Tulburări nevroză - în biroul unui psihiatru copil

Video: copil de consultare psiholog. Educație fără nevroză

În ciuda faptului că, din păcate, tulburări psihogene sunt foarte frecvente în viață, dar ei nu prevalează printre toate bolile asociate cu incontinenta urinara. Cele mai frecvente tipuri de incontinenta urinara - cauzate de tulburări nevrotice cum ar fi. Incontinenta caracter nevrotic apare la 4,3% dintre toți copiii și adolescenții care doresc să mă ajute incontinența patoharakterologicheskoe - la 2,4% dintre pacienți, tulburări nevroza cum ar fi, însoțită de incontinență - la 81,3%.
tulburări Neurozopodobne care arata ca nevroza, caracterizate origine nepsihogennym și set de caracteristici clinice (și de aceea, tratamentul diferit administrat în fiecare caz).
Distinge enurezis primar și secundar: în primul caz este o încălcare se observă din primii ani de viață, în al doilea - abuz, dobândită după funcția voiding a fost format, dar a fost apoi distrus.

enurezis secundar apare de multe ori mai mică decât primar.

Video: flecarit pe recepție la psiholog

Originea primară a rolului principal nevroze incontinenta este jucat de o combinație de ereditare și reziduale (rezidual din lat .-) - factori organici. Aproape toți acești pacienți din familia au fost cei cu peste tulburări de control urinare: în unele cazuri, toți membrii de sex masculin de la o generație să sufere de enurezis nocturn (până la o anumită vârstă), în alte cazuri, anomalii ale sferei urinare au fost nesemnificative, dar a avut loc cu toate acestea, . O istorie atentă (informații despre viața pacienților și rudelor acestora, precum si debutul bolii) a constatat ca printre membrii de familie ai pacienților au fost cei care au prezentat incontinență episodice în mijlocul intoxicației puternice, în timpul tentativelor de livrare, de la puternic la volneniya- situatii non-extreme ca acesti oameni au fost complet sanatosi.

Dacă trăsătură moștenită este singura cauză a incontinenței urinare, în cazul în care există motive pentru a vorbi despre o afecțiune ereditară. Mai frecvent, o predispoziție genetică se realizează factori organici care acționează în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în primii ani de la naștere. Este clar că, în acest din urmă caz ​​există un tablou clinic mixt: în plus față de incontinență urinară asociată cu forma ereditară a nevrozei incontinenta urinara primare, semne definite de anomalii reziduale-organice ale sistemului nervos, să nu mai vorbim tulburările neurologice, care sunt adresate de catre neurolog pediatru.
enurezis neurozopodobne primar la copii de-a lungul anilor trece complet ca funcție de reglare automată urinare de maturare, a cărui formare este încetinit în astfel de copii.
Când nevroza incontinență urinară secundară a distrus deja formate funcție. Acest lucru se întâmplă cu un sistem nervos central semnificativ (din cauza unei inflamații severe sau contuzie a tumorii cerebrale și altele asemenea. D.). Deoarece tulburare în aceste persoane sistemului nervos central este foarte pronunțat incontinență urinară, de obicei, nu să acorde o atenție pentru abilitățile de control ale căilor urinare continuă să se deterioreze, iar acest lucru este o dovadă a creșterii tulburărilor psihice.
Copiii nu supraviețuiesc din cauza nevrozei de incontinenta urinara, cum, cu toate acestea, și din cauza balbismul si tec. Ele sunt indiferenți față de aceste anomalii. Mai multă atenție este fixat pe pacient a bolii sale, cu atât mai repede va scapa de incontinenta nevroză. Aceasta diferă de enurezusului nevrotic nevrozei. În acest din urmă caz, cu atât mai mult să acorde o atenție la pacientul său defectul, cu atât mai mult pacientul se confruntă cu o condiție și sentimentul mai rău.

Prin urmare, forma și gradul de experiență a pacienților cu starea lor este una dintre principalele criterii care separă nevroze de tulburări nevrotice cum ar fi.

Unii pacienți de-a lungul anilor, linia de demarcație dintre tulburări nevrotice și-nevrotice cum ar fi. Motivul pentru care există doar o singură: sub tulburări adverse condiții de nevroza in adolescenta poate „creste in“ complicatii nevrotice, uneori semnificative. Care este motivul pentru care aceste straturi? Pacientii experienta vina lor? Doar totul este diferit: pacientul nu mai este o experiență din cauza străini ridicol decât din cauza bolii in sine.

Pentru a cunostintele noastre, aceasta colmatează straturi de nevroze enurezis nevrotic apare la aproximativ un sfert din pacienți, și poate mai puțin.

Aproximativ 80% dintre toți pacienții cu tulburare incontinenta nevroza primară nu este asociată cu disfuncții ale sistemului urinar, precum și faptul că acestea sunt somn prea adânc.

Un astfel de somn excesiv de profund cauzat de factori ereditari sau boli organice ale creierului. stiati ca, atunci când toți membrii familiei care au avut un somn foarte profund, până la o anumită vârstă au anumite probleme în activitatea funcțională a sistemului urinar. Am văzut copii care sunt somn prea adânc a fost cauzată de oboseala lor din cauza activității motorii excesive în a doua jumătate a zilei ( „se acumulează, iar apoi doarme ca ubityy- arma lui și nu se va ridica toaleta“ - spune despre astfel de copii).
Ce convinge medicul că pacientul în fața lui somn prea adânc? Aceasta, conchide el, pe baza unor astfel de criterii.
În primul rând, copilul însuși umed și continuă să se ude, ca și cum nimic nu sa întâmplat să doarmă, sau cel puțin se transformă numai pe cealaltă parte. În al doilea rând, urinarea involuntară nu se produce în dimineața, atunci când balonul este plin, iar în prima jumătate a nopții, de multe ori în primele 2-3 ore de somn. În al treilea rând, de obicei, cantități mici de urină produsă, care este independentă de cantitatea de alcool consumat înainte de lichid. În al patrulea rând, acești pacienți spun că, de obicei, ei nu au vise sau vise sunt extrem de rare. Acest tip de incontinenta este numai în timpul somnului, mai ales pe timp de noapte. incontinență urinară timp de zi (fara somn) ca origine nu se întâmplă.

A doua variantă a nevrozei enurezis primare cauzate de tonusul muscular slăbit, reglarea urinării, și se determină pe baza următoarelor criterii.

În primul rând, dip, astfel de pacienți imediat treaz. În al doilea rând, există o relație clară între cantitatea de lichid pe care bea si frecventa de incontinenta urinara: mai consumat, cu atât mai mult este incontinenta urinara. În al treilea rând, incontinență se întâmplă numai noaptea și numai în dimineața, atunci când balonul nu mai este în măsură să susțină și presiune de urină. În al patrulea rând, în timpul evacuării vezicii urinare golește complet, și, prin urmare, fluidul sumă reținută este de obicei mare.

Motivul pentru al treilea exemplu de realizare a incontinenței nevroza primare este tonusul perturbație (distonie) vezicii urinare. Astfel de pacienți tratați în primul rând de urologi. Atunci când incontinența distonie vezicii urinare poate fi zi și noapte. Urina este lansat în porții mici, pe noapte, acești pacienți pot chiar umedă sine de 4-5 ori. Umed, ele tind să se trezească imediat. Uneori, nevoia de a urina este de netrecut si necesita satisfactii imediate, astfel încât, chiar deja treaz, pacientul produce o porțiune de urină în pat. Incontinența acest lucru poate fi în afara contactului cu somnul.

La examinarea de către un urolog la acești pacienți a relevat una sau alta patologie. Decide cine are nevoie să consulte un urolog pediatru, și care nu este, ar trebui un medic pediatru. medic pediatru local determină care pacientii pentru a trimite la alți specialiști Pacient cu pediatrul incontinenta psihogena directioneaza la un psihiatru copil. În incontinența nevroză primare cauzate de distonie vezicii urinare, el recomandă să se consulte un urolog pediatru. Dacă nevroza descoperit enurezis primar, care se bazează pe o adâncime excesivă de somn și slăbiciune a sfincterului uretral extern, pediatrul conduce pacientul la un neurolog pediatru sau la un psihiatru copil. Cu toate acestea, medicul cel mai înalt calificat poate ajuta pacientul cu incontinență urinară, în cazul în care aliații săi nu sunt părinți. De ce? Da, pentru că medicul prescrie doar un tratament. Cum este pus în aplicare - aceasta depinde de cât de bine a copilului efectuează prescripție medicală, care necesită cel mai strict control de către părinți. Medicul tratează mâinile pacientului părinților săi - numai în acest fel se poate asigura un efect terapeutic.
Medicul nu ar trebui să intimideze, nici prea liniștească părinții copiilor cu enurezis. El este obligat să le spună lucrurile așa cum sunt: ​​incontinență urinară, balbismul sau ticuri, care se găsesc împreună în aproximativ 50-60% dintre toți copiii și adolescenții care doresc un psihiatru, nimeni nu moare sau devine dezactivat, dar vindecarea completă a celor mai comune forme această tulburare este de cel puțin 90% depinde de pacienții înșiși și părinții lor.
Deoarece incontinența urinară poate fi de diferite forme, iar tratamentul diferitelor sale în fiecare caz.

Cum de a ajuta copilul sa scape de incontinenta urinara? Pentru doctorul a venit la pacient cu incontinenta nevroza primara si este cu o variantă a acesteia, care este observată la pacienții cu adâncime excesivă de somn. După ce a ascultat cu atenție la pacient, întrebând în detaliu părinților săi (aici de observare, obiectivitate si mame motiv si tati va fi foarte util), și de a face un diagnostic precis, medicul prescrie un tratament cuprinzător care vizează încercarea de a face visul mai superficial. În acest scop, aveți nevoie pentru a face un copil cu cel puțin o jumătate de oră de somn în mijlocul zilei (ca în seara el nu a fost prea obosit) și să-l învețe să doarmă pe partea sau stomac. Dormitul pe spate - pentru krepkiy- de ce unii părinți legat copii cu enurezis, perie loin. Atunci când un copil se află pe spate, peria se angrenează în corpul său, și se trezește. Pacienții cu excesiv de somn profund este necesar să se trezească cu puțin timp înainte ca pacientul se poate uda. Cu toate acestea, în cazul în care acest lucru nu ajută, du-te la produsele care fac cabana de somn superficial.
Este necesar să se abordeze problema care este mereu îngrijorat de medici, - problema de auto-medicatie. Am citit o dată o prelegere știință populară, în care un ascultător ma chinuit literalmente cu întrebări. El a obiectat în special la teza că auto-medicație poate fi dăunătoare pentru sănătate. El a adus în jos asupra mea o mulțime de argumente, voi numi doar cele mai importante sunt: ​​1) nu există nici o garanție că un medic va trata pacientul mai bine decât în ​​cazul în care va fi angajat de către pacient prin citirea literaturii de specialitate și fără a pierde bun simț, pentru că printre medicii ignoranți multe sau caloase, oameni-2 indiferenți) de erori nimeni nu este garantat: nici medicul, nici patsient- 3) de sine este posibilă numai în cazuri de boală ușoară: este clar că nimeni nu ar imagina face o intervenție chirurgicală cardiacă sau trata la tuberkulez- 4), precum și multe din viata, succesul tratamentului depinde de recipientul DECLARAȚII unul care vindecă, bunul simț, persoana autocritică, și așa mai departe. D.
În multe feluri, adversarul meu a avut dreptate, dar nu ia în considerare faptul că atunci când o persoană devine bolnav, el pierde de multe ori orientarea sa normală sau exagera pericolul bolii sau minimalizează și de multe ori într-un fel greșit să-l percepem. Prin urmare, în cazul în care auto-medicatie este dificil de a alege cea mai bună abordare. Și dacă da, pot exista erori. Nu am văzut cazuri de auto-medicatie la pacientii lor (specifice unei profesii), dar cu toate acestea doresc să avertizeze părinții copiilor bolnavi de acest lucru. Chiar dacă știți că medicamentul nu este mai rău decât medicul, nu sunt încă un medic pentru copilul dumneavoastră. 

In timp ce luati aceste medicamente nevroza pacient cu incontinenta urinara, cauzate de somn prea adânc, este posibil să se trezească într-o anumită perioadă de timp, pentru a forma reflexul în timp util și effektvny de a urina.
Toți acești pacienți trebuie să fie efectuate la sugestia statului predsonnom. La început, face lucrător de îngrijire a sănătății, atunci unul dintre părinții pacientului, iar în a treia fază - pacientul (acesta va fi auto-hipnoza, controla comportamentul său exclusiv responsabilitatea părinților). Medicul spune pacientului:

Video: La o examinare - din cauza unui psihiatru. Director vizibil?

„Ia-o poziție confortabilă, închideți ochii. Când număr la 10, adormi și se va opri pentru a auzi vocea mea, și totuși nu adormi, te auzi vocea mea, toate celelalte sunete până când aproape ajunge. Ai ușor de mulțumit, nu s-ar putea gândi la nimic. O ... Inima mea bate în mod egal, calm, liniștit, respira încet și lin pe tot corpul o căldură plăcută. Vrei să dormi. De aceea, pleoapele grele organism, leneș, nu a vrut să facă. Doi ... În inima mea calmă și ușor. Cazi treptat adormit. Trei ... Somn, somn, somn ... Vocea mea este mai liniștită, ca și în cazul în care de departe. Tu adormi ... nu crezi că peste sensul cuvintelor rostite de mine, sunt pe deplin să le asculte. Acum, sarcina dumneavoastră este de a dormi sub îndrumarea vocii mele. Patru ... Sleep. Cinci ... Noaptea te visez ceea ce ai văzut azi, am auzit ce se gândea că el a învățat în școală sau acasă. Aceste vise sunt placute, lumina, ei nu vor cauza tristețe Șase ... În timpul acestor vise pe care doriți să le ajute. Te trezești imediat în sus, te ridici, du-te la toaletă, pentru a vă ajuta să te întorci în pat și du-te la culcare, ca și cum nimic nu sa întâmplat ".

Ultima frază ar trebui să fie repetat de mai multe ori, tonul cel mai convingător, repetate în aceeași ordine, ca și cum ar fi dor de ceva, pacientul poate efectua toate greșit. Am asistat la cazuri în care terapeuții începători uitați să adăugați un „du-te înapoi în pat și adormi.“, Iar pacientul a rămas în toaletă și a adormit acolo. Astfel, tot ceea ce este dezvăluit pentru pacient, el va face acest lucru, este necesar să se insufle Singurele cerințe reale și pentru a explica în mod clar pacientului secvența de execuție a acestora.
Continuăm să sugestia: „Șapte ... Creierul tău va fi în plus față de voința ta, ține subconstient gândesc la un singur lucru: ori de câte ori doriți să ajute, mă trezesc, voi merge
toaletă, pișat, vino înapoi și du-te la culcare din nou. Opt ... Adormi, vocea mea aproape nu pot fi auzite, te dormi în ora de culcare de obicei, dar în capul tău sună în mod constant aceeași idee: de îndată ce mă simt nevoia de a urina, mă trezesc imediat în sus, te ridici, du-te la toaletă, pentru a ajuta la , mă duc înapoi în pat și adormi. Această idee este complet deține tu dormi Nouă .. Somn, somn, dar nu uitați că aveți nevoie de timp să se trezească, să nu-l moaie în pat. Somn. Zece .. Tu dormi Vocea mea este plecat ... "

Cât de des efectueze o astfel de sugestie? Totul depinde de pacient, dinamica tulburarilor sale, de la performanța recomandărilor medicale. Unii pacienți cu incontinență nevroza cauzate de somn excesiv de profund, convalescenta 3-4 sesiuni de sugestie, altele necesită 20-25 sesiuni, dar recuperat fără excepție.