Forkan

forkan (Phorcal)

International si chimice nume: calcitriol;

Principalele proprietăți fizico-chimice: portocaliu, capsule gelatinoase moi de formă ovală, care conțin un lichid uleios;

structură 1 capsulă conține: B.P. calcitriol 0, 25 ug;

Alte componente: ulei de porumb;

Video: La mulți ani, profesorul forkan!

Gelatină: gelatină, glicerină, sorbitol soluție 70% de metil paraben de sodiu, propil paraben de sodiu, un agent de colorare (Sunset Yellow), dioxid de titan, apă purificată.

Forma de eliberare de droguri. Capsule.

grupa farmacoterapeutică. Preparate de vitamina D și analogii săi.

codul ATC A11S C04.

proprietăți farmacologice. Calcitriolul - unul dintre cele mai importanți metaboliți activi ai vitaminei D₃. El este de obicei format în rinichi din precursorul său, 25-hidroxicolecalciferol. In mod normal, organismul uman produce 0,5-1,0 calcitriol mcg pe zi, în timpul dezvoltării osoase armat (creștere sau sarcina) - ușor. Calcitriolul favorizează absorbția intestinală a calciului si regleaza mineralizarea oaselor. Efectul farmacologic al unei doze unice de calcitriol durează 3-5 zile.

Calcitriolul rol-cheie în reglarea metabolismului calciului, care este de a stimula scheletul activității osteoblastice este o bază farmacologică fiabilă pentru efectul său terapeutic pentru osteoporoză.

Farmacocinetica.

Aspirație.

Calcitriolul este absorbit rapid în intestin. După o singură administrare orală de 0.25-1.0 ug concentrația maximă de medicament în ser este atinsă după 3-6 ore. recepția repetată a aceeași concentrație este atinsă în decurs de 7 zile, in functie de doza.

distribuire

Video: Apartamentos Tonet - Hotel în Forcall, Spania

După o singură administrare orală de 0,5 ug valoare medie forkan a concentrației serice a calcitriol crescând de la valoarea inițială de 40,0 ± 4,4 pg / ml până la 60,0 ± 4,4 pg / ml după 2 ore, iar apoi a scăzut până la 53,0 ± 6,9, timp de 4 ore până la 50,0 ± 7,0 peste 8 ore la 44 ± 4,6 după 12 ore și 41,5 ± 5,1 pg / ml după 24 de ore.

În sânge, calcitriol și alte vitamina D metabolit legat de proteinele plasmatice specifice.

Se poate presupune ca calcitriol exogenă penetrează din sângele mamei în fetale sânge și lapte matern.

metabolism

Video: La multi ani, profesorul !!!

Acesta a fost identificat mai mulți metaboliți de calcitriol, fiecare dintre care are proprietăți diferite de vitamina D: 1, 25-dihidroxi-24-oksoholekaltsiferol, 1, 23, 25-trihidroxi-24-oksoholekaltsiferol 1, 24R, 25-trigidroksiholekaltsiferol 1, 25R-dihidroxicolecalciferol -26, 23S-lactonă, 1, 25S, 26-tri-hidroxicolecalciferol, 1, 25-dihidroxi-23-oksoholekaltsiferol 1, 25R, 26-trihidroxi-23-oksoholekaltsiferol și 1-hidroxi-23-carboxi-24, 25 , 26, 27 tetranorholekaltsiferol.

reproducere

Timpul de înjumătățire al calcitriol cu ​​ser este de 9-10 ore. Cu toate acestea, efectul farmacologic al unei doze unice de calcitriol durează cel puțin 7 zile. Calcitriolul este excretat în bilă. După administrarea intravenoasă la voluntari sănătoși, etichetate calcitriol în decurs de 24 de ore aproximativ 27% din radioactivitate detectată în fecale și aproximativ 7% - în urină. După administrarea orală a 1 voluntari sanatosi calcitriol mcg etichetat aproximativ 10% din radioactivitatea totală găsită în urină în decurs de 24 de ore. La a 6-a zi după injectarea intravenoasă a calcitriol marcate găsit în urină de 16%, iar în fecale - 49% din radioactivitatea totală.

Farmacocinetica la cazuri speciale

La pacienții cu sindrom nefrotic, sau la pacienții care sunt tratați prin hemodializă, concentrațiile serice de calcitriol sunt reduse, iar concentrația maximă este atinsă mai târziu.

indicaţii. postmenopauzale confirmat osteoporoz- osteodistrofiei renale la pacienții cu insuficiență renală cronică, în special, care sunt la gemodialize- postoperatorii gipoparatireoz- idiopatică gipoparatireoz- psevdogipoparatireoz- vitamina D-dependente rahit- rezistente-D-rahitism vitamina hypophosphatemic (diabet fosfat).

Video: Medicamente pastile. Shock, medicament ucide! Istoricul fraudelor la nivel național.

Mod de utilizare și Administrarea.

In timpul terapiei cu doze de calcitriol depinde de tipul și severitatea hipocalcemiei pacientului și trebuie selectate în mod individual pentru a sprijini concentrația de calciu în ser la niveluri din 9 - 10 mg / dl.

În insuficiența renală: Pentru tratamentul hipocalcemie si osteoporoza efecte la pacienții cu pacienții cu insuficiență renală cronică, care sunt pe dializa, ieșire doza orală convențională de calcitriol pentru adulți este de 0,25 mcg / zi, la intervale de 4 până la 8 săptămâni. Pentru majoritatea pacienților care sunt hemodializați, calcitriol necesare doze de 0,5-1,0 mg / zi. La copiii mai mari de 6 ani, care sunt pe dializa, doza de calcitriol utilizate 0,25-2,0 mcg / zi pentru a crește conținutul de calciu în ser și a scăzut concentrațiile de hormon paratiroidian.

Perioada de predializați: Pentru tratamentul secundar și giperparatireodizma osteoporoza la adulți și copii cu vârsta de 6 ani și peste, cu insuficiență renală de la ușoară până la severă, doza inițială uzuală de calcitriol este de 0,25 mcg 1 dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 0,5 mg 1 dată pe zi.

Gipoparatireodizm și psevdogipoparatireodizm, rahitismul: Pentru tratamentul și psevdogipoparatireodizma gipoparatireodizma la adulți și copii cu vârsta cuprinsă între 1 oră, peste doza inițială uzuală de calcitriol este de 0,25 micrograme / zi. Doza poate fi crescută pentru o perioadă de 2 până la 4 săptămâni. Pentru cei mai mulți adulți și copii cu vârsta de 6 ani și peste doza necesară calcitriol 0,5-2,0 mg / zi. Pentru majoritatea copiilor cu vârsta de 1-5 ani, cu doza necesară de calcitriol gipoparatireodizmom 0,25-0,75 mcg / zi.

Dozele pentru statele rămase: La copiii mai mari de 6 ani și unii adulți cu rahitism vitamina D-dependente aplicat calcitriol doza 1mkg / zi, pentru a controla conținutul de calciu în ser și tratamentul rahitism sau osteomalacie. Permisă utilizarea simultană a sărurilor fosfat.

efect secundar. Vitamina D, în general, bine tolerat. Pot exista reacții adverse: greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, constipație, diaree, dureri de stomac, sete, slăbiciune, dureri de cap, somnolență, amețeli, dureri osoase, uscăciunea gurii, a crescut urinare, mai rar - o ușoară creștere a ALT, AST plasmă. Reacții alergice (prurit, erupții cutanate).

Contraindicații. Medicamentul contraindicat cu hipersensibilitate la orice ingredient care este inclus în preparat. Hipercalcemia gipermagniyamiya, hiperfosfatemie (cu excepția hiperfosfatemiei cu hipoparatiroidismul), în timpul sarcinii și alăptării, ulcer gastric și ulcer duodenal, boli de ficat, nefrolitiaza.

supradoză. Simptomele supradozajului pot include slăbiciune, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, crampe stomacale, amețeli și tinitus. antidot specific nu este. În cazul tratamentului supradozajului trebuie să fie simptomatic.

Caracteristici de utilizare. Există o asociere strânsă între tratamentul cu calcitriol si aparitia hipercalcemiei. Hipercalcemia poate provoca o creștere bruscă a aportului de calciu în organism prin schimbarea sursei de alimentare (de exemplu, utilizarea sporită a produselor lactate) sau preparate necontrolate recepție de calciu. La aplicarea forkan absolut necesare pentru a menține pacienții diety- propuse ar trebui să fie, de asemenea, învățați să recunoască simptomele de hipercalcemie.

risc deosebit de mare de pacienți susceptibili hipercalcemie, prikuti mult timp la culcare, de exemplu, cei care au avut o intervenție chirurgicală.

Calcitriolul crește conținutul de fosfat anorganic din ser. Acest efect, fiind de dorit la pacientii cu hipofosfatemie, necesită o atenție în ceea ce privește pacienții cu insuficiență renală, calcifiere ectopică prin pericol. În aceste cazuri, este necesar să se mențină conținutul de fosfați în plasmă la niveluri normale (2-5 mg / 100 ml sau 0.65-1.62 mg / dl), prin administrarea orală de medicamente care se leaga fosfati si dieta nizkofosfatnoy.

Pacientii cu rahitism rezistent la vitamina D-(familia hipofosfatemie) care primesc nevoie forkan să continue fosfații orale. Cu toate acestea, trebuie amintit despre stimularea absorbției intestinale a fosfatului prin forkan acțiune deoarece acest efect poate modifica nevoia fosfaților introducere incrementale. Este necesar să se determine în mod regulat conținutul de calciu, fosfor, fosfataza alcalină de magneziu și ser, precum calciu și fosfat în urină de zi cu zi. In timpul fazei de stabilizare a Forkalom tratamentului necesar pentru a controla conținutul de calciu în serul sanguin de cel puțin 2 ori pe săptămână.

Deoarece calcitriolul - este cel mai eficient vitamina D metabolit cu toate Forkalom existente în timpul tratamentului nu trebuie administrat alte medicamente vitamina D, pentru a se evita dezvoltarea de hipervitaminoza D.

În cazul în care un pacient este transferat de la ergocalciferol (vitamina D₂) Pentru a calcitriol, normalizarea conținutului în sânge de ergocalciferol poate dura mai multe luni.

Pacienți cu funcție renală normală care primesc un forkan ar trebui să evite deshidratarea, asigurarea unui aport adecvat de lichide.

Interacțiunea cu alte medicamente. Deoarece calcitriolul - unul dintre cele mai importanți metaboliți activi ai vitaminei D₃, pentru a evita posibile efecte aditive ale hipercalcemie și în tratamentul trebuie întrerupt recepția Forkalom doze medicinale de vitamina D și a derivaților săi.

Pacienții trebuie să respecte cu strictețe recomandările dietetice, în special privind aportul de calciu, și de a evita extensie a lua medicamente necontrolate care contin calciu.

Tratamentul simultan cu diuretice tiazidice creste riscul de hipercalcemie. Pacienții care primesc preparate digitalice, doza de calcitriol trebuie alese foarte atent, deoarece hipercalcemia poate provoca în ele aritmie.

Există un antagonism funcțional între analogi ai vitaminei D, care sporesc absorbția calciului și corticosteroizi, care suprima.

Formulările care conțin magneziu (de exemplu, antiacide) pot provoca gipermagniyamiyu și, prin urmare, nu trebuie administrat pacienților care primesc program de tratament prin hemodializă în timpul Forkalom tratamentului.

Deoarece forkan afectează transportul de fosfați în intestine, rinichii și oasele, doza de medicamente care se leaga fosfații, trebuie ajustat în funcție de nivelul de fosfat în ser (de la normal - 2-5 mg / 100 ml sau 0.65-1.62 mmol / l) .

Utilizarea unor astfel de inductori ai enzimelor ca fenitoină sau fenobarbital, poate intensifica metabolismul si, astfel, reduce concentrația de calcitriol în ser, cu toate acestea, în timp ce aplicarea acestor medicamente pot necesita doze mai mari de calcitriol.

Colestiramina poate reduce absorbția intestinală a vitaminelor liposolubile și, inclusiv calcitriol.

Acesta ar trebui să adere precauție la pacienții care iau digoxina, colestiramină, colestipol, ulei mineral, diuretice triazidnye, fenobarbital, fenitoina, steroizi.

Termeni și condiții de depozitare. A nu se lăsa la îndemâna copiilor, loc uscat, întunecos, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

Perioada de valabilitate - 24 luni.