Tuberculoza pulmonară focală și infiltrative - ghid de specialiști TB

tuberculoză pulmonară inconsecvente.

Prin plămâni de tuberculoză focale sunt limitate una sau două fețe procese focale. Spre deosebire de formele hematogene de tuberculoză focală se caracterizează printr-o singură parte, natura asimetrică, diverse, valoarea lor diferită (până la 1 cm în diametru) și a diferitelor tipuri de modificări interstițiale pulmonare. Cele mai multe dintre ele - buzunare mici închise cu modificări fibrotice. În cazul în care și-a exprimat fenomene perifocal în jurul focarelor, coalescența și dezintegrarea acestor forme de TBC ar trebui să fie clasificate ca tuberculoza infiltrativă lor.
Ușor formele focale de tuberculoză pulmonară, predispuse la fuziuni și degradare necesită o atenție specială se atribuie tuberculozei infiltrativ.
Formele focale de tuberculoză sunt diverse în origine, natura modificărilor anatomice și, în consecință, în evoluția lor clinică. În ciuda faptului că cea mai mare parte a procesului sursă continuă, fără recidive și progresia invalidității a pacienților cu conservare, acestea sunt în 10-12% din cazuri poate da agravarea cu prăbușirea unei tranziții în urma tuberculozei cronice fibro cavernos.
Formele focale de tuberculoză pulmonară, localizate în majoritatea cazurilor, peste și zone subclavie sunt, de obicei ușor accesibile prin metode fizice de cercetare: percuție poate fi instalat scurtarea percuție sunete: auscultație auscultated modificări în respirație și fin respirație șuierătoare, mai bine definite după tuse.
Analiza de sange prezinta exacerbarea uskorennuyu- ESR și-a exprimat puțin de schimbare din stânga a neutrofilelor, mai rar limfocitopenie mici. Când procesul de remitere de sânge nici o anomalie. Mycobacterium tuberculosis adesea detectate în timpul exacerbărilor. reacția la tuberculină nu se exprimă de obicei brusc.
Pacienții cu tuberculoză activă focal necesită un tratament sistematic și prelungit cu antibiotice, tratament balnear, precum și monitorizarea atentă și controlul dispensarului.

tuberculoză pulmonară infiltrativă.

tuberculoză infiltrativă observată în timpul infecției secundare TB perioadă are loc, de obicei, ca urmare a modificărilor focale acute influențate de factori endogeni și exogeni Tulburări de reactivitate, reacții alergice locale, leziunile neuropsihiatrice, contactul cu bacilii, boli care slăbesc rezistența organismului, giperinsolyatsii și t. d. infiltratul este vatra ekssudativnopnevmonichesky cu centrul cazeoasă și reacția perifocal extensivă, este predispus la rapid aspadu și de colonizare
Infiltrative. Formele pot aparea ascunse si numai examenul cu raze X indică prezența infiltratului, de multe ori cu degradare. Acută și subacută există mai puțin de jumătate din timp. Acestea au loc de multe ori sub masca altor boli - .. gripa, pneumonie nespecifica, bronșită, etc. În unele cazuri, primul semn al bolii este hemoptizie pulmonară cu confortul deplin în starea generală a pacientului.
Debutul acut al bolii este caracterizată prin creșterea temperaturii în decurs de 2-3 săptămâni, la 38 ° și mai sus, stare de rău general, tuse cu putin spută. Modificări de percuție, de obicei, auscultație vyrazheny- ușoară de multe ori, respirația alterată și o cantitate mică de raluri umede localizate cu tuse. Schimbările fizice sunt pronunțate în lobite tuberculoasă. Infiltrate poate apărea în orice parte a plămânului, dar cele mai multe sunt situate în zona subclaviculară.
Analiza sângelui în timpul unui bliț infiltrative acută este caracterizată prin deplasare moderată a leucocitelor la stânga, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor (30 -40 mm pe oră și mai mult). Mycobacterium tuberculosis adesea detectate numai la însămânțarea sputei sau apă de spălare bronșic. Datorită utilizării medicamentelor antibacteriene Mycobacterium relativ repede (1-2 luni) dispar, dar chimioterapia nu ar trebui să fie limitată la aceste srokom- ar trebui să fie continuată până la definitivare izlecheniya- 12-18 luni.
o metodă de studiu radiologică de recunoaștere a tuberculozei infiltrative cruciale pentru scopuri diferențiale de diagnosticare, precum și pentru a evalua reactivitatea sunt anumite tuberculin valoare care în cazul unor boli pulmonare nespecifice (pneumonie, neoplasmele) sunt mai frecvent negative.
Tipuri de forme infiltrative. Există mai multe tipuri de tuberculoză pulmonară infiltrativă: infiltrate rotunjite, nor-infiltrare, Lobito, peristsissurity. Cea mai mare tendința de a expune dezintegrarea bronholobulyarnye confluente nor de tip focare infiltrate Lobito.
Cu recunoașterea la timp a bolii și buna desfășurare a tratamentului cu antibiotice, aceste procese produc un rezultat favorabil - resorbția completă sau sigiliu pentru a forma induratsionnyh modificări și plaje mici, dense în unele cazuri - parțial petrifitsirovannyh. Uneori, în loc de infiltrare proaspete rămâne o tuberculoma majoră tip de infiltrare induriruyuschy. In cazul nefavorabil rezultat infiltrarea dezintegrabil este convertit într-un izolat cavernos și cu o progresie mai departe - în tuberculoza pulmonară cronică fibrocavernous.
Pacienții cu tuberculoză pulmonară iifiltrativnym necesită spitalizare imediată pentru un curs lung de tratament cu antibiotice, la fel ca în cazul prezentat, decaderea - impunerea unor pneumotorax terapeutice. Tratamentul acestor pacienți este condus la procesul de vindecare și vindecarea clinică rezistente.

Tuberkulomah cu ușurință.

Tuberkulomah lumina sunt limitate focarele mari rotunjite (2 la 5 cm sau mai mult în diametru). Situat în diferite părți ale plămânilor ca leziuni unice, ele pot totuși să apară, de asemenea, sub forma unor multiple tuberculilor. tuberculoma pathologically este o vatră izolată cu o capsulă limpede, o structură stratificată, cu un caseation situat central.
Tuberkulomah infiltrate formate in situ sau aglomerate pentru constructii confluente focare, iar în cazuri rare vindecate în locul cavității. Ele constituie aproximativ 5-6% în ceea ce privește toate formele de tuberculoză pulmonară activă. Tuberkulomah poate continua în mod continuu ascunse, fără manifestări clinice și numai de examinare cu raze X indică prezența camerei pulmonare mari situate excentrică, cu sau fără dezintegrare, de obicei fără inflamație perifocal și calea spre rădăcina plămânului.
In timpul procesului de exacerbare caracteristic observate pentru semne de intoxicație tuberculoza, febra, uneori hemoptizie pulmonară. La pacienții repartizați în mici cantități sputa Mycobacterium tuberculosis, precum și fibrele elastice rareori detectate chiar și în timpul dezintegrării prezența exacerbare și accelerată VSH observate colonizare, uneori până la 40-50 mm pe oră, limfopenie, deplasare la stânga de neutrofile. Atunci când un curs liniștit al bolii la un test de sange nu este detectat anomalii, test cu tuberculină adesea pronunțat.
tuberculii diagnostic prezintă dificultăți considerabile. Ei trebuie să fie diferențiate de tumori maligne (cancere rotunjite metastaze pulmonare), tumori benigne, chistice și tuberculoză pulmonară infiltrativă. O trăsătură caracteristică a tuberculilor este că buzunare mari sau nu pentru a trata sau de a incetini cedat la terapia antibacteriană. pneumotorax terapeutice, de obicei, au, de asemenea, un efect terapeutic benefic asupra unui centru de cheesy. De aceea, pacienții cu forme active tuberkulomah și tendința de a se dezintegreze demonstrat pentru chirurgie (chirurgie rezectie).
Pacienții tuberkulomah fie observarea minuțioasă și lung dispensar.

pneumonie cazeoasă.

pneumonia cazeos caracterizata prin debut acut al bolii de obicei cu intoxicație pronunțată, temperatură ridicată (până la 39-40 °), frisoane și inițial se aseamănă în mare măsură pneumonie croupous. La pacienții cu pneumonie cazeoasă este găsit exprimat lentoare respirație bronșică este ascultat o mulțime de dimensiuni diferite de pacienti șuierătoare umede si uscate secreta cantitati mari de spută purulentă verzui.
Mycobacterium tuberculosis și fibrele elastice se găsesc în metoda uzuală de cercetare.
Analiza sângelui: leucocitoză ridicată (12 000-14000), exprimate în neutrofile deplasare la stânga, viteza de sedimentare ridicată (50-60 mm pe oră sau mai mare).
Există două tipuri de cazeoasă (branzos) pneumonie - lobare și bronholobulyarnuyu- aceste tipuri tind să fuzioneze, topirea cazeoasă și formarea de cavități (multiple sau izolate).
pneumonia cazeos observate în forme primare de tuberculoză, precum și în perioada secundară, având ca rezultat o exacerbare a modificărilor fibroznoochagovyh vechi sau pe fondul unor forme progresive cronice de tuberculoză pulmonară în prezența rezistente la medicamente Mycobacterium tuberculosis, și unele reacții alergice vasculare. pneumonie cazeos poate apărea după gripă, tuse convulsivă, avort, naștere și de alți factori care slăbesc rezistența organismului.
pneumonie lobară și bronholobulyarnye supuse diferențierea pneumoniei nespecifice. Aceste forme de tuberculoză se găsesc în ultimii ani, este relativ rară.
Sub influența unui tratament lung și persistent de medicamente antibacteriene pneumonie cazeoasă da rezultat favorabil cu resorbție infiltrativ modificarilor pulmonare, dar de multe ori pentru a forma schimbări cirotici ușoare și, uneori, cu cavitate nevindecabile. Pacienții cu aceste forme de tuberculoză pulmonară sunt supuse unui tratament pe termen lung în spitale.