Sensibilitate. Trachomatis la antibiotice - Infecția cu chlamydia in obstetrica si ginecologie

După infectare, cultura celulară în celulele de incluziune intracelulari suspensie Chlamydia sunt formate, numărul de celule cu incluziuni depinde de doza de infecție și poate fi exprimată în unități (unități formatoare de una sau zece sau mai mult de includere în 1 ml mediu). La stabilirea minimă letală (bactericid) și minimă inhibitorie (reproducere inhibitoare) concentrație se determină ce antibiotic conținut în 1 ml de mediu este necesară pentru a perturba complet capacitatea de Chlamydia de a reproduce (efect letal sau bactericid) sau mai mică, la 50% sau 90% din numărul de celule cu incluziuni citoplasmatice (acțiune inhibitoare). Procedura dureaza cateva zile, t. Ciclul K. Necesar Chlamydia dezvoltare cultivarea conform (48-72 ore).

Numeroase grupuri de autori au arătat un nivel destul de ridicat de activitate al tetracicline, macrolide, azalide, trimetaprima împotriva C. trachomatis. Sulfonamide, peniciline și cefalosporine de generațiile II și I au activitate scăzută, pot contribui la persistența infecției. Rifampicină are o activitate mare, dar Chlamydia formeaza rapid forma stabila care reduce eficacitatea clinică a medicamentului. În mod tradițional, tratamentul chlamidioză urogenitale folosesc tetracicline și macrolide. Activitatea de mare are antmhlamidiynoy doxiciclina (JUnidoks). În mod excepțional o mare atenție la macrolide și azalide date nu numai din cauza activității lor de înaltă împotriva agenților cu transmitere sexuală, inclusiv C. trachomatis, dar și din cauza caracteristicilor de farmacocinetică și de stabilitate în mediul lor acid al stomacului.

TABELUL 6 Activitatea diferitelor macrolide și azalide împotriva chlamydia trachomatis
(RidgwayG. L., 1996)

Tabelul 6 prezintă concentrația minimă inhibitorie (concentrație inhibitorie minimă) macrolidelor și azalide aplicabile tratamentului Chlamydia urogenitale.

Eritromicina - o macrolidă, a fost mult timp folosit cu succes în tratamentul infecției cu Chlamydia genitale, are de două ori activitatea antibacteriană decât azitromicină. dar prost tolerată de către pacienți din cauza greață, diaree, disconfort epigastric.

Vilprafen (josamicină) - antibiotic macrolid, este foarte eficient impotriva Chlamydia, bine tolerat, medicamentul ales în tratamentul infecției cu chlamydia genitale, in special la femeile gravide.

Rovamycinum (spiramicina) - aceeași serie de medicament macrolidelor se caracterizează prin acumulare ridicată în leziune, și, în ciuda faptului că concentrația inhibitorie minimă este de 10 ori mai puțin activ decât eritromicina și organotoksichnost sale mici, incidență scăzută a efectelor secundare fac o aproape perfect antibiotice.

Activitatea antimicrobiană ridicată împotriva C. trachomatis azalide poseda. Acest grup include un medicament - sumamed (azitromicina). Deoarece concentrație terapeutică ridicată a azitromicinei în țesuturi se realizează după o singură doză unitară de doză de antibiotic și depozitate în zonele de inflamare nu mai puțin de 5 zile, pentru prima dată a existat un tratament eficient al chlamydia antibiotice orale unice. Astfel, administrarea acută de 1,0 g azitromicină nu la fel de eficace ca și un curs de 7 zile de doxiciclină (200 mg zilnic). Azitromicina este eficient, de asemenea, împotriva gonoreei și Treponema pallidum, ceea ce face ca acest antibiotic este deosebit de atractiv, în prezența unei gonoree infecție mixtă chlamydia și chlamydia combinate cu forme incipiente de sifilis.

Cu toate acestea macrolide și azalide inactive împotriva anumitor microorganisme care însoțesc implicate în procesul patologic, în special în timpul propagării în organele genitale interne (Mycoplasma hominis, un fel anaerobi Bacteroides și colab.). Prin urmare, este necesar să se ia în considerare utilizarea macrolide și azalide cu diferite forme clinice de Chlamydia genitale (locale, comune, cu implicarea cavității abdominale).

O nouă clasă de antimicrobiene - chinolone substituit cu fluor - interesant, în primul rând pentru că acești compuși au un efect bactericid asupra C. trachomatis. Dar testat pentru chinolone tratament Chlamydia, cum ar fi ciprofloxacin, pefloxacina, norfloxacin, lomefloxacin și fleroxacina, nu a furnizat o îmbunătățire clinică de încredere și au fost abandonate, deși apariția rezistenței în timpul tratamentului Chlamydia nu este stabilit. Acum, utilizarea chinolone preferabil ofloxacin.

Astfel, pentru tratamentul antibacterian al Chlamydia genitale utilizate trei grupe principale de antibiotice: tetracicline, macrolide și fluorochinolone. Fiecare dintre aceste grupuri mari conține compuși care într-un număr de diferite cboi`ictb farmacocinetic, și, astfel, având în vedere posibilitatea de a alege atunci când tratarea pacientilor de sex diferit, vârsta, starea generală de sănătate.

Utilizarea antibioticelor duce adesea la dezvoltarea dysbiosis intestinal și vagin, deci recent recomandat simultan sau după terapia cu antibiotice sau atribuie eubiotiki probiotnki, cum ar fi bifidumbakterin, laminolakt, hilak Forte și colab.