Tsikloferona Aplicație bronșită - boli respiratorii la copii

tsikloferona Aplicarea cu bronșită recurente la copii

un interes considerabil al pediatrilor la problema bronșitei recurente datorită prevalenței bolii și posibilitatea transformării sale într-un astm bronșic și bronșită cronică în copilărie și adolescență mai târziu și lipsa de eficacitate a intervențiilor preventive și terapeutice existente.

Rolul major al diferitelor tulburări ale sistemului imunitar în formarea de episoade repetate de bronsita este acum recunoscut de majoritatea cercetătorilor. Este cunoscut faptul că cursul și rezultatul bolilor respiratorii acute depind în mare măsură de caracterul de fază, și severitatea dinamică a unui număr de mecanisme specifice și nespecifice, sistemice și locale de apărare. Unul dintre cei mai importanți factori de protecție ale infecții ale tractului respirator este sistemul de interferon. Încălcările interferonogenesis cauza nu numai o sensibilitate crescută la virusuri respiratorii, dar, de asemenea, pentru a crea condiții pentru persistența trecutului, contribuind la dezvoltarea de deficit imun secundar.

Schimbările de caractere în sistemul de interferon la copiii cu bronșită recurente, precum și evaluarea eficienței tsikloferona pentru prevenirea recidivei bronșită.

Am observat 35 de copii cu RB, cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani. Frecvența recidivelor bronșitei anterioare au variat de la 3 până la 6 ori pe an, mai ales în perioadele de toamnă-iarnă-primăvară și de iarnă. În același timp, a existat o preponderență semnificativă a multiplicitate (3-4 exacerbare), în anul (71,4%), mai rar - 4-6 exacerbări pe an (22,9%), și doar 2 copii - mai mult de 6 recidive pe an (5, 7%). Frecvența medie a recidivelor bronșitelor a fost 4.68 ori pe an, până la 62,8% din durata procesului bronhiticheskogo faza acuta a fost ambalat în 2-4 săptămâni, în timp ce în 37,2% din cazuri - a durat 4-6 săptămâni. Durata medie de recidivă a fost de 22,3 zile.

În 62,8% dintre copiii cu RB a fost dezvăluit amigdalită cronică, la 34,3% - adenoids, la 17,1% - sinuzita, și aproximativ 30% dintre copii au avut 2 sau mai multe focare de infecție la nivelul tractului respirator superior.

Tsikloferon numit 25 de copii cu bronșită recurente în remisie ca monoterapie. O singură doză a fost de 6-10 mg / kg intramuscular. Doza tsikloferona ajustată individual în funcție de spontane și stimulate in vitro cicloferon NBT-test. Grupul de comparatie a constat din 10 de copii din Belarus care au primit multivitamine și adaptogeni. Ambele grupuri au fost potrivite pentru varsta si compozitia sex, de multiplicitatea și durata recidivă bronșită și spectrul de comorbiditate.

Follow-up de studiu a durat timp de 6 luni. Grupul de control a constat din 15 copii sănătoși, cu vârsta 4-14 ani.

status Interferonul copiilor cu bronșită recurente caracterizate printr-o ușoară creștere a interferonului serice (12,43 ± 6,2 UI / ml control 8.2 + 3,4 UI / ml), precum și o scădere semnificativă a capacității de a produce un leucocit-interferon ca răspuns la efectul virusului și o scădere a producției stimulate mitogen de y-interferon (respectiv 7,8 ± 2,7 și 4,08 ± 2,4 UI / ml vs. 32 ± 8,0 ± 10,0 și 38 UI / ml în secțiunea de control).

Investigarea imunității celulare la copiii cu RB au relevat reducerea în populația totală a limfocitelor T (49415.2%> versus 58,2 + 4,8% în secțiunea de control), în principal datorită subpopulatii inductor-helper, care a fost combinat cu o reducere a conținutului „active“ T-limfocite (25,68 + 6,16 vs. 36,2 + 2,96% din control) și a mărit numărul de limfocite B (19 + 2.6 controlul 9,47 + 1,9%). Din imunitatea umorală au relevat reducerea IgA (0,961048 g / L de control 1,42 + 0,18 g / l) și creșterea IgM (1,19 + 0,8 g / l, 0,66 Control + 0 15 g / l), la păstrarea și activarea indicilor fagocitoză (activitatea fagocitară a neutrofilelor a fost 55.37 + 8.33% (control 58,016,94%) și spontan NBT-test 34,8 + 10,5% (control 12,1 + 4,2%)).

Stare sistem imunitatea locală a căilor aeriene superioare membranele mucoase într-o perioadă de remisie caracterizată prin creșterea concentrației RB slgA (0,68 + 0,12 g / l) și IgG (0,24 + 0,07 g / l) în salivă, comparativ cu grupul de control (0,2510,08 și 0,0510,01 g / l, respectiv), indicând puterea răspunsului imun umoral de funcționare în același timp, în 31,4% din cazuri, a relevat concentrații scăzute de slgA, combinate cu un conținut redus de IgA și IgG. În opinia noastră, acești copii sunt la risc de a dezvolta patologii respiratorii cronice. Acest dezechilibru în sistemul de protecție locală la nivelul mucoasei cailor respiratorii superioare datorită prezenței unor focare de infecții cronice în nazofaringe la majoritatea pacienților.

Înainte de a atribui tsikloferona investigate sensibilitatea individuală in vitro (spontane și stimulate NBT-test). În 90% din cazuri, o creștere a celulelor NBT-pozitive în incubarea cu cicloferon comparativ cu nivelul spontan. În același grad de răspuns la diferite concentrații tsikloferona la copii a fost diferit. Cel mai bun răspuns a fost observată după incubare cu o concentrație corespunzătoare celei în sânge după administrarea dozelor terapeutice tsikloferona mediu, altele - după incubare cu o concentrație de 2 ori mai mic, al treilea - de 2 ori mai mare. Mai mult decât atât, repartizarea grupurilor de pacienți au fost depuse aproximativ egale. Un alt 10% din copiii cu rate inițial semnificativ mai mare de NBT-test, ca urmare, se pare că, stimulare cronică antigenică, a relevat un tip rezistent de răspuns de neutrofile la incubare cu cicloferon, indicând necesitatea ajustării individuale a indicatorilor de dozare tsikloferona și imunitate controlul modificărilor în timpul tratamentului cu droguri.

Tolerabilitatea a fost satisfăcătoare. Efectele secundare nu au fost observate.

Terapia cicloferon a fost însoțită de o scădere a concentrațiilor plasmatice de interferon, restabilirea la normal a virusului valorile producției de interferon-indusă a, precum și tendința spre creșterea producției stimulate mitogen de interferon gamma, care este diferit de valorile originale.

Studiul imunității celulare după copii aplicare tsikloferona au prezentat pool ameliorare a limfocitelor T și o tendință de normalizare a subpopulație structurii sale, împotriva reducerea numărului de limfocite B, creșterea în ser IgA și activitatea fagocitară a neutrofilelor.

Tratamentul cicloferon a fost însoțită de o creștere a concentrației secretorii imunoglobulina A în salivă, în timp ce 87,5% dintre copii nivel slgA nu a fost diferit de la normal.

Punct de vedere clinic, aceste modificări se manifestă în reducerea de 2,3 ori de infecții respiratorii acute, bronșită frecvență de recidive - de 2,4 ori pe an. Nouă copii (36%) nu au devenit bolnav în timpul perioadei de observație, 14 (56%) au avut aproximativ 2 episoade ARI, 8 copii bolnavi bronșită 1 timp, durata de recidivă a fost în medie 12,1 ± 2,8 zi. Doar 2 pacienți nu au prezentat modificări semnificative în ceea ce privește frecvența și durata exacerbări ale bronșitei.

In grupul de comparatie a copiilor care au primit multivitamine și imunomodulatoare, au fost observate modificări semnificative statistic în interferon și statutul imun la sfârșitul perioadei de observație.

Tabelul 13. Indicatori ai statutului imun, atunci când se aplică tsikloferona

* - indicatori care în mod semnificativ diferit de control (p<0,05).
** - indicatori care sunt semnificativ diferite de cele înainte de tratament (P<0,05).
Astfel,
• pacienți cu bronșită recurente marcate tulburări ale sistemului de interferon în formă de reducere a producției de virusul induse de interferon și o producție stimulate de mitogeni de interferon, pe fondul dezechilibrului sistemului imunității locale;

Video: răceli frecvente boli (respiratorii) la copii? Tuse? Copilul stranuta, gadila gât? Lyapko.

1. utilizarea tsikloferona în bronșite recurente ajuta la normalizarea producerea de interferon, și indicatorii de stare ale sistemului imunitar, ceea ce reduce frecvența și durata recidivelor;
2. sensibilitate la TSikloferon studiu in vitro, conform testului spontane și a stimulat NBT permite selectarea dozei optime pentru un tratament eficient.