Șuntare cu ascită

Video: Ciroză hepatică. ascita sau "înot" organisme

Ascită - un semn frecvent al hipertensiunii portale, dar mecanismele sale de dezvoltare pana in prezent sunt controversate. Ascita in boli hepatice cronice eficient tratabile cu unele tehnici farmacologice, chirurgicale si radiologice. Prezența ascitei trebuie să fie luate în considerare atunci când peritonita bacteriană, tromboza venei porte sau tumori hepatice.

Tratamentul ascitei

Terapia inițială implică dietă cu restricție de sare și utilizarea de diuretice. În cazul în care după aceea starea pacientului nu se îmbunătățește, este posibil să ruleze în mod regulat laparocentesis competitiv cu administrarea intravenoasă a unui volum mare de 20% albumină umană.

Video: Ciroză hepatică. Ascita. fire de fibrină. ligamentului hepatică

Peritoneala-venos de by-pass, cu ascita - un tratament eficient, dar utilizarea sa este asociată cu riscul de coagulare intravasculară diseminată, sepsis si insuficienta cardiaca. Avantajul acestei metode de peste laparocentesis usor candidati pentru transplanturi de ficat nu este recomandat. Se arată în ascita refractară de transplant hepatic. Terapii alternative - șunt-sapheno peritoneală cu ascită. Segmentul de vena safenă proximal este semnalată la o mică deschizătură în peritoneu în vintre. Rezultatele timpurii ale acestei operațiuni sunt încurajatoare.

Transyugulyarnoe șunt porto intrahepatic cu ascită (TVPSH) - este un alt tratament eficient pentru refractar la terapia medicala. Multi pacienti, cu toate acestea, prognosticul se agravează odată cu progresia bolii hepatice. Există un risc de decompensare a ficatului și de encefalopatie, astfel încât atunci când ridicarea problema de chirurgie de by-pass în ascită refractară etiologie cirotică trebuie să ia întotdeauna în considerare avizul unui hepatolog cu experiență. Transplantul de organe este de preferat la pacienții cu ascită severă și la pacienții vârstnici și la pacienții cu insuficiență renală TVPSH prezentat. Mai multe studii au demonstrat că TVPSH mai eficace decât terapia medicală în asociere cu paracenteză, deși un rol mai important în rezultatul tratamentului joacă o selecție atentă a pacienților. Pacienții cu funcție hepatică acumulare satisfăcătoare și distinct de lichid în abdomen (în special, a cauzat patologia hepatică) este bine tratată (de exemplu, respingerea de alcool) după TVPSH poate îmbunătăți în mod semnificativ. Aceste studii privind calitatea vieții pacienților cu ascită după TVPSH destul de contradictorii. chirurgie de by-pass pentru tratamentul ascitei astăzi nu este recomandată din cauza mortalității perioperatorii ridicate și riscul de encefalopatie.

Video: Tratamentul cirozei hepatice la Londra