Ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral? - după ce a suferit un accident vascular cerebral

Video: Elena Malysheva. Ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral?

Printre tulburările circulației cerebrale, ceea ce duce la perturbarea livrarea de sânge în jurul creierului și zonele specifice de oxigen si substante nutritive, creierul distinge crize și accidente vasculare cerebrale.
În cazul în care alimentarea cu sange la creier creier accident vascular cerebral este perturbat pentru scurt timp. Pentru criza este deosebit de caracteristică a așa-numitelor simptome cerebrale: brusc dureri de cap, greață și, uneori, vărsături, amețeli, slăbiciune, pe termen scurt (câteva secunde), pierderea conștienței.

simptome cerebrale de accident vascular cerebral, în unele cazuri, absente în altele - au exprimat brusc. Pentru accident vascular cerebral se caracterizează prin apariția simptomelor focale sub formă de tulburări de vorbire, mișcare, tulburări de coordonare, indicând dezvoltarea leziunii intr-o anumita zona a creierului.
Accident vascular cerebral este de două tipuri. Distinge o hemoragie cerebrală (sinonim: accident vascular cerebral hemoragic) și infarct cerebral (sinonime: accident vascular cerebral ischemic, înmuiere). Primul apare din cauza ruperii containerului (presiune ridicată, cel mai adesea din sânge), și apare de obicei cu pierderea conștienței, iar a doua are loc atunci când ocluzia sau îngustare bruscă a vasului administrarea sângelui la o anumita zona a creierului.
infarct cerebral apare foarte rar cu pierderea conștienței. Cea mai frecventa cauza este ateroscleroza, ocluzie vasculară, în care peretele interior vas placi sclerotice formate. În locurile în care sunt amplasate, de multe ori forma cheaguri de sânge - cheaguri, bridging nave. piese de plăci vase mari (aortă, arterele carotide), uneori ulcera, ele sunt detașate (embolii), care sunt înregistrate cu fluxul sanguin în vase mai mici, și să le înfunda: Și alte posibile ocluzie mecanism vascular.

Clarificati ideile dvs. despre modul în care funcționează creierul

consecințe periculoase de accident vascular cerebral vor deveni mai clare în cazul în cunoștință de cel puțin pentru scurt timp cu principiile de bază ale dispozitivului și funcționarea creierului. creierul uman este un sistem complex format ca urmare a unei dezvoltări evolutive. Reciclare a tuturor percepute de simțuri informațiile despre lume, creierul organizează și planifică activitățile omului. Astfel de funcții mentale ca gândire, de memorie, de vorbire, probleme cu dezvoltarea creierului.

Anumite zone ale creierului aduc o contribuție diferită la organizarea anumitor funcții mentale. De exemplu, lobilor frontali ai creierului sunt responsabile pentru elaborarea programului de activitate și de planificare. Aici este un exemplu clasic. Bee construiește celula perfectă arhitectural, instinct orb, și arhitectul clădirii planului inteligent conceput. Iar lobilor frontali iau rol major în crearea acestui plan.
În dreptaci, care include marea majoritate a omenirii, în girusul frontal inferior al emisferei stângi a creierului (în porțiunile sale posterioară) este centrul de vorbire, în numele savantul francez care a descoperit numit zona Broca. Stângacilor zona Broca este uneori situată în emisfera dreaptă.
La intersecția dintre lobilor frontali si parietale ale emisferele cerebrale în partea din față și din spate a circumvoluțiuni centrale în cortexul este reprezentativ al analizorului motorului. Acest centru controlează executarea mișcărilor voluntare, detectarea și procesarea informației privind senzațiile care apar în mușchi sensibile aparate, tendoanelor și articulațiilor.
Zona analizorului cu motor în emisfera stângă controlează mișcările membrelor drepte și mușchii faciali ai jumătate din față dreapta. Zona analizorului motorului în emisfera dreaptă controlează mișcările de stânga ale membrelor și mușchii faciali din jumătatea stângă a feței. În occipital, zonele temporale si parietale ale cortexului cerebral se realizează recepția, prelucrarea și stocarea informațiilor de la simturi, formate idei despre lumea umană.
De exemplu, regiunea occipital asociată cu organul de vedere, aici vine aici și se prelucrează informații vizuale, sunt formate de imagini vizuale. În regiunea temporală primește informații de la organul de audiere în parietal - informații de la nivelul pielii, mușchilor și articulațiilor. Această senzație de căldură, frig, durere, presiune. Regiunea parietala este format imagine obiect haptic, iar în regiunea situată la intersecția formei parietal, temporal și occipital o vedere de spațiu.
În dreptaci, în partea din spate stânga girusul temporal superior este centrul de vorbire de înțelegere, numit centrul Wernicke (în numele om de știință care a descoperit). Informații despre sunetele vorbirii, care vin în regiunea temporală a organului auzului, prin aceea că centrul este convertit în foneme - unitatea de vorbire care permite să o perceapă, să înțeleagă sensul său. Dispunerea simetrică a zonei din emisfera dreapta este centrul de a înțelege sunetele muzicii.
reglementarea Centrul funcțiilor vegetative - metabolice, tonusul vascular, termoreglarea (reglarea temperaturii corpului) și alte suporturi în echilibrul necesar cu mediul mediului intern al organismului, localizat în structurile creierului subcorticale profunde - hipotalamus. In trunchiul cerebral (care conectează creierul și măduva spinării), sunt, de asemenea, o varietate de centre autonome legate de reglarea respirației, activitatea cardiovasculara si metabolismul. În apropierea cerebelului trunchiului cerebral sunt amplasate centre de echilibru și coordonare.
O parte semnificativă a emisferelor cerebrale și nervul trunchiului cerebral ocupă conductori (cale conductoare) care transportă comunicarea multiplă între zonele individuale ale creierului între creier și măduva spinării.
În forma sa cea mai generală, modul în care ia în considerare punerea în aplicare a traficului vizate. Impetus la comandă (de exemplu, „ridica mâna“) din partea corticală a analizorului de motor pentru efectuarea cai nervoase in trunchiul cerebral ar trebui să fie în măduva spinării. La granița dintre trunchiul cerebral si caile maduvei spinarii se intersectează, astfel încât calea emisfera dreaptă orientate către partea stângă a măduvei spinării și din stânga - în partea dreaptă.
Mai departe căi conductoare termina la neuronii motori diferite (celule nervoase) ale maduvei spinarii. În același timp impulsurile nervoase, destinate, în special, mâna lui vine la neuronii motorii ale coloanei cervicale, adresată piciorului - a neuronilor din lombare. Prin neuronii motorii ale măduvei spinării la partea din față a tepii sale, urmate de impulsuri nervoase periferice sunt trimise la mușchii inervate de ei. În același timp, feedback-ul din mușchii - asupra nervilor periferici, urmat de rădăcină dorsală (măduva spinării), apoi de-a lungul căilor conductoare ale creierului sensibile si impulsurile nervoase la măduva spinării ajunge în regiunea analizorului de motor în cortexul cerebral, indicând faptul că ordinul este făcută.

Consecințele accident vascular cerebral

Dar acum învinge oricare dintre părți ale sistemului nervos duce la faptul că ordinul de a comite acest lucru sau că mișcarea nu va fi executat. Accident vascular cerebral, mult depinde de locație (locație) înfrângere.
De exemplu, în cazul în care zona este lovit de către analizorul de motor sau o cale de rulare de la ea la celulele motorii ale măduvei spinării, se va dezvolta tulburări de mișcare: paralizie (imobilizarea completă a extremități - mâini sau picioare, sau mâini și picioare), pareze (restricție parțială a mișcării membrelor, mobilitate slabă).
În dreptaci, cu localizarea de accident vascular cerebral in emisfera stanga a creierului, este de multe ori o violare a vorbirii - afazie, de obicei combinat cu un mișcări de violare membrelor dreapta (hemipareză dreapta). Zona discursul lui Broca înfrângerii implică dezvoltarea unui așa-numit afazie cu motor (atunci când problema devine naturală drastic împiedicată sau chiar imposibil). Înțelegerea discursul altora în afazie cu motor stocate în principal.
Cu zona de vorbire de Wernicke leziunii apare afazia senzorială, care se caracterizează prin încălcarea înțelegerii discursului altora. Pacientul este, așa cum au fost în poziția călătorului, care se află în țară, oameni a căror limbă nu o înțelege. Odată cu pierderea de auto-control asupra corectă pronunția cuvintelor în discursul său (și pacientul nu înțelege propria voce) și-a schimbat. Acesti pacienti cu afazie senzoriale constă din fragmente de cuvinte și expresii, un set de sunet. In practica clinica, pacientii cu vorbire afazie senzoriale numit la figurat okroshka verbală.
În cazul unui accident vascular cerebral majore poate fi afectată atât în ​​zona de vorbire, și apoi există o tulburări de vorbire severe: senzorio-motorie afazie. In toate formele de afazie suferă de alte funcții de vorbire legate de: citire și scriere.
Luați în considerare înfrângerea cortexul din regiunea occipitală a emisferelor cerebrale ale creierului care primește informații vizuale. Odată cu înfrângerea regiunii occipital stâng cade în jumătatea din dreapta a câmpurilor vizuale ale ambilor ochi: pacientul nu vede lucrurile dreptul liniei de centru în vedere. Odată cu înfrângerea lobul occipital drept cade, respectiv jumătatea stângă a câmpului vizual.
În cazul în care zonele de leziuni ale cortexului a lobului occipital, care nu sunt percepute ca fiind informații vizuale sunt procesate și formează o imagine vizuală, nu există nici o orbire si pierderea de camp vizual, și vizuale reprezentări ale decăderii - agnozie vizuală (nerecunoastere). Pacientul vede obiectele, persoanele din jur, dar nu le recunoaște. In cazuri mai blande, nerecunoastere se aplică numai obiecte rare, imagini exotice de animale, oameni persoane necunoscute.
Odată cu înfrângerea din regiunea parietal o recunoaștere tactilă anomalie a obiectelor (cu senzație) - astereognosis (stereo - surround prostranstvennyy- gnoza - recunoaștere). Odată cu înfrângerea lobul parietal al emisferei stângi vine mâna dreaptă astereognosis în dreapta-înfrângere - mâna stângă. Senzație obiectele familiare (de exemplu, o cheie, un creion, o cutie de chibrituri, un pieptene) cu mâna bună, o persoană poate să recunoască cu ușurință cu ochii închiși, în timp ce la astereognosis de multe ori nu reușesc nu doar să le numim, dar, de asemenea, pentru a determina forma și materialul din care sunt realizate aceste elemente.
Adesea, localizarea parietala accident vascular cerebral, există alte tulburări senzoriale: reduce senzația de durere, căldură și frig pe partea opusă a corpului leziunilor. În cazul în care suprafața leziunii, situată la intersecția dintre lobilor parietal, temporal și occipital ale creierului, există o dezorientare în spațiu. Un pacient cu o astfel de încălcare nu poate găsi casa, un apartament sau un salon într-un spital, confuz în aspectul familiar al străzilor, care nu versat în orele și pe hartă.
Locație centru de accident vascular cerebral în cerebel duce la o perturbare de coordonare motorie, nestabilitatea mers, amețeli persistente.
Înfrângerea centrelor autonome din hipotalamus și trunchiul cerebral, care apar mai frecvent cu hemoragii, complicații asociate cu boli cardiovasculare și respiratorii, cauzează adesea o creștere bruscă a temperaturii. De multe ori, atunci când înfrângerea hipotalamus și trunchiul cerebral apare alterarea stării de conștiență.
Rezultatul poate fi un accident vascular cerebral, și tulburări de memorie. tulburări de memorie, în general, este adesea găsit la pacienții cu scleroză multiplă a vaselor cerebrale. Acești pacienți pot fi dificil să-și amintească numele, numerele de telefon, în cazul în care au uitat să pună un lucru bun. Caracteristic, evenimentele din ultimii ani, a avut loc mai ales în adolescență și copilărie, își amintesc bine, în timp ce recent a avut loc uita ușor și amintiți-vă cu mare dificultate. După o memorie de accident vascular cerebral probleme sunt adesea exacerbate și devin principalele plângeri la pacienți.
Accident vascular cerebral, localizate în emisfera dreaptă a creierului, cu dezvoltarea hemipareză partea stângă, pacienții adesea observate subestimare sau negare a apărut defect cu motor. De exemplu, ei pretind că ei se pot deplasa liber membrele paralizate și le fac. La solicitarea medicului de a ridica un braț stâng paralizat astfel încât răspunsurile pacientului „te rog“, dar, în același timp, ridică mâna dreaptă sănătoasă.
Concomitent cu subestimarea defect motorii la acești pacienți, uneori, au o varietate de ciudat, cum se spune, sentimentul în membrele paralizate. De exemplu, ceea ce a fost de două mâna stângă sau mâna (paralizat), ca lemn sau acoperite cu par. Aceste sentimente nu indică prezența la pacienții cu o tulburare mintală, de obicei, ele nu exprimă în mod activ plângeri cu privire la aceste ciudățenii, realizând absurditatea ei.
Din fericire, în cele mai multe cazuri, dezvoltate ca urmare a simptomelor de accident vascular cerebral - paralizie si pareza, afazie, agnozie - în timp devin mai puțin severe sau du-te la toate. Treptat, în curs de dezvoltare în mișcarea membrelor paralizate, iar pacienții cu afazie încep să înțeleagă vorbirea altora, câteva cuvinte de spus.

Video: 29 octombrie - Ziua Mondială de combatere a accident vascular cerebral. Ce trebuie să știți despre accident vascular cerebral?

principii de recuperare

Ce determină gradul și ritmul de recuperare a funcțiilor perturbate? De ce unii au totul merge fără urmă, în timp ce alții rămân pronunțat defect?
Posibilitatea de recuperare spontană (spontană) depinde de mai mulți factori, printre care rolul principal jucat de mărimea leziunii și localizarea acesteia în raport cu o anumită zonă funcțională a creierului.
Chiar și o mică leziune în zona analizorului cu motor în cortexul cerebral, în primele zile după un accident vascular cerebral poate duce la apariția tulburărilor motorii brute. Cu toate acestea, celulele nervoase care au supraviețuit reconstrui treptat activitatea lor, astfel încât să se înlocuiască eliminat din sistem, având ca rezultat afectarea funcției motorii restaurat. Dacă lovit de toate sau aproape toate elementele neuronale ale analizatorului motorului sau deteriorat extrem de modul în care, conduce impulsurile nervoase la celulele motorii ale măduvei spinării, de recuperare a motorului este mult mai rău.
Când blocarea vaselor de sânge care alimentează zona specifică a creierului important pentru restabilirea functiei este dezvoltarea cale colaterale (sens giratoriu) alimentarea cu sânge. Esența acestui fenomen este după cum urmează. În plus față de ramurile vasele principale de sange care furnizeaza o anumita zona a creierului, este vorba de garanții reale și alte nave. Atunci când fluxul sanguin normal în vasul principal, de obicei, astfel de linii secundare de alimentare cu sânge cum ar fi închis, și greu de operat, ei începe numai atunci când există o aprovizionare insuficientă cu sânge a unei astfel de secțiuni.
Cel mai puternic colector de redistribuire a fluxului sanguin (cercul Willis) este situat la baza creierului. Este conectat la toate principalele trunchiuri ale vaselor cerebrale mari, și un colector se aliniază cu blocajul de curgere a unuia dintre ele. Și restabilirea funcțiilor deteriorate depinde în mare măsură de cât de repede sistemul începe să funcționeze de alimentare cu sânge colaterale, cât de bine reușește să compenseze reducerea fluxului sanguin.
În unele părți mari de accident vascular cerebral spontane de recuperare (spontană) este insuficientă. Acesta este motivul pentru care un astfel de rol important în recuperarea funcțiilor joacă un tratament special de reabilitare și pacienți (reconversie profesională) de formare. Astfel, atunci când principalele tulburări motorii prin tratament reductiv este exerciții terapeutice, în timp ce tulburări de vorbire - clase cu logopedul-aphasiology.
Pe de o parte, metodele de tratament de reabilitare contribuie la faptul că ei încep să se implice în mod activ în activitatea inhibate celule nu funcționează temporar în apropierea leziunii, pe de altă parte - metodele sunt îndreptate la faptul ca celulele nervoase din alte zone funcționale ale creierului, cum ar fi „Connect“ pentru recuperarea funcție, care a fost rupt.
De obicei, medicii întrebați ce vă puteți aștepta în timpul tratamentului de reabilitare.
Unul dintre principiile de bază ale tratamentului reductivă este debut precoce. O serie de activități de decontaminare (clase cu un terapeut de vorbire, de masaj și exerciții pasive, exerciții de respirație) încep în primele zile după accident vascular cerebral, cu condiția conservării conștiinței și a stării generale relativ satisfăcătoare a pacientului. initierea precoce a terapiei de reabilitare pentru a preveni dezvoltarea diferitelor stări patologice apar la pacienți după un accident vascular cerebral, sau pentru a reduce severitatea lor. De exemplu, mulți pacienți cu paralizie și pareză în primele câteva săptămâni (uneori luni) observată o creștere de ton (tensiune) a grupelor musculare individuale membrelor paretic. Și dacă nu iau măsuri adecvate, care vor fi discutate, se va dezvolta contracturi (rigiditate).
Un alt principiu important al terapiei de regenerare - durata și continuitatea punerii sale în aplicare în câteva luni (de obicei cel puțin 4-6) după accident vascular cerebral. În multe orașe din țară dispune de un sistem de tratament pe etape a pacienților cu accident vascular cerebral.
În prima zi de pacienți au primit un departament neurologic al spitalului și, în caz de accident vascular cerebral sever - in ATI de specialitate (unitate de terapie intensivă sau în). In departamentul de neurologie,
în cazul în care pacienții sunt de 1 până la 1,5 luni, suferă o primă etapă de tratament de reducere, și apoi transferat la o separare reductive de specialitate, unde timp de 1-2 luni obținut tratament complex activ inclusiv cursuri de fizioterapie, masaj, fizioterapie, psihoterapie, terapie ocupațională și cu tulburări de vorbire - sesiuni cu un terapeut de vorbire. Ulterior, acestea sunt evacuate pentru clinici ambulatoriu în compartimentul de recuperare, iar pacienții cu caracteristici relativ bune de recuperare pot fi direcționate către sanatoriu de reabilitare.
Cu toate acestea, în cazul în care există încă o asistență de reabilitare bine organizat, tratament medical necesar, un pacient poate primi la domiciliu. asistență Inestimabil lucrătorilor medicali aici pot avea rude și prieteni ai pacientului.
Succesul tratamentului de restaurare depinde de poziția activă a pacientului. Acest lucru se datorează faptului că terapia de regenerare joacă un proces major de învățare rol. Și aici, precum și la școală, pot veni peste capabile și mai puțin capabile, activi și mai puțin activi „studenți“. Pentru a ajuta pacientul să învețe bune „obiecte“ în fizioterapie clasă, exerciții de terapie de vorbire - o sarcină importantă, nu numai specialiști în formare de reabilitare, dar, de asemenea, de rude ale pacientului.

Video: Elena Malysheva. semne de accident vascular cerebral