Regimuri de tratament cu titlu de exemplu - toxoplasmoza la femeile gravide

tabel 1
regimuri de tratament cu titlu de exemplu femeilor gravide cu toxoplasmoza

Contraindicații pentru tindurina scop și analogii săi, precum și medicamente sulfa și antibioticele sunt: ​​violarea anemiei eritropoezei, boli ale rinichiului, cu o încălcare a funcției lor, boli de ficat, decompensare cardiacă, primul trimestru de sarcină.

In obstetrician activitatea sa practică poate să îndeplinească una dintre materializări 7 prezentate în tabelul 2.

Opțiunea 1: Manifestările clinice ale infecției la femeile gravide otsutstvuyut- reacții de testare a pielii toksoplazminom negativ, negativ serologice. Concluzie: pericol no- toxoplasmoza de infecție a fătului nu este. Recomandări: o femeie se referă la „la risc“ grup pentru toksoplazmoz- congenital organizat screening serologic dinamic pentru toxoplasmoza in timpul sarcinii, pentru a stabili că infecția inițială, confirmă seroconversia pozitiv.

Opțiunea 2: Manifestările clinice ale infecției testelor cutanate otsutstvuyut- reacții serologice pozitive, negative. Concluzie: toxoplasmoza toxoplasmoza riscului anamneze- no- a fătului nu este. Recomandări: o femeie se referă la „calm“ grupul, care nu necesită o supraveghere clinică a terapiei toksoplazmozu- anti-toxoplasmă de cauzalitate nu este sarcina pokazana- persistă.

3 variante: Manifestările clinice ale infecției testelor cutanate otsutstvuyut- reacții serologice pozitive, pozitive la nivel scăzut, mediu (rar ridicat) pokazatelyah- luate în studiu pereche seruri (după 3- 4 săptămâni) nivele ale dinamicii anticorpilor specifici nu sunt prezente. Concluzie: Transportul toksoplazm- pericol de infecție fetală nu este prezent. Recomandări: o femeie se referă la „calm“ grupul, care nu necesită o supraveghere clinică a terapiei toksoplazmozu- anti-toxoplasmă de cauzalitate nu este sarcina pokazana- persistă.

Varianta 4: Manifestările clinice ale reacțiilor infecție otsutstvuyut- testelor cutanate negative, pozitive serologice la joasă, medie (uneori ridicat) pokazatelyah- studiate asociat seruri în dinamică (3-4 săptămâni) creșterea semnificativă a nivelului înregistrat antitel- specific pentru un studiu special relevat clasa de anticorpi specifici ser IgM. Diagnostic: toxoplasmoza inaparentă. Concluzie: există o amenințare reală de infecție a fătului. Recomandări: femeie aparține unui grup de „risc ridicat“ - terapia cauzală preventivă anti-toxoplasmă de urgență a avut loc (dar nu mai devreme decât în ​​trimestrul II) - în timpul infecției, în trimestrul I de sarcină are dreptul de a ridica problema întreruperii sarcinii din motive medicale (la cererea femeii). screening-ul nou-nascutilor pentru toxoplasmoza este supus și, în cazul confirmării diagnosticului tratamentului său cauzal este efectuată, urmată de observația clinică. În absența unor manifestări clinice de infecție neonatală și slăbiciune parametrilor imunologici stabilite pentru acestea control medical timp de 10 ani.

5 opțiune: Sunt manifestări clinice ale Toxoplasma infektsii otritsatelnaya- intradermoreacției reacții serologice pozitive la joasă, medie (uneori ridicat) pokazatelyah- studiate asociat seruri în dinamică (3-4 săptămâni) creșterea semnificativă a nivelului înregistrat antitel- specific pentru un studiu special identificat ser specific anticorpii din clasa IgM. Diagnosticul acut toxoplasmoza. Concluzie: există o amenințare reală de infecție a fătului. Recomandări: femeie aparține unui grup de „risc ridicat“ - anti-toxoplasmă preventivă terapie cauzală de urgență a avut loc (nu mai devreme decât în ​​trimestrul II) - în timpul infecției, în trimestrul I de sarcină are dreptul de a ridica problema întreruperii sarcinii din motive medicale (la cererea femeii). screening-ul nou-nascutilor pentru toxoplasmoza este supus și, în cazul confirmării diagnosticului tratamentului său cauzal este efectuată, urmată de observația clinică. În absența manifestărilor clinice ale infecției neonatale și parametrii imunologici supravegherea clinică neconcludente este stabilit pentru el timp de 10 ani.

6 variantă: Sunt manifestări clinice toksoplaz-mennoy infektsii polozhitelnaya- intradermoreacției reacții serologice pozitive în pokazatelyah- ridicată sau medie în studierea dinamicii serurilor împerecheat înregistrate reducerea anticorpilor specifici. Pentru o clasă specială de anticorpi IgM în ser nu a fost detectat. Diagnosticul: toxoplasmoza subacută.

Concluzie: există un risc de infecție fetală, în cazul în care infecția a avut loc chiar inainte de conceptie sau in timpul sarcinii. Recomandări: femeie aparține unui grup de „risc ridicat“, a avut loc anti-toxoplasmă terapia cauzală (nu mai devreme decât în ​​trimestrul II de sarcină) - în timpul sarcinii precoce (termen I), puteți ridica problema întreruperii sarcinii din motive medicale (la cererea femeii). Recomandări pentru nou-născuți - aceleași ca și în cele două (4 și 5) variații anterioare.

Video: Instrumente BIOMEDIS | Biomedis. Rezultatele aparatelor BIOMEDIS care aplică pentru tratamentul bolilor de piele

7 realizare: Există manifestări clinice ale testelor cutanate infektsii reacții Toxoplasma pozitive, pozitive serologice la pokazatelyah- scăzută sau medie în studiu asociat seruri (după 3- 4 săptămâni sau mai mult) Megafoane niveluri de anticorpi specifici au. Anticorpii IgM în ser nu este. Diagnostic: toxoplasmoza cronică dobândită. Concluzie: Pericolul de infecție a fătului nu este. Recomandări: o femeie se referă la „liniștit“ terapia cauzală anti-toxoplasmă gruppe- în timpul sarcinii nu este afișată. Dacă este necesar (indicat în cazul în care punct de vedere clinic) - terapia specifică în afara sarcinii. În această realizare, problema avortului este incompetent - fără indicații medicale.

În practică, de o importanță deosebită este problema indicațiilor pentru avort cu infecție cu Toxoplasma și recomandări pentru sarcini viitoare.

Rezumând toate cele de mai sus trebuie subliniat - numai în cazul în care infecția în trimestrul I de sarcină și prezența semnelor clinice și imunologice acute dobândite sau toksoplagmoza inaparente atunci când riscul de a avea un copil cu SNC organice grave și ochii cel mai mult, puteți ridica problema întreruperii sarcinii din motive medicale! Femeile care devin infectate cu doua II și III trimestru de sarcină care urmează să fie tratate. Nu este indicat este întreruperea sarcinii din motive medicale, iar femeile cu toxoplasmoza cronică și, mai ales, cu transportul agentului patogen, la fel ca în aceste cazuri, pericolul de infectare a fătului nu este, deoarece chiar procesul de deteriorare în timpul sarcinii nu duce la o re-parazitemiei și, în consecință, la înfrîngerea a placentei, și prin ea fătului.

Recomandări administrând de sarcini viitoare ar trebui să se considere că aceeași femeie, copilul cu toxoplasmoza congenitală se poate naște numai o singură dată într-o viață (datorită acute dobândite sau toxoplasmoza inaparente in timpul sarcinii). În sarcinile ulterioare, această femeie nu poate fi frică de nașterea unui copil toxoplasmoza pacient.

Aproape la fel de important este problema timpului de infecție gravidă: cu mult timp înainte, chiar înainte sau în timpul sarcinii. Perioada de infecție este stabilită în funcție de anamneză și sondaj cuprinzătoare a femeilor.