Gelofusin

gelofusin (Gelofusine)

International si chimice nume:1- (2-hidroxietil) -2-metil-5-nitroimidazol;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Transparent, pal pH rastvor- galben 7,1-7,7- osmolaritate teoretica - 274 mOsm / n- temperatură de topire de gel de 3 ° C, concentrația de electroliți: sodiu - 154mmol / L, clorură de - 120 mmol / l;

Compoziție. 100 ml soluție perfuzabilă conține gelatină succinilată - 4,0 g Clorură de sodiu - 0,701 g Hidroxid de sodiu - 0,136 g;

Alte componente: apă pentru preparate injectabile.

Forma cu eliberare de droguri. Soluție perfuzabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Substituenți de plasmă sanguină și soluții pentru perfuzii. Preparate din gelatină. Cod ATC V05A A06.

medicamente de acțiune.

farmacodinamie. Gelofusin este o soluție de 4% din gelatină succinilată (de asemenea, cunoscut sub numele de gelatină fluid modificat) în soluție salină cu greutate moleculară userednenoyu (Mw) 30.000 Daltoni. Viscozitatea relativă soluție de 1,9 la t 37 ° C, presiunea coloid-osmotice de 34 mm Hg molecule de gelatină suktsinilyatsii Din cauza devin mai încărcat negativ și, prin urmare, mai extractabil. Datorita pentru a forma molecule de gelatină are un efect volumetric mai mare de lanțuri de proteine ​​nesuktsinilirovanni de aceeași greutate moleculară. efect surround gelofusin cantitate echivalentă de soluție injectată, adică este de 100%, care poate persista timp de 3-4 ore. Astfel, gelofusin este un substitut de plasmă, dar nu a plazmorasshiritelnogo acțiune.

Farmacocinetica. După perfuzia gelofusin distribuită rapid în spațiul intravascular și parțial - având în vedere particule cu greutate moleculară scăzută - în spațiu interstetsialnom. efect gelofusin Obemozameschayuschy persistă timp de cel puțin 3-4 ore. De preferat este derivat din urină, numai o cantitate foarte mică - din materiile fecale, doar aproximativ 1% din volumul injectat de soluție este metabolizat. mici molecule derivate direct prin filtrare glomerulară.

Indicații. Prevenirea și tratamentul hipovolemiei absolute și relative (de exemplu, datorită hemoragic sau șoc traumatic, pierderea de sânge în timpul intervențiilor chirurgicale, arsuri, sepsis).

hipotensiune Prevention (de exemplu, în combinație cu epidurala sau rahianestezie).

Hemodilution.

circulație extracorporală (masina de inima-plamani, hemodializa).

medicamente compatibile de diluare, de exemplu insulină.

Metoda de utilizare și de doză. Administrarea intravenoasă. dozare comună, durata și viteza de perfuzare depinde de cantitatea pierderii de sânge sau plasmă și, de asemenea, de la starea patsienta- în funcție de rezultatele monitorizării parametrilor circulatorii obișnuite, cum ar fi tensiunea arteriala, acestea sunt, dacă este necesar, să fie corectată. Trebuie amintit despre pericolul la supratensiune circulator din cauza infuzie prea repede sau doze prea mari. Perfuzia trebuie început imediat după aderarea pachetului cu o soluție la sistem.

Pentru a determina la primele etape posibile ale debutul anafilactoide / reacții anafilactice întâi 20-30 ml gelofusin trebuie să se toarnă încet și sub supraveghere atentă.

În tabelul de mai jos marcate cu reglementările referitoare la dozele de medicamente gelofusin pentru adulți:

Doza zilnică maximă:

delimitare terapeutică depinde de efectul de diluare. Când reducerea hematocritul la un nivel sub 25% (la pacienți cu insuficiență cardiovasculară sau comună - 30%) pentru a fi administrat eritrocitară sau sânge integral (gelofusin poate fi utilizat în paralel cu un preparat de sânge, viteza și volumul depinde de starea clinică a pacientului). Doza zilnică maximă depinde de cantitatea de pierdere de sânge sau plasmă precum și starea pacientului. De exemplu, în cazul în care pierderea de masă de sânge, dacă este necesar, este posibilă transfuzie la 10 - 15 de litri de soluție pentru 24 de ore.

Rata maximă de perfuzare:

Aceasta depinde de fluxul sanguin coronarian. Rata de administrare poate fi crescută prin apăsarea pe container sau utilizarea unei pompe de perfuzie. Înainte de gelofusin administrarea trebuie încălzite la o temperatură de 37 ° C

Când perfuzia sub presiune (de exemplu, folosind o manșetă sau o pompă de perfuzie) din container cu un spațiu de aer în mijloc, precum și dispozitivul trebuie îndepărtat sau pentru a pompa aerul, deoarece în caz contrar există riscul de embolie aerului în perioada de perfuzie.

Video: Primul ajutor antișoc Kit individual, traumatică (3.6 Med Kit cu 5,11)

Următoarele informații:

Trebuie să controleze plasma și organismul apos ionogram balaniz;

Video: Casa 2 Cherkasova lupta cu Samsonov

Dacă are nevoie de electrolit trebuie să fie substituite;

Efecte asupra parametrilor de laborator pot fi astfel încât rezultatele ar fi mai mare pentru neprevăzută: viteza de sedimentare a hematiilor, greutate specifică de urină, determinarea proteinelor nespecifice (de exemplu utilizând metoda biuret);

Video: Quantum Club - Manipularea video a teroriștilor

în special atentă se recomandă la pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui, insuficiență renală și boli hepatice cronice.

Efect secundar. Ca și în orice formulări coloidale care volumul substitut după perfuzia gelofusin poate să apară alergice (anafilactice sau anafilactoide) de severitate diferite de reacție. Aceste reacții se manifestă ca simptome cutanate (urticarie) Sau poate duce la înroșirea feței și gâtului. În cazuri rare, pot exista scăderea tensiunii arteriale, șoc sau stop cardiac și respirație.

Contraindicații. Nu Gelofusin recomandată în următoarele cazuri:

Hipersensibilitate cunoscută la gelatină;

Hipervolemia;

hiperhidratare;

insuficiență cardiacă severă;

infarct miocardic recent;

tulburări de coagulare a sângelui severe;

insuficiență renală severă.

Supradozaj. Supradozarea soluții care înlocuiesc volumul poate duce la hipovolemie cu funcție ulterioară afectată a inimii și a plămânilor. Chiar la debutul simptomelor de supratensiune circulatorii, cum ar fi scurtarea respirației, cu stagnarea în vena jugulară, perfuzia trebuie oprită imediat. Terapia simptomatică.

Caracteristici de utilizare.

Gelofusin operează următorii parametrii clinici și de laborator, creșterea cifrele:

ESR, greutate specifică urinei, nespecifice proteinelor plasmatice determină, de exemplu, biuret test.

Numai cu mare precauție poate fi administrat la gelofusin:

cunoscute boli alergice;

gipernatriyamii;

diateză hemoragică;

stări de deshidratare.

Cu mare grijă administrată pentru a determina dozele pentru pacienții cu plierea renală krovi- nedostatochnosti- cu boli hepatice cronice.

Atunci când pierderea de sânge de compensare gelofusin volume mari de severe ar trebui să monitorizeze întotdeauna hematocritul.

La fel ca în aceste situații ar trebui să mențină efectele de diluare de control asupra coagulării sângelui (valori critice: un număr de trombocite mai mic de 50.000 / ml, Quick`s testul și tromboplastină parțial timp de 35% din indicele obișnuit). Pacienții cu hemostaza deficiențe, astfel afibrinogenemia, trebuie să monitorizeze concentrația de electroliți serici. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape apariția simptomelor hipocalcemie (de exemplu, semne de tetanie, parestezie) și, dacă este necesar, pentru a efectua acțiuni corective.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării. Studiile nu au fost efectuate la femeile gravide.

sarcinii: Gelofusin trebuie prescris numai atunci când efectul benefic așteptat depășește riscul potențial, deoarece riscul de reacții anafilactice / anafilactoide nu poate fi complet exclusă.

Perioada alăptării: Datele care ar confirma gelofusin de penetrare în laptele matern și utilizarea copiilor sub vârsta de 1 an nu sunt disponibile.

Instrucțiuni speciale și măsuri de precauție speciale în timpul utilizării.

La fel ca toate formulările coloidale care inlocuiesc gelofusin plasma poate provoca reacții anafilactice / anafilactoide gravitate variabilă - de la simptome cutanate mici (urticarie), înroșirea feței și gâtului, cu cele care apar mai puțin frecvent, deoarece scăderea tensiunii arteriale, șoc, bronhospasm, stop cardiac sau stop respirator. Incidența reacțiilor anafilactice severe nesemnificative 1: 13 000.

Astfel de reacții pot să apară la pacienții care sunt în minte, și într-o stare de anestezie.

Cu toate acestea, în faza acută a șocului cauzat de lipsa de volum, nu au fost niciodată observate anafilactoide / reacții anafilactice.

Pacienții care primesc gelofusin trebuie monitorizați cu atenție pentru posibilele anafilactice / reacții anafilactice.

principii generale Kerivni pentru prevenirea și tratamentul reacțiilor anafilactice / anafilactoide:

nu există nici un test cunoscut pentru identificarea precoce a pacienților care sunt predispuse la anafilactoida / reacții anafilactice este imposibil de prevăzut și pentru astfel de reacții. Ele pot fi gistaminooposredstvovannymi și gistaminonezavisimymi. Eliberarea de histamină poate fi evitat prin utilizarea de antihistaminice și combinații Nu blocante și H₂ receptori.

Validitatea utilizarea profilactică de corticosteroizi nu a fost dovedită.

În aplicarea preparatelor coloidale trebuie să adere la aceste principii generale:

medici si asistente medicale trebuie să dețină informații relevante cu privire la stadiul și severitatea reacțiilor care pot fi cauzate de preparatele coloidale care înlocuiește plasma;

necesită o monitorizare atentă a pacientului în timpul administrării primei gelofusin 20-30 ml;

echipamente si consumabile pentru resuscitare trebuie să fie imediat disponibile;

cu apariția de reacții anafilactice / anafilactoide, perfuzia trebuie oprită imediat.

măsuri simptomatice și de urgență care trebuie efectuate împotriva anafilactoide / reacții anafilactice datorate administrării preparatelor coloidale ca plasma substitut:

Interacțiunea cu alte medicamente. Amestecarea cu alte medicamente poate duce la incompatibilitate. Gelofusin nu trebuie să fie administrat simultan cu emulsie de grăsime.

Termeni și condiții de depozitare. Stocat la o temperatură nu mai mare de 25 ° C

Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu poate fi utilizat după data de expirare marcată pe etichetă. A nu se congela. Nu folosiți dacă soluția a fost opac și conține particule și dacă recipientul este deteriorat sau deschis mai devreme.