Ce cercetare publicate pot fi de încredere în literatura medicală?

Medicul ar trebui sa o idee despre ceea ce vrea să învețe din literatura medicală pentru a afla dacă astfel de informații și dacă respectă standardele științifice. Pe aceste rezultate semnificative, medicii ar trebui să se bazeze deciziile lor clinice, în timp ce în posesia lor nu vor apărea date noi, mai avansate. Informațiile medicale pot fi găsite în reviste sau de a cumpăra o carte medicală.

Nu toate articolele sunt importante pentru luarea deciziilor clinice. Studiile clinice efectuate cu diferite grade de rigoare științifică. Un studiu sistematic al literaturii, prima sarcină este de a găsi articole utile.
Prima etapă a selecției a literaturii medicale este de a sorta titluri - pentru selectarea articolelor de pe căutare. De multe ori de screening algoritm util este o combinație de cuvinte cheie care ar trebui să fie prezente în titlu.

În a doua etapă criteriile de selecție aplicabile de căutare pentru a lista numele de reviste, care este menținută de către Biblioteca Națională de Medicină din SUA, care este folosit de baze de date MEDLINE. Ca rezultat al căutării va genera o listă de titluri, dintre care unele reflecta articolul dorit.

A treia etapă a literaturii de specialitate medicala este de a identifica cu criterii specifice pentru acele publicații care sunt direct legate de obiectul studiului.

În cazul în care timpul pentru o căutare completă și aprofundată a literaturii medicale nu este suficient, trebuie să studieze articole în reviste care publică cercetări originale, realizate la un nivel tehnologic ridicat. Cu o astfel de abordare va trebui să studieze cel puțin 11 cele mai bune reviste.

Revista «ACP Journal Club» publica rezumatele structurate ale studiilor clinice fiabile, selectarea articolelor produse conform unor criterii stricte. rezultatele selecției sunt impresionante din cauza celor 6 milioane de intrări, doar 350 au îndeplinit criteriile de medicina bazata pe dovezi.

Puteți utiliza datele „Cochrane Kollaboreyshn“ de bază. Grupurile de experți din întreaga lume selecta cele mai bune de cercetare privind intervențiile clinice, le rezuma într-un format standard, și de a distribui informații prin intermediul unor sisteme electronice.

După identificarea articolelor, următoarea sarcină este de a evalua calitatea datelor transmise acestora.

Starea actuală a literaturii medicale cu privire la problema ridicată este de obicei determinată pe baza rezultatelor tuturor studiilor relevante, și nu în conformitate cu oricare publicație. Până de curând, modul convențional de a rezolva această problemă este formarea unei hotărâri fără reguli formale de evaluare a contribuțiilor individuale de cercetare. Estimările de acest tip adesea iau forma tradițională articol (narativ) Review scris de către un expert în domeniu relevant sau un grup de experți care reprezintă puncte de vedere diferite cu privire la problema (de exemplu, o conferință de conciliere a US National Institutes of Health).

Video: Care este doza de alcool este inofensiv

Acum, metodele formale utilizate în sinteza publicațiilor. Avantajul lor constă în faptul că, în a da o pondere relativă în cauză în revizuirea de cercetare a format concluziile comune convenite. Mai mult, principiile metodice fundamentate științific sunt utilizate într-o pre-definirea criteriilor de evaluare, colectarea informațiilor (în acest caz - rezultatele la distanță Cercetare) și analiza rezultatelor, și în procesul de insumarea în conformitate cu aceste criterii, iar datele colectate.

Studiile de proces de generalizare folosind metode formale numite meta-analiză, literalmente - teste de analiză sau sinteză a informațiilor. Această abordare este deosebit de utilă atunci când luăm în considerare o problemă specifică și există cel puțin unele studii relativ sigure, cu concluzii diferite. Mai ales pe scară largă aceste metode au fost utilizate în ultimii ani. Printre publicațiile 1990-1994 gg. Bază de date MEDLINE conținea aproape 2000 de articole sub subiectul rubrica „meta-analiză“.

Video: două fețe "Mona Lisa"

Există trei etape principale ale meta-analiza.

Primul - identificarea tuturor articolelor de pe cele mai fiabile, așa cum este descris mai devreme în acest capitol.

evaluarea conformității fiecărei criterii de articol predefinite - În al doilea rând. Unele meta-analize într-o astfel de evaluare arată înscrie calitatea totală issledovaniy- în alte cazuri, caracteristicile calitative ale cercetării, cum ar fi metoda de cercetare, numărul de pacienți, sursa probei, metoda de colectare a datelor - sunt estimate separat.

A treia etapă - unirea rezultatelor cantitative ale multor studii: de fapt, în acest caz, au format un studiu de mare, cu o putere statistică mai mare decât studiile individuale. Fiecare sondaj individuală „cântărește“ de mărimea eșantionului, și anume, studii cu un număr mai mare de observații au greutate mai mult decat studiile cu mai puțini pacienți.

Multe meta-analize luate în considerare atunci când cântărire calitatea fiecărui studiu. Apoi, folosind metode statistice, în mod tipic varietate de analize de regresie, rezultatul combinat este afișat, de exemplu, un risc relativ sau procentul de reducere a mortalității. Rezultatul meta-analiza este reprezentată într-un grafic care prezintă rezultatele studiilor individuale și efect indicator generalizat.

În ciuda faptului că meta-analiza a devenit un standard pentru evaluarea altor abordări pentru care rezumă literatura de specialitate este stocată controverse în ceea ce privește multe dintre elementele sale, în special, definirea indicatorilor de calitate a studiilor individuale și includerea acestora în evaluarea finală. Trebuie să ținem cont de faptul că indicatorii de calitate, deși uni diferit de un punct metodologic de caracteristici de vizualizare, de ajutor pentru a explica diferențele dintre studiile.

Recent, în continuă creștere de baze de date cu reflecție completă și modernă de informare-acestea sunt disponibile pe scară largă prin telefon, fax, dischete, CD-ROM-uri, e-mail, pe Internet. Iată câteva exemple: comunicare telefonica ceas cu Centrele de SUA pentru Controlul si Bolilor Centrul de Prevenire oferă informații despre prevenirea bolilor pentru a călători oriunde în baza de shara- „TohNpe“ conține informații cu privire la baza de date cu otravleniyah- PDQ oferă îndrumări cu privire la chimioterapice actuale pentru tratamentul novoobrazovaniy- maligne un set de baze de date cuprinde informații despre medicamentele, toxicitatea lor și dozele ajustate pentru cazurile de insuficienta renala Nost. Aceste baze de date conțin informații cu privire la faptele care sunt importante pentru medicina practică, dar este rar sau dificil de ținut minte. Clinicienii trebuie să cunoască aceste informații și să aibă acces la ea. Multe baze de date, cum ar fi liniile directoare clinice Health Organization Agenția de cercetare și Serviciul operativ preventivă Statele Unite ale Americii si Colegiul American de Medici, sunt create folosind cele mai bune practici și să ofere informații fiabile.

Un element important al medicinei bazate pe dovezi - transformarea rezultatelor cercetării în recomandări clare pentru medici. prepararea și utilizarea lor au devenit comune în mai multe instituții medicale. Fiabilitatea cele mai bune a recomandărilor oferite de includerea în grupul de experți în toate aspectele legate de problema (de la cercetători cu înaltă calificare la medici, economiști și pacienți), pentru a ține seama de toate aspectele importante ale problemei și pentru a atinge un echilibru de interese. Cele mai multe dintre recomandările se bazează pe fapte științifice, nu numai pe opinia experților, și, prin urmare, atunci când acestea sunt create metode formale adesea utilizate pentru studiul literaturii și generalizări sale.