Osteoblastoklastomy - osteomielită la copii

Unele dintre dificultățile de recunoaștere sunt așa-numitele osteoblastoklastomy. Acest titlu este sugerat pentru aceste tumori A. Rusakov. El a găsit în ele sunt două tipuri de elemente celulare: etichete gigant multinucleate, cum ar fi osteoclaste și celulele mononucleare, pe care le-au confundat cu osteoblaste. Anterior, aceste tumori sunt descrise diverse nume: fibrosa osteită, degenerare fibrotic, tumoră brună, sarcom cu celule gigant, tumora cu celule gigant, și altele.
A. Abrikosov, MI Kuslik și colab., Crede că baza acestei boli este o încălcare a relației dintre disponibile vreodată în procesele normale și resorbției osoase novoborazovatelnymi resorbție în sus. Rezultatul este o resorbție osoasă lacunare, măduvă osoasă în porțiunea expusă este înlocuită cu țesut fibros, cu granulatie, ușor diferențiate conjunctiv, elemente celulare slabe. Format ca excrescențe tumorale cum ar fi de tesut fibros, uneori celule gigant vizibile. stratul cortical devine mai subțire și structura fibroasă a țesutului conjunctiv în chisturi formă extinsă. Atunci când acest țesut fibros în locurile cavității osoase metaplaziruet în os, formând o bară transversală dur, neregulate. Abundența vaselor creează o tendință de hemoragie, și în care se formează derivați de hemoglobină culoare imprimă porțiuni separate chisturi rugină sau ciocolată.

Fig. 71. Osteoblastoklastoma (copil Sh, 1 an). Kolboobraznoe îngroșare a ulnei metafiza distală. cavitate mare, înconjurată de un strat corticală subțiat, care semnificativ mai multe trepte osoase. linia epifizara nu este schimbat. distrugerea osoasă continuă la diafiza.
VR Braytsev constata ca chisturi osoase, fibroasă și de tumori cu celule gigant este o boală de același ordin. A. Rusakov, T. Vinogradov, VP și VE Gratsianskii Panov, I. M. Rahman și colab. Sugerează că chist este o tumoare cu celule gigant chistice, și toate aceste forme sunt numai diferite fază în dezvoltarea aceluiași proces patologic care, la unii pacienți pot să apară lung benigne, în timp ce celălalt are o natură malignă.
Aceste tumori apar în două forme: celular-chistice și trabecular. imagini cu raze X a da impresia de chisturi osoase limitate iluminare. localizare Caracteristic de chisturi la nivelul oaselor lungi în metafiza,
rar - în diafiza si epifiza. Chist destins metafizeaza ocupat, stratul cortical uniform subțiată, reacția periostului offline. Deasupra și sub osul afectat nu este imputat. De obicei, acest lucru este rotunjit contururile cavității ei brusc delimitată, neted. Chist are adesea o formă alungită, în formă de ax și este situat pe axa sa longitudinală dlinniku oasele. Cu toate acestea, este rareori o singură cameră, de obicei, este format din două, trei sau mai multe camere sunt diferite în dimensiuni și separate prin pereți despărțitori osoși se extind în direcții diferite. In celulare formă chist subțire osos trabecular este divizat prin pereți despărțitori într-o multitudine de camere asemănătoare cu bule (fig. 71).

Fig. 72. Osteoblastoklastoma peroneu dreapta (A) și femurul drept (B) (D. copil, 3 ani).

Tabloul clinic este diversă: există adesea dureri reumatice, umflarea țesutului moale, în unele cazuri, pielea poate fi greu, uneori losnyascheysya- remarcat apariția unei tumori solide, uneori acolo: criza de pergament, dar aceste simptome nu sunt constante.
Am observat 12 cazuri de kisty- osoase localizate în 8 dintre ele diagnosticul nu a fost greu, am pus-o pe baza tabloului clinic caracteristic. La 4 copii diagnosticați inițial cu osteomielită. O astfel de observație raportăm aici. Pacientul a avut două chisturi peroneu și femur, care este oarecum mai ușor pentru diagnostic corect.
D. 3 ani. Ea sa îmbolnăvit în decembrie 1959, după căderea pridvorului. A existat umflături și roșeață în treimea superioară a tibiei din dreapta spre partea laterală. Fata 17/01 I960 a fost internat în spital. Pe raze X a determinat ovalnoudlinennoy formă chist unicameral, care ocupă întreaga sus a treia fibulei (Fig. 72 A). 23/01 realizat prin rezecția părții proximale a fibulei cu chist. Examinarea histologică a relevat prezența osteoblastoklastomy cu hemoragiilor și necroză a măduvei osoase. 11/02 fată a fost externat în stare bună.
După 6 luni, starea copilului sa agravat, a existat o durere la nivelul șoldului drept, fata sa oprit pentru a avansa pe jos. Din nou, internați 4 / IX. coapsa dreaptă în partea superioară îngroșat considerabil, brusc dureros la palpare. Pe o radiografie a relevat o cavitate mare multicompartimentat la nivelul colului femural. Această regiune apare ca în cazul suflate, mărginită de un os nou format (fig. 72, B). Din moment ce a existat deja o istorie a formării unui chist fibulei, am operat cu acest diagnostic și copilul, cu chiuretaj chist limitat și tamponada sale musculare cavitate în picior. În viitor, urmată de o redresare.
patologie osteo-articulare extrem de raznoobrazna- suntem conduși în principal acele tipuri de ea, ceea ce poate da naștere la diferențierea cu osteomielită. Trebuie remarcat faptul că osteomielita supurative oferă, de obicei, destul de caracteristice dificultăți clinice kartinu- în recunoașterea sunt cazuri individuale, în mare parte, în cadrul cărora există anumite abateri. Marea majoritate a pacientilor pot evita erorile de diagnostic, dacă se colectează cu atenție și istoric detaliat și să efectueze o examinare aprofundată și cuprinzătoare, prin compararea tuturor datelor clinice și de laborator. Acolo unde este posibil, așteptați cu o intervenție chirurgicală, ajutând monitorizarea diagnostic și pe termen lung a pacienților. De o mare importanță sunt bine făcute razele X. Ajutor și alte teste de laborator, inclusiv ser și alte reacții specifice. Este important să fie familiarizați cu diferite tipuri de boli ale oaselor, în special aceia dintre ei care sunt mai mult sau mai puțin frecvente în copilărie. Aici medicul poate ajuta la experiența sa practică și capacitatea de a observa.