Tsikloferona de aplicare astm bronșic - boli respiratorii la copii

eficacitatea Tsikloferona de astm bronșic la copii

progresele realizate în prezent în studiul mecanismelor de astm a fost baza pentru dezvoltarea unui nou concept de patogeneza sale, potrivit căruia fundația astmului ca o boala a inflamatiei cailor respiratorii alergice si hiperreactivitate bronșică asociate. Acest concept a determinat noua strategie în tratamentul astmului, bazat pe comportamentul terapiei anti-inflamator.

astm bronșic - un debut a bolii la copii, continuă adesea la vârsta adultă, devenind o cauză de handicap, iar rezultatele uneori dramatice, are un procent ridicat in randul bolilor alergice la copii.

Clasificarea astmului la copii (adoptat la Simpozionul de pulmonologi Pediatrica la Moscova, în noiembrie 1995), subliniază, de asemenea, că astmul cadru nosologică constituie inflamatia cailor respiratorii alergice si hyperresponsiveness cailor respiratorii.

O consecință directă a procesului inflamator este formarea de hyperresponsiveness bronsic, iritabilitate crescuta, precum si capacitatea acestora de a reduce acțiunea specifică (alergeni) și diverse nespecifice (stres fizic și emoțional, schimbarea meteosituatsii) stimuli. De asemenea, există dovezi că hiperreactivitate bronșică este genetic determinat, indiferent de atopie.

Un alt fenomen important patofiziologic este obstrucție bronșică, care este determinată de natura difuză și mecanisme cunoscute - spasmul musculaturii netede bronșice, hipersecreție de mucus, edem și infiltrarea mucoasei bronșice, rearanjarea lor morfologice.

O combinație de diferite componente cauzează inflamație manifestări clinice complexe caracteristice astmului bronșic (bronhoconstricție, hipersecreție de mucus, edem mucoasa bronșică, hiperreactivitate bronșică format).

Un rol important în patogeneza bolii aparține IgE. Recent, în tactica de tratament a astmului bronșic rol important pentru a crea un mediu hipoalergenic, precum și imunoterapie specifică, care reduce nivelul de IgE specifice.

O clasă nouă și foarte promițătoare de agenți antivirali și antimicrobieni sunt interferon inductori - medicamente care au atât capacitatea de a stimula sinteza de interferon, și activități imunomodulatoare. Unul dintre reprezentanții acestei clase de medicamente este tsikloferon. Având în vedere antivirale și antibacteriene tsikloferona acțiune pe care este necesar să se efectueze un studiu posibilitatea utilizării sale la copiii care suferă de astm bronșic, în scopul de a reduce frecvența, severitatea și durata infecțiilor respiratorii, care, la rândul lor, ar putea avea un efect benefic asupra bolii. În plus, era oportun să se examineze posibilitatea utilizării tsikloferona pentru a reduce nivelurile de IgE.

Studiul a implicat 57 de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani. La 40% dintre pacienții diagnosticați cu astm de severitate moderată, 56% - flux pulmonar. Majoritatea copiilor cu astm, boala a fost asociata cu alergii un aliment de droguri, febra fânului, dermatita atopica, rinita alergica.

Toți copiii înainte de tratament au avut un nivel crescut de IgE - marker important al gradului de reactivitate alergică, o medie de 480 ± 116 UI / ml. Ca rezultat cicloferon tratament au avut tendința de a scadea nivelul IgE. Caracteristic, după încetarea tratamentului nivelul acestei imunoglobuline mai multe (semnificativ) a scăzut și a fost de 406 ± 120 UI / ml, 1 lună după tratament nivelul IgE a crescut de aproape două ori și a fost de 908 ± 20b UI / ml, iar dupa 3 luni a scăzut la 132 ± 53 UI / ml. La 5 copii și 3 luni de la incetarea tratamentului, la IgE sunt crescute în mod semnificativ, care a fost asociată cu exacerbarea febrei fânului în primăvară. Fluctuațiile concentrațiilor de IgE în timpul tratamentului poate fi explicată prin modificări în capacitatea limfocitelor de a produce IFN-y, care este unul dintre cei puternici factori care suprima producția de IgE. Cel puțin, există o corelație inversă între capacitatea limfocitelor de a produce IFN-y și creșterea sau descreșterea nivelului IgE seric la aceeași sincronizare. Astfel, tratamentul cicloferon este o modalitate de a reduce nivelul de IgE la copii cu patologie alergică, care, eventual, este benefic pentru cursul bolii.

Înainte de tratament capacitatea redusă de a sintetiza IFN (< или = 64 Ед/мл) отмечалась у 14 детей из 54. Среднее арифметическое для этой группы больных составляло 53,7 Ед/мл. Уже через 1-2 недели после начала лечения циклофероном уровень синтеза ИФН- повышался до контрольных значений (128 Ед/мл) и продолжал достоверно (р < 0,05-0,01) расти и после окончания лечения. Через 4 месяца способность к продукции ИФН- в группе больных с исходно сниженной способностью синтезировать ИФН- превышала контрольный уровень (556,8Ед/мл), возрастая по сравнению с исходными значениями в 10,4 раза.

Copiii cu capacitate ridicată inițial de a sintetiza IFN (aritmetică inițială medie în acest grup a fost de 207,6 U / ml), la sfârșitul a 2 săptămâni a existat o creștere semnificativă (p < 0,05) тенденция к снижению уровня синтеза ИФН- лейкоцитами крови (110 Ед/мл). После окончания лечения титры ИФН- постепенно повышались и через 2 месяца восстанавливались до исходных значений (211,2 Ед/мл). Через 4 месяца способность синтезировать ИФН- в этой группе пациентов снижалась в 2 раза. Однако следует подчеркнуть, что все колебания способности лейкоцитов крови синтезировать ИФН- в этой группе не выходили за пределы контрольного уровня.

Rezultatele sugereaza modularea tsikloferona capacitatea de a afecta sinteza IFN-a. La pacienții cu răspuns inițial scăzută induce o stimulare puternică a capacității celulelor albe din sânge pentru a sintetiza IFN-a, care este sărbătorită și 3 luni după întreruperea medicamentului, indicând posibilitatea unui efect întârziat al medicamentului. În același timp tsikloferon practic nici un efect asupra sintezei de IFN-a la pacienții cu capacitate normală de a sintetiza acesta.

Înainte de tratament redus {< или - 32 U / ml), capacitatea de a sintetiza IFN-y a fost observată în 25 de 54 de copii. Media aritmetică a fost de 23,7 U / ml din grup. Trebuie remarcat rapid (p < 0,01) подъем способности лимфоцитами крови синтезировать ИФН-у (112 Ед/мл) до контрольного уровня уже через 1 неделю после начала лечения ЦФ. Через 2 недели способность синтезировать ИФН-у в этой группе больных снижалась в 2,9 раза и оставалась примерно на этом уровне в течение 2 месяцев. К 3-4-му месяцу у пациентов отмечалась тенденция к повышению способности продуцировать ИФН-у.

Copiii cu capacitate ridicată inițial de a sintetiza IFN-gamma de limfocite din sânge (aritmetică inițială medie în acest grup a fost de 78,9 / ml U) nivelul practic neschimbat pe parcursul întregii perioade de observație, oscilând în jurul valorii de referință.

Astfel, tsikloferon a exprimat un efect modulator asupra capacității de a produce IFN-gamma la pacienții cu răspuns inițial scăzut și practic nici un efect asupra pacienților ei cu inițial niveluri normale de producție.

Aceste follow-up a arătat că incidența SARS a scăzut de 1,5 ori, iar frecvența bronhoobstructiv, de obicei însoțită de SARS, a scăzut în studiul allergoanamneza a constatat ca 63,0% dintre copii au fost simptome alergice ale pielii după 1 an de viață alergic reacţiile au fost detectate la 44,5% dintre persoanele observate, iar 27,8% dintre copii alergici la medicamente observat sindromul obstructiv la copii a studiat materialelor compozite- a fost înregistrat, în medie, de 4-5 ori pe an. După terapia de închidere, inclusiv tsikloferona incidența acestor sindroame a scăzut semnificativ (p < 0,01-0,001) в сравнении с выявлением симптомов при поступлении, также отмечена достоверная разница в частоте выявления симптомов у детей, получавших циклоферон, и в группе больных, не получавших циклоферон.

Datele prezentate cu privire la modificarea ritmului circadian permeabilitatii bronșic la copii a remarcat dinamica pozitivă a tuturor celor trei măsuri: creșterea SPB la copiii care au primit tsikloferon la 3,7% - reducerea SOFT la -1.2% și o reducere a zonei de risc pentru bronhospasm - 5, timpul de observare 1 oră 64 - 27%.

Tabelul 14. Semnele clinice și simptomele la copiii cu astm care au primit tsikloferon

* p < 0,01-0,001 в сравниваемых показателях.

Tabelul 15. Ritmul circadian * bronhoobstructiv la copii astmatici

* Studiul a fost realizat prin metoda Balandin A. (1993) "Astmamonitoring Versiunea 1".

Tabelul 16. Indicatorii ERF la copiii care au primit tsikloferon

modificări FER la copii sub influența tsikloferona observate la toți copiii tratați cu medicament (câștigul de performanță FER de la + 1,0 până la + 9,8).
În concluzie, putem spune că cercetarea clinică și de laborator privind aplicarea tsikloferona la copiii cu astm sunt destul de interesante, și punctul de la potențialul acestui medicament pentru tratamentul astmului bronșic. Pe scurt, trebuie remarcat faptul că:
- nivelurile de IgE din ser au avut tendința să scadă la sfârșitul tratamentului și a revenit la normal în decurs de 3 luni de la sfârșitul cursului complet de tratament;

1. incidența SARS a scăzut în copiii examinati de 1,5 ori,
2. scăderea frecvenței concomitente obstrucție bronșică SARS (64-27%);
3. au fost observate evenimente adverse;
4. tsikloferona a influențat observat reduceri ale semnelor clinice și sindroame caracteristice astmului bronșic (p<0,01-0,001).

Acesta poate fi o declarație generală tsikloferona aplicații promițătoare în tratamentul copiilor cu astm Pe baza acestor date, de multe ori bolnav cronic ORVI- recomanda utilizarea sa ca terapie imunotropic pediatrică.