Rezecția os - osteomielita la copii

Rata mare de mortalitate inițială și pun în pericol viața mai complicații și funcția membrelor, cu o durată purulente de ani de zile și riscul constant de recurență a condus la ideea de eliminare totală sau parțială a zonei afectate de os. Rezecția osoasă în timpul osteomielita supurative acute introdus in practica chirurgicală Holmes (Holms 1866). Această propunere a atras critici dure din partea Verneuil (Verneille), care a spus ironic că singurul avantaj al chirurgiei este originalitatea sa. Curând, însă, această operațiune a fost aprobată Kocher, Langenbeck, Lanelongom, Girard, Dyunke și colab., Mai ales după ce sa constatat că periostul are capacitatea de a regenera nou diafiză. Rezecția osteomielită osoase, apoi a devenit din ce în ce utilizează (op. La Sorrel și Guichard). În ciuda numărului mare de lucrări publicate, această operațiune cu osteomielită nu a primit o larga acceptare, deoarece rezultatele au fost departe de a fi favorabile, în ciuda recenzii pozitive de susținători ai acestei operațiuni.
Principalul dezavantaj al rezectie pentru osteomielită este ceva care nu este întotdeauna cazul regenerării osoase.
Se crede că copilul vine rapid și complet, în cazul în care operațiunea de rezervă periost. Cu toate acestea, mai mulți autori au publicat observația că rezecția osoasă nu a fost restaurat chiar si la copii. JB Ryvlin avertizează împotriva rezecție din cauza riscului de pseudartroza. El a declarat ca lipsa de regenerare în 2 copii după rezecția osoasă produsă de 2 luni de la debutul bolii. Ar trebui să se teamă, de asemenea, trunchieri poslerezektsionnyh datorită tracțiunii musculare și posibila deteriorare a cartilajului epifiză.

Mulți autori recomandă, prin urmare, se aplică rezecția primară pentru osteomielită acută este numai în cazuri excepționale, în cazuri severe (VA Oppel, NN Petrov, NI Romantcev, NN Terebinsky, VP Înălțare, etc. ) ..

Ivan Grekov, VD Chaklin, PG Kornev a vorbit, în general, împotriva rezecția circulară a osteomielita a oaselor lungi, deoarece acest lucru cauzeaza mai multe traume, și toate infectate nu sunt eliminate.
Obiectăm de asemenea la rezecția osteomielitei osului, deoarece scopul acestei operațiuni - pentru a elimina corpul de focalizare infecțioase nu poate fi atins, deoarece rasele de infectare nu numai în osul afectat, dar, de asemenea, în periost și țesuturile înconjurătoare moi epimetaphysis care rămân anulată. Și Operația în sine în faza acută a osteomielită, luând în considerare starea generală a acestor pacienți este dificilă intervenție. Krome plus, există întotdeauna pericolul ca regenerarea osoasă după rezecția veni. Prin urmare, nu este prezentat rezecția femural osteomielita, umăr și tibiei, care integritatea este esențială pentru cursul corect de vindecare și funcția de restaurare. Numai atunci când diafiza este separată de metafizei și din toate părțile de puroi abces subperiostale, acesta ar trebui să fie rezecat, dar, de fapt, operațiunea este aici doar pentru a extrage osul separat.
Mai multe spectacole rezecția osteomielita diafizare a claviculei sau fibula, în special în difuze înfrângerea lor la formarea de leziuni multiple sau sechestrarea totală cu detașarea completă a periostului ca o încetinire sau chiar lipsa de recuperare, dar nu are importanță atât de mult pentru funcția membrelor. Cu toate acestea, în aceste cazuri, rezecția osoasă folosim rar, mai ales în faza cronică a osteomielită. rezecție osoase noi credem arătat în leziuni ale oaselor plate (coaste, omoplat, pelvis), deoarece în oase plate, datorită procesului inflamator relativ cortexul prevalenta poate dura ani de zile. Bucuros vom recurge la rezecția osoasă și osteomielită de mână și picior oase scurte. Rezecția os am realizat în 48 de cazuri, inclusiv 12 în faza de osteomielita acută și 36 - în faza cronică.