Nimotop

Nimotop - un blocant al canalelor de calciu, are o influență predominantă asupra vaselor din creier.

formă de eliberare și compoziție

• Soluție perfuzabilă: culoare clară, ușor gălbuie (în flacoane de 50 ml Flacon din sticlă de culoare închisă 1 într-o cutie de carton complet cu 50 ml de conectare trubkoy- flacoane Flacon din sticlă de culoare închisă 1 în cutii de carton de hârtie completeze tubul de conectare, 5 cutii într-un film de polietilenă);
• Tablete, filmogena filmate: rotunde, convexe pe ambele părți, o culoare galben, o parte gravura «SK», la alte - Bayer cruce (10 bucăți în blistere, pentru 3 sau 10 blistere într-o cutie de carton.).

Substanța activă - nimodipină:

• 1 ml - 0,2 mg;
• 1 comprimat - 30 mg.

Soluție Excipienți: citrat de sodiu, macrogol 400, etanol 96%, apă pentru preparate injectabile, acid citric anhidru.

Componentele suplimentare ale tabletelor:

• Excipienți: celuloză microcristalină, crospovidonă, povidonă, amidon de porumb, stearat de magneziu;
• Compoziție coajă: macrogol, hipromeloză, dioxid de titan, oxid galben de fer.

indicaţii

Ambele formulări Nimotop utilizate pentru tratamentul și prevenirea tulburărilor neurologice ischemice cauzate de spasmul cerebral din cauza hemoragie subarahnoidiană, care a dezvoltat din cauza ruperii anevrism (comprimate de medicament este utilizat după tratamentul soluție perfuzie intravenoasă).

Video: Nimotop

In Nimotop tablete, de asemenea, indicat pentru tratamentul tulburărilor marcate ale funcției cerebrale la pacienții vârstnici: instabilitate emoțională, scăderea concentrației și memoriei.

Contraindicații

Pentru ambele forme de dozare:

• Vârsta până la 18 ani;
• Hipersensibilitate la medicament.

In plus, pentru tablete:

• disfuncție hepatică severă;
• sarcinii;
• lactație;
• Utilizarea simultană a rifampicină, medicamente antiepileptice (fenitoină, carbamazepină, fenobarbital).

Nimotop trebuie utilizat cu precauție în următoarele cazuri:

• (Tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg) Hipotensiunea;
• Bradicardia;
• ischemie miocardică;
• insuficiență cardiacă severă;
• insuficiență renală;
• Creșterea presiunii intracraniene;
• edem cerebral generalizat;
• angină instabilă și primele 4 săptămâni după infarct miocardic acut (de droguri pot fi alocate numai după o atentă a evalua beneficiile terapiei și a riscurilor potențiale).

Pregătirea atentă este prescris ca pacienții vârstnici cu comorbiditate cu insuficiență renală severă funcției.

soluție Nimotop conține 23,7 vol.% etanol, trebuie luate în considerare atunci când se administrează medicamentul la femeile gravide și care alăptează, pacienții cu epilepsie, boli de ficat, pacienții cu alcoolism, deteriorarea metabolismului alcoolului.

Doze si mod de administrare

Soluție perfuzabilă

1. intravenoasa perfuzie.

Tratamentul precoce timp de 2 ore administrat la 1 mg pe oră (5 ml dintr-o soluție perfuzabilă Nimotop), care corespunde la aproximativ 0,015 mg / kg / oră. Cu toleranță bună (mai ales în absența unei reduceri semnificative a tensiunii arteriale) prin 2 doze chasa a fost crescută la 2 mg / oră (aproximativ 0,03 mg / kg / oră).

Pentru pacienții cu o greutate mai mică de 70 kg sau doze labil tensiunii arteriale inițială trebuie să fie de 0,5 mg / oră.

soluție perfuzabilă Nimotop utilizată pentru perfuzie intravenoasă continuă printr-un cateter central utilizând o pompă de perfuzie și un robinet cu trei căi. Acesta este administrat simultan cu una din următoarele soluții: 0,9% clorură de sodiu, 5% dextroză, soluția Ringer (inclusiv magneziu), sau o soluție de dextran 40 raport soluție de 1: 4. De asemenea, ca perfuzii concomitente pot fi utilizate de sânge, albumină umană sau manitol.

soluție perfuzabilă Nimotop nu poate fi adăugat în vasul de perfuzie și amestecat cu alte medicamente.

Introducerea nimodipină se recomandă să continue în timpul anesteziei, angiografie, o intervenție chirurgicală.

Pentru compusul tuburi din polietilenă (care este furnizat de soluție), soluția canal cateter centrale de intrare și de a folosi trei căi stopcock.

În aplicarea Nimotop terapia profilactică a intravenoasă trebuie început cel târziu în a patra zi după sângerare și să păstreze pe toată perioada de existență a riscului maxim de vasospasm - aproximativ 10-14 zile după hemoragie subarahnoidiană. După încheierea terapiei de perfuzie a pacientului este transferat sub formă de tablete Nimotop. Alocare la 60 mg de șase ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 7 zile.

În cazul în care leziunile neurologice ischemice din cauza vasospasm din cauza hemoragiei subarahnoidiană au avut deja loc, terapie de perfuzie Nimotop trebuie început cât mai curând posibil și pentru a efectua un minim de 5 zile. Durata maximă a tratamentului - 14 zile. După încheierea terapiei de perfuzie a pacientului este transferat sub formă de tablete Nimotop. Alocare la 60 mg de șase ori pe zi (la fiecare 4 ore) timp de 7 zile.

Dacă în timpul utilizării preventiv sau terapeutic al tratamentului chirurgical medicamentos al hemoragiei, terapia intravenoasă trebuie continuat timp de cel puțin 5 zile după intervenția chirurgicală.

2. Introducere în rezervorul de creier.

În rezervorul de preparare a creierului (incalzit la temperatura corpului) este administrat în timpul intervenției chirurgicale. În acest scop, imediat înainte de utilizare 1 ml Nimotop diluat 19 ml de soluție Ringer.

În cazul reacțiilor adverse ar trebui să fie reducerea dozei sau întreruperea perfuziei.

În disfuncție hepatică severă (în special în ciroza) poate fi îmbunătățită biodisponibilitatea nimodipină, prin care este posibilă agravare a principalelor și efectele secundare, inclusiv efectul hipotensiv. În aceste cazuri, este necesar să se reducă doza de Nimotop în funcție de gradul de scădere a tensiunii arteriale, dacă este necesar - întreruperea tratamentului.

tablete

Sub formă de tablete Nimotop, administrat oral, prin înghițirea întregi, și bea multe lichide. Alimentele nu afectează eficacitatea. trebuie respectate pentru intervale de cel puțin 4 ore între doze de medicament.

Când hemoragia subarahnoidiană cauzata de ruptura de anevrism, pacientul este transferat în formă de tabletă Nimotop după terapia de perfuzie intravenoasă, nimodipina. Asociați 2 comprimate de 6 ori pe zi, timp de 7 zile.

Doza recomandată în tulburări ale funcției cerebrale la pacienții vârstnici - 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Video: propriu Nimodipine Compunerea

efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: rar - vasodilatație, scăderea tensiunii arteriale, tahikardiya- rar - bradicardie;
• Sistemul digestiv: rar - toshnota- rar - o încălcare a traseului conținutului intestinal;
• Sistemul nervos: rar - dureri de cap;
• Sistemul imunitar: rare - erupții cutanate, reacții alergice;
• Sistemul hematopoietic: rar - trombocitopenie;
• hepatobiliare: rar - creșterea tranzitorie a enzimelor hepatice;
• Reacțiile locale atunci când sunt administrați intravenos rar - reacția la locul de perfuzare / injecție, tromboflebită la locul de injectare.

Măsuri de precauție

Nimodipina este absorbit de clorură de polivinil, deci pentru perfuzie fi utilizat numai cu sistemul de tuburi din polietilenă. De asemenea, este sensibil la lumină, astfel încât ar trebui să evite expunerea directă la soare: utilizarea de interconectare tuburi și seringi de sticlă, galben, maro, rosu sau negru. In plus, tubul de perfuzie și aplicată expedient lightproof hârtie de ambalaj. Cu iluminare artificială și droguri lumina zilei difuze pot fi utilizate fără măsuri de protecție speciale, timp de 10 ore.

Nimotop poate duce la o calitate slaba a spermei.

Medicamentul poate provoca amețeli și, prin urmare, poate reduce capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. La aplicarea soluție perfuzabilă Nimotop sub formă de acest factor nu este de obicei important.

interacțiuni medicamentoase

• Diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, alfa-blocante, blocante ale receptorilor AT1, alți antagoniști de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei, metildopa: Tensiunea arterială poate fi redusă;
• Medicamentele care inhibă sau induc activitatea enzimelor hepatice, modificări ale concentrației plasmatice de nimodipină;
• Rifampicină: accelerarea metabolismului și scade eficiența nimodipină;
• agenți antiepileptici care induc izoenzima CYP3A4 (fenitoină, fenobarbital, carbamazepină) scade biodisponibilitatea nimodipină;
• Formulările care induc izoenzima CYP3A4, cum ar fi macrolide (de exemplu eritromicina), acid valproic, antidepresive fluoxetină și nefazodonă, cimetidina, kvinopristin / dalfopristin, antifungicele azolice (spre exemplu, ketoconazol), inhibitori ai proteazei HIV (cum ar fi Ritonavir): creșterea concentrațiilor plasmatice de nimodipină;
• Nortriptilina (cerere lung în comun): ușor redusă concentrația de nimodipina în plasma din sânge;
• Fluoxetina (lung cerere comună): creșteri ale concentrației nimodipina din sânge de aproximativ 50%, a redus semnificativ concentrația de fluoxetină (dar conținutul metabolitului său activ - norfluoxetină - nu se schimbă);
• Zidovudina: scăderea clearance-ul său;
• Agenții nefrotoxice (de exemplu, furosemid, cefalosporine, aminoglicozide): posibila depreciere a funcției renale;
• Calciu: nimodipina scade eficiența.

În timpul tratamentului, pentru a evita consumul de suc de grapefruit, deoarece posibila creștere a concentrațiilor plasmatice de nimodipina.

soluție perfuzabilă Nimotop conține 23,7% vol. etanol, cu toate acestea ar trebui să fie considerată posibilă interacțiunea etanol cu ​​alte medicamente.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 30 C într-un loc uscat, întunecat și îndemâna copiilor.

perioada de valabilitate a soluției pentru perfuzie - 4 ani, tablete - 5 ani.