiul T2. Eliminarea unei porțiuni a vezicii urinare vă permite să păstrați o funcție urinară normală.

Chimioterapia, radioterapia și imunoterapie utilizat în combinație cu tratamente chirurgicale care pot reduce numarul de recurente, și se extind în mod semnificativ durata de viață a pacienților.