Tratamentul Chlamydia la femei la nastere - infectia cu Chlamydia in obstetrica si ginecologie

TABELUL 10 Tratamentul Chlamydia genitale in puerperas

Tratamentul Chlamydia leziunilor extragenitale

Printre manifestările de Chlamydia extragenitale de obicei asociate cu vatra genital conjunctivită cele mai frecvente și sindromul (artrita reactivă, în asociere cu uretrita si conjunctivita) Reiter.

In ciuda naturii imunopatologice exprimate leziunilor extragenitale chlamydia în combinație cu alți agenți terapeutici, este recomandabil să se utilizeze un tratament etiotropic. Administrarea sistemică a doxiciclina în doză schimb de 3,0g, sau rifampicină în aceeași doză sau eritromicină în doză curs de 12,0 g.

poliartrită acuta cu Chlamydia genitale sunt reactive, adică. E. sunt rezultatul inflamației imune. De obicei, această artrită asimetrică în combinație cu uretrită cronică, conjunctivita. De multe ori se produce atrofie musculară precoce. Boala apare aproape exclusiv la persoanele cu HLA-B27. Tratamentul este direcționat spre eliminarea merge camera de gunoi și infecție clorhidric și răspunsurile imune normalizării, în special fagocitoză. Utilizați imunomodulatori (taktivin, timolin, timaktpn). interferonogen (referon) enzime lipolitice și proteolitice (oraza, solizim, Festalum, himotrppsin).

In tratamentul conjunctivitei la adulti aplicat local unguente oftalmice, inclusiv noul complex - "Eubetal". "Kolbnotsin" (Italia), precum și 1% unguent eritromicină la copii și adulți. Toate unguent se administrează de 2-4 ori pe zi. În unguent "Eubetal" include:
tetraciclină 0.5
begametazon 0.1
cloramfenicol 1.0.
18000 UI colistin,
lanolină 20,0,
parafină lichidă 30,0,
Vaselina ochi la 100,0.

unguent pentru ochi "kolbiotsin" Acesta cuprinde aceleași materiale în aceleași cantități, cu excepția betametazonă, care nu face parte din acest unguent pentru ochi.

Durata medie a tratamentului este de conjunctivita chlamydia 6 săptămâni. Atunci când sunt aplicate în timpul acestei perioade "Eubetal" cura a fost obținută la 86,4% dintre pacienți, cu destinația proviso în timpul primei săptămâni de tratament sulfadimezin administrare orală, tetraciclină sau tarivida.
unguent eritromicina, precum "kolbiotsin", Este mai bine tolerat decât "Eubetal", T. Pentru. Iritarea cauza.

Însumând considerare tratamentele Chlamydia, pot trage următoarele concluzii: produse în prezent de înaltă performanță față de antibiotice cu Chlamydia, care sunt atribuite curs scurt și sunt eficiente în 80-96% din cazuri.

În ceea ce privește motivele pentru ineficacitatea tratamentului de Chlamydia genitale poate face unele prevederi.
C. trachomatis - microorganisme, extrem de adaptat la viața în interiorul celulei unde este inaccesibil fagocitoza. Gazda celulară utilizată ca un furnizor de material plastic pentru construirea propriului său corp, precum și pentru diseminarea agentului patogen, așa cum sa menționat în exemplul originii meningoencefalită după chlamydia masaj al uretrei sau prostatei.

permeabilitate scăzută membranei celulare la majoritatea antibioticelor, iar concentrația lor în interiorul celulelor atinge nivelul unui antimicrobian care este creat în sânge. Încă nu se știe în ce stadiu de dezvoltare a antibioticelor Chlamydia.

Istoria naturală a clasice, cum ar fi Chlamydia trachomă și veneric limfogranulomul remarcat existența a două fenomene - latență și tendința la afișarea bruscă a leziunilor proaspete. Formele nedezvoltate și recurente ale infecției tipice pentru tratamentul Chlamydia urogenitale atat inainte cat si dupa aceasta, prin menținerea elementelor chlamidii viabile in interiorul celulelor epiteliale, la fel cum este stocat în cultura celulară supusă acțiunii de antibiotice. După mai multe pasaje pe culturi celulare proaspete reapărea incluziuni intracelulare generate de celulele viabile rămase.

Persistența Chlamydia in organism la unii pacienți pentru un număr de ani, în ciuda tratamentului dat, indică faptul că pacienții cu diferite cursuri de tratament cu antibiotice da rezultate diferite, în special în forme complicate de boală inflamatorie pelvină și abces tubo-ovarian.

medicamente Chlamydia recomandat profilactice:
- atunci când abortah- medicale
- cezariana.

Având în vedere tratarea problemei, nu putem neglija problema condițiilor de vindecare. De unde știi dacă am fost capabili de a scuti pacientul de infecție cu Chlamydia? Care dintre metodele de diagnostic menționate mai sus ar trebui să fie utilizat și dacă este necesar să se efectueze un control general al vindecare?

În opinia noastră, atunci când vine vorba de aceste infectii initial malosimptomno cum ar fi Chlamydia, precum și având în vedere că vindecarea bacteriologică nu este întotdeauna în concordanță cu clinice, nu există nici o altă modalitate de a asigura eficacitatea tratamentului, în plus față de efectuarea unui studiu de control. Una dintre cele mai importante metode de determinare cura de Chlamydia urogenitale este un studii culturale, în scopul de a izola C. trachomatis.

4 săptămâni după încheierea tratamentului pentru a determina vindecarea trebuie utilizată metoda pentru izolarea Chlamydia in culturi de celule, deoarece oferă posibilitatea de a determina prezența în forme viabile ale pacientului de Chlamydia. Rezultatul pozitiv al altor metode, incluzând reacția de polimerizare în lanț, nu indică neapărat faptul că a existat o eliminare completă a Chlamydia mort. Dezavantajul metodei culturii este dificultatea în funcționarea eficientă a laboratorului.

O altă metodă de determinare a curei - imunofluorescență (imunofluorescență directă). În orice caz, aceasta poate fi făcută nu mai devreme de după 1-1.5 luni de la încheierea tratamentului. Cu toate acestea, rezultatele pozitive ale imunofluorescență directă în acești termeni necesită prudență în interpretarea lor, deoarece este imposibil să se excludă reinfectare. Interpretarea incorectă a rezultatelor poate fi suficient pentru a discredita tratamente eficiente.

metode serologice, adică. E. Determinarea anticorpilor anti-Chlamydia nu poate fi folosit pentru a controla vindecarea.