Diagnostic, clinica si tratament - toxoplasmoza la femeile gravide

Diagnosticul, clinica și tratamentul toxoplasmozei la femeile gravide

Diagnosticul toxoplasmozei la femeile gravide include intreaga gama de studii necesare clinice, paraclinice și specifice (imunologice), care sunt utilizate pentru diagnosticul toxoplasmozei, în general. Testarea Preconditii femeilor gravide toxoplasmoza ar trebui să fie consultarea unui medic boli infecțioase pentru a confirma sau exclude (inaparentă) Procesul de Toxoplasma curent infecțios simptomatică sau asimptomatică. După confirmarea diagnosticului și nevoia de tratament, efectuat recent obstetrician-ginecolog sau ambulatoriu (la clinica prenatală) sau spital obstetrică (spital de maternitate). Având în vedere siguranța epidemiologică a pacienților cu toxoplasmoza

Video: Un test de sange pentru anticorpi

Pentru alții, o femeie gravidă, fără antecedente de istorie obstetricale, dar cu diagnosticul „toxoplasmoza“ poate fi spitalizat pentru examinarea tratamentului și pentru a da naștere la orice (fiziologic) separarea spital de maternitate. Femeile gravide cu antecedente obstetricale împovărat și diagnostic „toxoplasmoza“ - internați în departamentul de patologie a sarcinii.

Screen femeile gravide pentru toxoplasmoza ar trebui să fie efectuate de consultări ale femeilor în tratamentul primar pentru a obține gravidă. Testarea pielii cu toksoplazminom plasat în camera de tratament, analiza sângelui efectuate în laboratoarele angajate în serodiagnosis de toxoplasmoză. În realizarea acestui studiu obstetrician-ginecolog ar trebui să fie amintit că, în țara noastră, în funcție de regiune, procentul de femei infectate de varsta fertila este in medie de 20-30%, de ex., E. Fiecare treime dintre ei pot răspunde pozitiv la toxoplasmoza. De regulă, femeile gravide cu reacții imunologice pozitive sunt purtători sănătoși ai agentului patogen, care nu are nevoie de nici terapeutică, și chiar mai multe intervenții chirurgicale. Aceste femei sunt practic absente orice reclamații și manifestări obiective de infecție.

Nivelurile de anticorpi specifici rămân în mod constant aceleași rate, de obicei mai mici. test de alergie a pielii - pozitiv. 70-80% dintre femei sunt libere de infecție și de a răspunde la toxoplasmoza negativ. Aceste femei sunt un grup de „risc“ pentru toxoplasmoza congenitală, adică. C. 0,5-1% dintre cei infectati in timpul sarcinii Toxoplasma. Infectate in primul rand femei in timpul sarcinii (grup de „risc ridicat“) transmite infecția cu 30-40% la făt. În consecință, observația dispensarul pentru prevenirea toxoplasmozei congenitale si screening in dinamica (1 la fiecare 1-2 luni). In timpul sarcinii sa fie non-imune (immunonegativnye) femei, pentru a identifica o infecție proaspătă.

Manifestările clinice ale toxoplasmozei la femeile gravide nu au nici o diferență substanțială de deja cunoscută boala clinică (vezi. I pct toxoplasmoza acută este însoțită de o creștere a temperaturii la febrila (de multe ori subfebrilă) cifre detectat limfadenita (zadnesheynyh bol si occipital), eventualele încălcări ale sistemul nervos central, organele interne, ochii și mușchii. Atunci când femeile infectate în scurt timp

Înainte de sarcină sau la începutul sarcinii poate duce la ouă fetale Toxoplasma, de obicei, rezultând într-un avort spontan. Obstetrician-ginecolog este necesar să se aibă în vedere posibila inapparatnom (asimptomatic) pentru toxoplasmoza acuta la femei in timpul sarcinii, atunci când dezvoltarea bolii se înregistrează doar la o creștere semnificativă a dinamicii nivelului de anticorpi specifici, care dictează necesitatea monitorizării serologice a femeilor gravide neinfectate pe tot parcursul sarcinii.

Toxoplasmoza cronică la femeile gravide se caracterizează sindromul obscheinfektsionnym (febra, limfadenopatia generalizată, capacitatea redusă de muncă refrigerare, și așa mai departe. D.), cu leziuni avantajoase de organe în organele interne, în ochi, sistemul nervos central, organele genitale.

Indicația pentru terapia anti-toxoplasmă cauzalitate pentru femeile gravide este acută, subacută și toxoplasmoza inaparentă. Tratamentul toxoplasmozei cronice trebuie efectuate strict în conformitate cu indicațiile clinice, înainte sau după sarcină.

În lipsa plângerilor și indicațiile clinice nu au nevoie de tratament a unei femei recupera de la toxoplasmoza inainte de sarcina. Aceste femei sunt considerate ca fiind oameni, practic, sănătoși, care nu necesită supraveghere medicală specială.

Tratamentul femeilor gravide ar trebui să fie efectuate nu mai devreme de 12-16 săptămâni de gestație (din trimestru II de sarcină). Tratamentul este de obicei tindurinom (HPR), sau analogi ai acestora (hloridin, Daraprim) cicluri de 5 zile. Ziua stabilită la 50 mg de medicament (Tabelul 1).. In combinatie cu tindurinom numit medicamente sulfa in doze terapeutice mari (sulfadimezin, sulfadimethoxine) - în termen de 5 zile. Un ciclu complet de tratament al femeilor gravide este ur 2 cicluri de terapie combinată cu pauze între ele în 7 până la 10 zile. Între cicluri, luând în considerare posibila inhibare a sângelui sub influența drogurilor etiotropic recomandat denumire acid folic (dozele terapeutice secundare) și care deține un sânge și urină generale teste. În funcție de stadiul sarcinii, este recomandabil să se efectueze două cursuri complete de tratament cauzal cu pauze între 1-1,5 luni.

În caz de intoleranță tindurina sau sulfa medicamente rele sau complete, poate scădea doza, sau de a le înlocui cu antibiotice, cum ar fi eritromicina.
Acesta a justificat tindurina numirea pe 1 filă. (25 mg) timp de două cicluri de 10 zile. Medicamentul se administrează în asociere cu mijloace sulfanilamidă în doze sredneterapevticheskih de acid folic și de desemnare între cicluri.