Thiopentalul ILC

Thiopentalul ILC (Tiopental-KMP)

International si chimice nume: tiopental;

un amestec de sare de sodiu a 5-etil-5- (1-metilbutil) -2-tioxo-1 H, 5H-pirimidin-4, 6-dionă și carbonat de sodiu anhidru;

Principalele caracteristici fizico-chimice: Masa poroasă uscată de culoare galbenă sau zholtovato verde deschis și miros, higroscopică;

Compoziție. 1 flacon conține tiopental de sodiu - 0,5 g sau 1 g

Forma de eliberare de droguri. pulbere liofilizată pentru soluție injectabilă.

Grupa farmacoterapeutică. Agenții care acționează asupra sistemului nervos. anestezice generale. Cod ATC: N01A F03.

medicamente de acțiune. farmacodinamie. Sodiu tiopental se referă la mijloace pentru anestezie neingalyatsionnyh. Sub acțiunea medicamentului este perioada prelungita de deschidere a GABA (acid aminobutiric), canale dependente de pe membranele postsinaptice ale neuronilor creierului, producția pe oră a ionilor de clor in membranele celulelor nervoase se produce si hiperpolarizare. Suprimă efectul aminoacizilor (aspartat și glutamat) stimularea. In doze mari, activează direct receptorii GABAA, acțiunea GABA-mimetic exponat. Activitatea anticonvulsivantă Planșele - sporirea pragului excitabilitatea neuronală de comportament și blocarea pulsului și distribuie creier în principal convulsiv. Ea promovează relaxarea musculară, suprimarea reflexele polisinapticheskie și încetinește deținerea de neuroni false ale maduvei spinarii. Reduce procesele metabolice in creier, utilizarea glucozei și a oxigenului creier. Se manifestă un efect sedativ, care se manifestă în accelerarea procesului de adormire, si schimbari in modelele de somn. Se suprimă centrul respirator și reduce sensibilitatea la dioxid de carbon. Cauze kardiodepressiyu: scade volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac și tensiunea arterială. Sistemul venos crește capacitatea, reduce fluxul sanguin hepatic și rata de filtrare glomerulară.

Farmacocinetica. Atunci când se administrează intravenos, pătrunde rapid în creier, mușchi scheletic, rinichi, ficat și țesutul adipos. Depozitul de grăsime pentru concentrația de medicament de mai sus plasma în 6-12 ori. Proteina plasmatică este legată de 80-86%. Ea traversează bariera placentară și este secretat în laptele matern. Practic este biotransformare în ficat la metaboliți inactivi porțiune mică este inactivate în rinichi și creier. Timpul de înjumătățire este de 10-12 ore. Excretată în principal prin rinichi. Atunci când instrucțiunile pentru eliberarea medicamentului în timpul administrării anesteziei apare ușor și rapid - 40 de secunde. grad anestezie chirurgicală reducerea sau dispariția suhozhilkovyh caracterizate și reflexele corneene ușoară îngustare (sau dimensiunea normală) elevi, solidificarea sau "plavalnym" poziția globilor oculari, relaxarea mușchilor faringelui la limba încetând reduce adâncimea de reducere a respirației și a tensiunii arteriale. Durata lungă a anesteziei după mediile intravenoase 20 minute. La ieșirea efectul analgezic anestezic de tiopental de sodiu suspendat cu trezirea pacientului. Acesta a cumulat efect după administrarea repetată.

Indicații pentru utilizare. Ca un preparat narkotizuyuchny separat (în principal, în intervenții tranzitorii și chirurgicale), precum și pentru uvidnogo și bazesnoy anestezie. Consumul de droguri este de asemenea posibil, în asociere cu miorelaxante și analgezice în timpul ventilației mecanice.

Metoda de utilizare și de doză. Thiopentalul-ILC este administrat intravenos sau rectal (acesta din urmă în majoritate copii). Se prepară soluții doar înainte de utilizare în apă sterilă pentru preparate injectabile (soluții trebuie să fie total transparente).

Adult pentru inducerea anesteziei: Doza de test - 25-75 mg, cu următoarea administrarea de 50-100 mg la fiecare 30-40 secunde până când efectul dorit sau individual, la rata de 3-5 mg / kg. Pentru a sprijini anestezia este administrat - 50-100 mg relief pentru crampe - 75-125 mg timp de 10 minute. Când insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min) este alocat 75% din doza medie. Doza maximă unică pentru adulți într-o venă este de 1 g (50 ml dintr-o soluție de 2%). Soluție Thiopentalul intravenos-ILC administrată trebuie să fie lent, la o viteză de 1 ml pe minut. Mai întâi administrat de obicei 1-2 ml și după 20-30 de secunde - ultimul număr.

Babies - intravenos, lent în decurs de 3-5 minute, administrată o dată la rata de 3-5 mg / kg. Inainte de anestezie prin inhalare, fără sedare anterioară la nou-nascuti - 3-4 mg / kg, de la 1 până la 12 luni - 5-8 mg / kg, de la 1 an la 12 ani - 5-6 mg / kg-anestezie la copii cu greutate corp 30 până la 50 kg - 4,5 mg / kg. Doza de întreținere este de 25-50 mg. La copiii cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min) se introduce 75% din doza medie.

Utilizarea medicamentului la narcoza de bază este indicat în special pentru copiii cu excitabilitate a crescut nervos. În astfel de situații Tiopental- ILC pot fi administrate rectal sub formă de 5% cald (+ 32 ° - + 35 ° C): copiii sub 3 ani - este introdus la o rată de 0,04 g la 1 an de viață, copii și 3- 7 ani - 0,05 g la 1 an de viață.

Efect secundar. La aplicarea medicamentului pot fi observate reacții adverse: reacții alergice - urticarie, angioedem, erupții cutanate și mâncărime, înroșirea pielii, frânare shok- anafilactic sau oprirea respirației, hipersalivație, spasm laringian, bronhospasm, hipertonia musculară, greață, vărsături, hipotensiune arterială, somnolență aritmiya-, dureri de cap, frisoane, inima iritație nedostatochnost- a rectului și sângerare rectală în timp ce încerca să introducă.

Contraindicații. contraindicații ILC tiopental sunt hipersensibile la medicament, astm, status astmatic, cașexie disfuncție hepatice și renale, tulburări vasculare acute exprimate exprimate, miastenia gravis, diabet, mixedem, boala Addison, anemie severă, colaps, șoc, bolile inflamatorii ale nasului și gâtului, febra, sarcina. contraindicații absolute pentru utilizarea medicamentului este de a specifica în anemneze pacient sau rudele sale apropiate atacuri de porfirie acuta intermitenta.

Supradozaj. Când predozirovanii marcat inhibarea respirației până la apnee, laringospasmul, hipotensiune arterială, tahicardie, insuficiență cardiacă, edem logkih- delir postanesthetic.

Tratament: introducerea Bemegride - este un antagonist specific. Dacă respirația sa oprit aplica ventilația pulmonară artificială, 100% laringospasmul oxigen - miorelaxante și 100% oxigen sub davleniem- hipotensiunea - soluții-substituirii cu plasma medicamente hipertensive.

Caracteristici de utilizare. Se va aprecia că realizarea și menținerea anesteziei adâncimea necesară și durata depinde de cantitatea de medicament și de sensibilitatea individuală a pacientului la acesta. Rețineți că de droguri. Cauze kardiodepressiyu: scade volumul de accident vascular cerebral, debitul cardiac și tensiunea arterială. Pentru a preveni reacțiile care asociate cu o creștere a tonusului vagal, pacientul este efectuată înaintea premedication anesteziei cu atropină sau metacin. Se abtine de încălcare a funcției contractile a miocardului.

Interacțiunea cu alte medicamente. Se abtine de la tiopental-ILC împreună cu preparate grup de analgezice narcotice în legătură cu posibilitatea inhibării respirației.

Thiopentalul ILC sporește efectul agenților antihipertensivi și hipotermic. Medicamentul potențează efectul inhibitor asupra sedativele sistemului nervos central și hipnotice, ketamină, neuroleptice, sulfat de magneziu, alcool. Activitatea medicamentului este crescută H₁-blocante si scade probenetsidom- - analeptikami si unele antidepresive, aminofilina. Prin urmare, este necesară prudență Tiopental- Comisia recalculat cu medicamente, ținând seama de schimbarea farmacodinamicilor lor de utilizare concomitentă.

O soluție de tiopental ILC nu pot fi amestecate în aceeași seringă cu antibiotice (amikacina, benzilpenicilina, cefapirina), tranchilizante, miorelaxante (suxametoniu, tubocurarină), analgezice, efedrina, acid ascorbic, dipiridamol, clorpromazină, ketamina.

Termeni și conservarea pe termen lung. A se păstra într-un loc uscat, întuneric, la o temperatură cuprinsă între 15 ° C până la 25 ° C Perioada de valabilitate - 2 ani.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Utilizați numai într-un mediu spitalicesc.

nu trebuie utilizat după data de expirare inscripționată pe ambalaj.