Markeri Gistogeneticheskaja de diferite tipuri de cancer pulmonar - o patologie a sistemului respirator, în lichidatori accidentului de la Cernobâl

Cancerul pulmonar reprezentat de tumori de diferite histogeneză. În ultimii ani, toate tipurile histologice de cancer pulmonar sunt împărțite în celule mici și fără celule mici, care diferă nu numai manifestările morfologice, dar, de asemenea, punct de vedere clinic, ca raspuns la chimioterapie si prognosticul vieții pacienților. cancer pulmonar cu celule mici si se caracterizeaza prin markeri biomoleculare specifice ale grupurilor de celule de oncogene, gene supresoare tumorale si factori de crestere, este scris în secțiunile corespunzătoare. Mai mult decât atât, carcinomul cu celule mici și diferite caracteristici de diferențiere neuroendocrină detectabil în mai mult de 90% din cazuri (tab. 4).
non-cancer pulmonar fara celule mici - un grup eterogen de tumori legate de diferite grupuri histogenetic: carcinomul cu celule scuamoase (markeri sunt cytokeratins, keratohyalin), adenocarcinom (cytokeratins, mucilagii, agent activ de suprafață) și carcinomul cu celule mari, care poate fi reprezentat ca un adenocarcinom slab diferențiat și slab diferențiat carcinom cu celule scuamoase.

TABELUL 4
markeri neuroendocrine de cancer pulmonar
(Raszyn &Eta-. T. și colab., 1989- Kogan E. ssoavt., 1991, 1995-
Markeri de diferențiere neuroendocrină
granule neuroendocrine
chromogranin
L-DOPA decarboxilazei
enolaza neuron specific
molecula de adeziune Neural (NCAM)
Synaptophysin și colab.
produse hormonale specifice
Polipeptide (insulina, glucagon, ACTH, calcitonină, etc.) Aminele (serotonină și catecolamine)
K. Muller, 1995)

Imunohistochimie markeri biomoleculare de pacienti cu cancer pulmonar, care au contact prelungit cu radiații

Am efectuat o cercetare morfologică și chimică cuprinzătoare immunogisto- 15 cazuri de cancer pulmonar care sa dezvoltat în producția de muncitorii din fabrica de combustibil radioactive (Krasnoyarsk 26 - 5 cazuri, Chelyabinsk-95-2), precum și persoanele care trăiesc în zonele contaminate regiunea Tula (10 cazuri). Durata expunerii la produsele radioactive care operează uraniu și plutoniu de producție este mai mare de 15 ani, și locuitorii din zonele contaminate - mai mult de 10 de ani. Vârsta pacienților a fost de 42-63 de ani. Dominat de bărbați (13 cazuri).
In functie de tumora poate fi izolat ca urmare forme macroscopice: cancer central - 8 cazuri (Krasnoyarsk - 4, regiunea Tula - 4), cancer periferic - 6 cazuri (Chelyabinsk - 2, regiunea Tula - 4) și un cancer masiv - 1 (Krasnoyarsk ). Detectat cancer pulmonar caracteristici de localizare pot fi dovezi indirecte ale diferențelor în modalitățile de penetrare a agentului cancerigen și calitatea acestuia. Deci, putem presupune că, în cazurile de cancer pulmonar periferic acest lucru ar putea fi un cancerigene aerosolizati, inclusiv particule radioactive, sau deriva hematogene de cancerigen in plamani (Chelyabinsk, regiunea Tula). În cazul localizării centrale a particulelor cancerigene de cancer pulmonar au dimensiuni relativ mari și sa stabilit în bronhii mare.
Microscopically histogenetic doua variante au fost detectate de cancer pulmonar - cu diferentierea neuroendocrine, care a fost confirmată prin colorarea pe chromogranin, precum și cu diferențiere glandulară, în care a fost posibil să se detecteze secretul alcian pozitiv în citoplasmă celulelor tumorale. Cancerul pulmonar cu localizare centrală a fost reprezentată în principal de opțiuni de carcinom cu celule mici - combinate și limfotsitopodobnogo. Numai într-un singur caz este detectat carcinoame cu celule scuamoase glandulare, care provine de la glandele bronșice. Dimpotrivă, atunci când variantele de realizare de localizare periferice dominate tumorile canceroase pulmonare cu diferențiere glandulară (carcinom bronchioloalveolar și adenocarcinom), iar macrocellular care, în majoritatea cazurilor, este un adenocarcinom slab diferențiat. Faptele rezultate sunt în concordanță cu datele din literatură privind prevalența în rândul carcinomului pulmonar radiatii cazuri mici carcinom cu celule, iar în ultimii ani, a existat o creștere a numărului de adenocarcinoame (Puskin J. S., 1992).
În două cazuri de carcinom bronchioloalveolar periferic (Chelyabinsk) pe teritoriul unei tumori detectat un țesut cicatricial vechi, umplut cu particule negre și maro praf și care conțin petrifikaty, înconjurat de o capsulă fibroasă cu țesut de măduvă osoasă și grinzi expuse. Caracteristicile morfologice ale buzunare descrise semăna cu tuberculoza primară vindecata focare - Ghon se concentreze. Petrifikaty similare, dar fără os, și identificat în parenchimul tumorii în sine. Deoarece reacția la chromogranin aceste tumori au fost negative, și prin microscopie electronică în ele granule neurosecretori, era imposibil să se refere la formarea microcalcifications cu produse calcitonina au fost găsite. În secțiunile anterioare ale acestui capitol au discutat despre posibila dezvoltare a microcalcifications în țesutul tumoral și pulmonare, ca răspuns la deteriorarea radioactivă. Electron tumorale microscopie au fost construite din celule Clara tip de celule (Fig. 4).

Fig. 4. carcinomul bronchioloalveolar de tipul de celule celule Clara (Chelyabinsk). difracție de electroni. x 30.000.
Am studiat tumorii si unele dintre caracteristicile moleculare și genetice care le deosebesc de markeri biomoleculare de cancer pulmonar, așa cum este descris în secțiunea anterioară (fig. 5, 6).

Fig. 5. Imunohistochimia markeri Biomolecular de cancer pulmonar (Krasnoyarsk). MP + AK - combinat cu celule mici, carcinom cu diferențiere glandulară, MP - cancer pulmonar cu celule mici,
GERD - carcinom cu celule scuamoase glandulară.

Fig. 6. Imunohistochimie markeri biomoleculare de cancer pulmonar (Tula).
AK - adenocarcinom,
MP - cancer pulmonar cu celule mici,
PR + MR - combinat carcinom cu celule mici, cu diferențiere scuamoasă.
In celulele tumorale, a remarcat absența oncoprotein BC12 sau expresiei sale relativ scăzută, care a fost caracteristic nu numai carcinomul bronchioloalveolar, dar, de asemenea, pentru cancerul cu celule mici. Acesta din urmă poate indica un prognostic postoperator saraci (Kaiser U. și colab., 1996). In cazurile de cancer pulmonar cu celule mici au avut o expresie crescută a c-SHUS (Fig. 7) și p53 (Fig. 8).

Fig. 7. Un produs cu un Nucleii SHUS combinate celule mici, carcinom cu celule scuamoase, cu diferențiere (Tula) x 1000.

Fig. 8. Produsul p53 in nucleul limfotsitopodobnogo celule mici, cancerul pulmonar cu celule (Krasnoyarsk) x 400.
Observațiile remarcat de asemenea carcinom bronchioloalveolar expresie înaltă a IGFBP3 (fig. 9), care de asemenea este prognosticului factor nefavorabil.
Astfel, în conformitate cu caracteristicile genetice morfologice și moleculare descrise cazuri de cancer pulmonar care au dezvoltat străzi care au marcat expunerea prelungită la radiații, au unele diferente si, probabil, au un prognostic prost.

Fig. 9. IGFBP3 în nucleele celulelor individuale de cancer pulmonar bronchioloalveolar (Chelyabinsk). x 400.