Chlamydia

In fiecare an, milioane de oameni devin infectate cu Chlamydia cu transmitere sexuala. C. trachomatis este cauza principala epididimita, si provoaca 23-55% din uretrita non-gonococica (trebuie remarcat faptul că proporția de uretrita non-gonococica, chlamydia etiologie scade treptat).

Până la 50% dintre barbatii infectati cu gonoree in timp ce hlamiodiozom. Prevalența cervicita cu Chlamydia in randul femeilor care sunt activi sexual, este de 2-35%. Incidența fetelor adolescente în multe orașe este mai mare de 20%.

La copiii care au fost violate, C. trachomatis poate provoca infecții ale organelor genitale sau proctita este, de obicei, asimptomatice. În cazul în care copilul este examinat privind suspiciunea de viol, singura metodă de a diagnostica infectia cu chlamydia a organelor genitale sau rect - însămânțarea. Trebuie reamintit faptul că C. trachomatis poate ajunge în vagin și rect în timpul nașterii și stocate acolo mai mult de 3 ani. Prin urmare, prezența C. trachomatis la copiii mici nu este neapărat o dovadă de viol.

simptome de Chlamydia

„Ochi“ serotipuri Chlamydia cauza a adolescenților activi sexual și adulților un anumit spectru de manifestări clinice. Frecvența Chlamydia asimptomatice la femei este de 75%. C. trachomatis este capabil de a provoca uretrita (sindromul uretral), epididimită, cervicită, salpingită, proctita, și boala inflamatorie pelvină. Simptomele Chlamydia nu sunt la fel de strălucitoare ca gonorei- izolarea adesea mucoase decât purulentă. La barbati care sunt activi sexual uretrita, asimptomatică comun. infecție deriva aleatorie a organelor genitale în membrana mucoasă a ochilor duce la conjunctivita cu incluziuni.

Video: Chlamydia - determinarea, perioada de incubare, simptomele

diagnosticare

Cheltuiți semănatul de descărcare uretrală la bărbați și de col uterin la femei de material trebuie să conțină celule epiteliale. Chlamydia apoi confirmate prin IEF (în celule în care includerea caracteristică detectată). Pentru cultivarea C. trachomatis folosind celule HeLa cultură, McCoy și Hep-2, tratate cu cicloheximidă.

Diagnosticul de Chlamydia trachomatis si pot fi furnizate fără a utiliza o însămânțare, de exemplu, folosind amplificare a acidului nucleic. Aceste teste sunt foarte sensibile, care este de cultură superioară cu 10-20% și specificitate. 4 FDA a aprobat utilizarea testului de amplificare a acidului nucleic. Ei folosesc diferite metode: PCR (AmplicorChlamydiatest, RocheMolecularDiagnostics, Nutley, NJ), reacția în lanț a ligazei (LCxChlamydia trachomatisassay, AbbottDiagnostics, AbbottPark, IL) - amplificare cu mișcare ADN cu lanț (BeAwareGC / CT, BDDiagnosticSystems, Sparks, MD) și amplificare a transcripției (AmpCT, Gen-Probe, San Diego, CA). PCR, reacția în lanț a ligazei și circuitul de amplificare bazată pe mișcarea amplificarea ADN-ului. Ei folosesc primeri complementari la secvențe de nucleotide ale plasmidului cryptogenic C. trachomatis (în fiecare celulă este prezentă în aproximativ 10 copii ale plasmidei).

Transcripțional amplificare folosind rRNA. Circuit de amplificare și amplificarea deplasării transkripitsionnaya (PACE variantă proiectată Gen-Probe) permit detectarea simultană atât Chlamydia și Neisseria gonorrhoeae. În prezent, disponibil pentru testele de amplificare vânzare de acid nucleic sunt aprobate de FDA pentru frotiuri de col uterin, a uretrei la barbati, iar urina de bărbați și femei. Determinarea C. trachomatis urină evită examenul pelvian, și, prin urmare, facilitează foarte mult la sondajul de masă în unele grupuri, în special la adolescenți. analizează date de descărcare de gestiune din vagin sau urina la copii cu ajutorul testelor de amplificare a acizilor nucleici prea mici pentru a recomanda utilizarea lor. Se acordă permisiunea de a utiliza în loc de însămânțare teste de amplificare a acizilor nucleici la hlamidiozatolko când este posibil pentru a confirma diagnosticul. Chlamydia Diagnosticul a fost confirmat de un alt FDA test de amplificare a acidului nucleic aprobat, care definește cealaltă secvență nucleotidică.

Etiologia cele mai multe cazuri de uretrita non-gonococica și nehlamidiynogo rămâne neizvestnoy- până la o treime din uretrita poate fi cauzată de Ureaplasma urealyticum, și, eventual, Mycoplasma genitalium. Hit serotipuri care cauzează lymphogranuloma veneric în rect care duce la colita sau proctita.

tratamentul chlamydia

La bărbați Chlamydia necomplicate și femei neînsărcinate administrat azitromicina (1 g intern individual) sau doxiciclină (100 mg intern de 2 ori / zi a săptămânii). Acesta poate fi, de asemenea, utilizat sub forma de eritromicina bază, eritromicina succinat de etil, ofloxacin, levofloxacin. Dozele mari de eritromicina sunt adesea slab tolerate. Doxiciclina și ofloxacina sunt contraindicate pentru femeile gravide, fluorochinolone - persoane cu vârsta sub 18 ani. Femeile insarcinate cu Chlamydia a recomandat atribuirea de bază eritromicina sau amoxicilina. Există regimuri alternative: sub formă de bază de eritromicină, etilsuccinat eritromicina, azitromicina (1 g intern o dată). Amoxicilina este la fel de eficace ca și eritromicina (pentru oricare dintre următoarele regimuri de dozare), dar este mult mai bine tolerat. Trebuie remarcat faptul că experiența acestor moduri este mic.

Tratamentul empiric fără diagnostic microbiologic, se recomandă numai la pacienții cu risc crescut de Chlamydia, care ar putea să nu reușească să apară la a doua examinare (de exemplu, adolescenți, având mai mulți parteneri sexuali). Tratamentul empiric ar trebui să afecteze atât C. trachomatis, iar gonorrhoeae Neisseria.

Tratamentul Chlamydia este demonstrat tuturor partenerilor sexuali ai pacientului NGU, cu care a fost contactat timp de 60 de zile înainte de debutul simptomelor. Trebuie să beneficieze de un tratament ultimul partener sexual, chiar dacă pacientul este în contact cu ea înainte de această dată.

complicații

La femei, Chlamydia poate fi perigepatitom complicat (sindromul Fitz-Hugh-Curtis) și salpingită. complicații grave au fost raportate la 40% dintre femeile care au condus Chlamydia netratate la boala inflamatorie pelvină: aproximativ 17% sufera de dureri cronice la nivelul abdomenului inferior, și aproximativ 17% - de la infertilitate, și aproximativ 9% de a dezvolta sarcinii tubare. Riscul de aparitie a complicatiilor Chlamydia, in special salpingita mai mare la adolescenți decât la femeile adulte. În plus, salpingita adolescentelor de multe ori duce la cicatrice deformare a trompelor uterine si obstructia lor cu infertilitate secundara, precum si o sarcina tubara. frecventa de transmisie de la femeile gravide cu nou-născut Chlamydia este de aproximativ 50%. Probabilitatea de infectare cu HIV la femeile cu Chlamydia a crescut cu 3-5 ori.

Prevenirea Chlamydia

Tratamentul precoce al partenerilor sexuali - cel mai important mod de a preveni re-infecția cu Chlamydia. Examinați și trateze pe toți cei care au avut contact sexual cu pacientul în timpul celor 60 de zile înainte de apariția simptomelor în ordine. Ultimul partener sexual ar trebui sa primeasca un tratament, chiar dacă este în contact cu pacientul timp de mai mult de 60 de zile în urmă. pacient Chlamydia, partenerii sai de sex ar trebui să se abțină de la activitatea sexuală pe durata tratamentului (în cazul în care tratamentul - o singură doză de un antibiotic, atunci abstinenta dureaza 7 zile dupa).

Video: Chlamydia. Simptomatologia și tratament.

Screening-ul de masă anual pentru Chlamydia este recomandată în rândul adolescenților, femeilor active sexual de 20-25 de ani, iar femeile în vârstă, dacă există factori de risc pentru Chlamydia (un nou partener sexual, mai mulți parteneri sexuali, metode non-barieră de contracepție). La risc foarte mare pentru Chlamydia poate efectua anchete mai frecvent.