Diabet zaharat de tip 2 la copii

Diabet zaharat tip 2 (DZ2) este considerată o boală poligenică, dezvoltarea, care joacă un rol, factorii de mediu - lipsa de activitate fizică și de calorii de mare, bogate în grăsimi dieta.

Pentru pacienții cu obezitate, diabet de tip 2 este caracterizat prin rezistența la insulină în mușchi scheletici, creșterea producției de glucoză de către ficat, un răspuns redus la insulina la glucoza. Creșterea în timp hiperglicemie explica efectul dăunător al hiperglicemiei cronice (glyukotoksichnost) sau hiperlipidemie cronică (Lipotoxicity) asupra functiei P-celulelor. Acest tip de diabet este caracteristic de obezi si conduce un stil de viață sedentar, a persoanelor în vârstă de peste 40 de ani.

Cu toate acestea, diabetul de tip 2 este de multe ori la persoanele tinere. diabetul zaharat de tip 2 juvenilă este una dintre formele cea mai rapidă creștere. Conform uneia dintre centre medicale, pana in 1992, sa sdiabetom frecventa in randul tuturor pacientilor a fost de 4%, iar 1994 G. - 16%. În grupa de vârstă 10-19 ani, ponderea diabetului zaharat de tip 2 în 1994, a reprezentat o treime din toate cazurile noi de diabet zaharat. Incidența globală a diabetului zaharat de tip 2 incidenta in randul adolescentilor a crescut de 10 ori (de la 0.7-7.2 / 100.000 pe an). Vârsta medie de debut este de 13,8 ani- majoritatea pacienților la obezitate severă.

Numărul de cazuri de diabet zaharat de tip 2 la copii este în creștere paralel cu epidemia de obezitate. Desi obezitatea duce la rezistenta la insulina, diabet zaharat, în această condiție nu se dezvoltă până când secreția de insulină rămâne normală. Într-adevăr, cu același răspuns inițial de insulină glucoză la glucoză la pacienții este întotdeauna mai mică decât cea corespunzătoare vârstei, sexul și greutatea corpului, fara diabet zaharat. Se consideră că, în diabetul zaharat de tip 2 este nici o distrugere autoimună a P-celulelor pancreatice, dar aproape 30% dintre adolescenți cu diabet zaharat de tip 2 in sange circula aceleasi autoanticorpi in diabetul zaharat de tip 1 - Anticorpi la decarboxilazei acidului glutamic (GAD65), fosfotirozinfosfataze (ICA512) și insulina (IAA). Astfel, prezența acestor autoanticorpi nu exclude diagnosticul de diabet zaharat 2.

Pentru diabet de tip 2 la copii un deficit de insulină absolută este mai puțin frecvente, și așa pacienții nu au nevoie de insulină exogenă, deși poate îmbunătăți controlul glucozei. DKA se dezvoltă de obicei, numai în timpul bolilor infecțioase grave și dispare după eliminarea lor. Printre afro-americani această complicație este mai frecventă decât la pacienții cu alte grupuri etnice. Diabetul zaharat de tip 2 este asimptomatic timp de mai multe luni, deoarece hiperglicemie nu ajunge la gradul în care există poliurie, pierdere în greutate tela- contrast, pacienții continuă să câștige în greutate corporală. hiperglicemiei continuă, uneori, duce la complicatii boli vasculare. Diabetul zaharat de tip 2 la copii este mai frecvent in randul anumitor grupuri etnice și rasiale, cum ar fi populația din insulele din Pacific, tribul de indieni Pima și negri, precum și printre cei cu hipertensiune și dislipidemie. Factorul genetic in aceasta boala joaca un rol mai mare de diabet zaharat 1. concordanță pentru tip 2 între gemeni monozigoți se apropie de 100%, în timp ce o boala de diabet este de doar 30-50%. Baza genetică a diabetului de tip 2 este complex si prost inteles. Până în prezent, acesta nu a reușit să detecteze oricare dintre priznakayu tipic genetice

sindromul rezistenței la insulină, tip acanthosis nigricans A se caracterizează prin absența obezității sau lipoatrofie. Acest sindrom apare la femei cu hiperandrogenism, care se datorează probabil hiperinsulinemie, stimulează sinteza de androgeni in celulele tecale ale ovarelor la acești pacienți. toleranță scăzută la glucoză se poate manifesta simptome de diabet zaharat. Hiperandrogenism însoțite de parametrii clinici și biochimici caracteristice a polichistic. Unii pacienți cu acanthosis nigricans și gigantism a provocat rezistenta la insulina poate fi scăderea numărului de receptori de insulină. Gigantism reflectă, probabil, efectul excesului de insulina, puse în aplicare prin intermediul IGF-1 receptori, mai degrabă decât prin intermediul propriilor receptori.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la copii

Important în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la copii fac parte din dieta. Familiile acestor copii, de obicei, nu aderă la regulile de alimentație sănătoasă: copiii mananca in mod regulat, în mod frecvent și din abundență, indiferent de pofta de mancare.

Singurul medicament util pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 la copii - este insulina. Terapia cu insulină poate asigura controlul optim de glucoza, dar de multe ori crește în mod semnificativ greutatea corporală a pacienților. Dacă insulina și trebuie să numească imediat după diagnostic, dar, în viitor, este posibil, de obicei, pentru a reduce doza sau de a renunța la insulină menținând în același timp un control glicemic în alte moduri. În absența acidozei și deshidratare utilizat pentru prima insulină cu metformin biguanidă, care reduce producția de glucoză de către ficat. Doza inițială de metformin - 500 mg (de 2 ori / zi, cu mese). În renală severă, metforminul hepatică este contraindicată. De aceea, înainte de începerea tratamentului trebuie să fie atent să examineze statutul acestor organisme. medicamente din clasa tiozolidindionov spori acțiunea insulinei, contribuind la reducerea producției de glucoză hepatică și intrarea sa în mușchi, țesutul adipos. Aceste medicamente sunt folosite cu insulină exogenă și metformin. În SUA, acestea nu sunt aprobate pentru utilizare la copii, deoarece acestea au un efect toxic asupra ficatului.

Prevenirea diabetului de tip 2

Din cauza dificultăților de tratament și de prevenire a complicațiilor diabetului rol mai important apartine prevenirea acestei boli. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabet zaharat de tip 2, dezvoltarea de care depinde în mod clar de factori externi, cum ar fi obezitatea, un stil de viață sedentar. Copiii cu toleranță scăzută la glucoză, creșterea activității fizice a contribuit la reducerea incidentei diabetului de tip 2 la copii cu 58%, în timp ce au primit cu metformina - 31%. Astfel de efecte dramatice au fost observate la ambele sexe și de diferite origine rasială sau etnică.