Diagnostic si tratament - Diagnosticul și tratamentul copiilor thrombocytopathy

Video: Hipotiroidismul Hipotiroidismul Clinica Tratamentul si diagnosticul de hipotiroidism

Video: o întârziere de dezvoltare mentală și de vorbire. retard mintal la copii. Tratamentul. tulburări de vorbire. Un copil. copii

Clasificare medicamente trombotsitoaktivnyh (Packham MA, muștar 3.F., 1980)

Medicamente care influențează cascada acidului arahidonic în trombocite
• inhibitorul fosfolipazei A2 (hidrocortizon, prednisolon, metilprednisolon)
• inhibitori ai ciclooxigenazei (medicamente anti-inflamatoare nesteroide: mefenamic acidă, naproxen, fenilbutazonă, indometacin, ibuprofen, acid acetilsalicilic, diclofenacul sodic, paracetamol)
• inhibitori ai tromboxan (niacin)
Preparate, care influențează nivelul de adenozin monofosfatului ciclic (cAMP) în Trombocitele
• inhibitori ai fosfodiesterazei (dipiridamol, pentoxifilină, teofilina, aminofilina, clorhidrat de papaverină)
• activatori ai adenilat ciclazei (prostaglandine A1 • F2, D2,12)
Compușii care inhibă formarea și acțiunea trombinei (heparină, in vivo, având un efect stimulator asupra agregării plachetare trombocitopenie în 24-31% din cazuri)
Înseamnă că mecanismul de acțiune este încă neclar: medicamente antilipemică (clofibrat, miskleron et al.) - antioxidanți (vitaminele E, K) - penicilina in doze mari (în special carbenicilina!) - antihistaminice (difenhidramină, etc.) - clorpromazină fenobarbital- - furosemid- clorochina nitroglitserin- (delagil) - blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipina, etc.) - nitrofurani (furagin și colab.) - flavonoide gemodez- (quercetin, silubin și colab.); - mijloace pentru anestezie (eter, oxid de azot) - citostaticelor. Aceasta include, de asemenea, alcool.

Programul de diagnosticare pentru a identifica thrombocytopathia include:

• colectarea și analiza istoriei biologice Genealogie și
• Identificarea și evaluarea severității sindromului hemoragic
• Testul pentru rezistența capilară
• determinarea numărului de trombocite
• determinarea duratei de sângerare Duke
• Testul hemolizat-agregare pentru LZ Barkaganu
• determinarea aderenței plachetare
• determinarea agregării plachetare cu ristomycin, fosfat adenozina, adrenalina
• Studiul morfologic al trombocitelor.
Caracteristici Differential-diagnostic ale diferitelor thrombocytopathy arătate în tabelul. semne clinice de diagnostic și diferențial laborator thrombocytopathy.

Algoritmul de tratament pentru pacienții cu thrombocytopathies

1. Eliminați toate efectele care pot provoca și să intensifice sângerare.
2. Excludeți din dieta de oțet alimentar care conține, de origine conserve alimentare, preparate cu salicilați. Hrana ar trebui să fie bogat în vitaminele C și P să intre în dieta de arahide prăjite.
3. Excludeți următoarele medicamente: vitamina B6 (piridoxina, piridoxal fosfat) funcția de inhibare a trombotsitov- salicilați Brufen, indometacin, butadomidiny, carbenicilina, clorpromazină, anticoagulante, fibrinolitice.
4. Evitați tamponadă strâns cavitatea nazală și chiuretaj membranele mucoase cauterizare matki- contraindicata.
5. farmacoterapie
• epsilon aminocaproic (pulbere, granule, 60 g) pentru 0,5-2 g de 3-5 ori pe zi (dizolvat în apă sau băutură dulce), 6-8 zile
• ATP (fiolă a 1 ml soluție 1%), 1 ml injecție intramusculară de 20-30
• sulfat de magneziu - 5-10 ml de soluție 25% timp de 5-10 zile, apoi - ingestia de tiosulfat de magneziu (0,5 g, de 3 ori pe zi înainte de mese)
• monosemikarbazon adrenocromul (androkson, hronodren, adrenoksil - 1 ml fiolă de soluție 0,025%), intramuscular sau subcutanat, nou-născut - 0,5-1 ori în 1 ml sutki- copiii mai mari - 1-2 ml de 2-4 ori pe zi
• Dicynonum sodiu etamzilat (tablete 0,25g, fiole de 2 ml de soluție 12,5%) de 1 / 2-1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, suplimentat cu administrarea intravenoasă a medicamentului în interiorul - aceasta este asigurată prin concentrația sa constantă în plasmă.

Primul ajutor pentru sângerare

1. Oros suprafață sângerare cu apă rece (+ 6-8 ° C) e-aminocaproic de 5%, pentru a face filmul fibrină applique cu trombină.
2. Se aplică pe suprafața androkson sângerare.
3. La nivel local a impus extract de colagen și țesut conjunctiv, amestecat cu trombină.
4. Când apare hemoragia uterină - pentru a folosi medicamente care cresc contracții uterine.

Pacienții cu thrombocytopathies ar trebui să fie ele nu pot fi îndepărtate sub nablyudeniem- constantă un dispensar. În acest examen clinic presupune:
• Examinare completă clinică și de laborator a pacientului
• Explorarea istoric familial de hemoragic
• studiul funcției și morfologia plachetelor în rude de sânge ale pacientului.